Kirurgët ortopedikë janë bërë më të mirë në kuptimin e burimeve të dhimbjes dhe teknologjia ka rritur aftësinë tonë për të diagnostikuar kushtet që më parë nuk u dalluan. Një burim dhimbje hip dhe ijë që është duke u diagnostikuar shumë më shpesh quhet një lot hip-labral .
Hip-labrumi është një unazë e kërcit që rrethon foleën e nyjeve të topit dhe të legenit.
Shpesh krahasuar me një copë meniscus të përbashkët të gju, një përplasje hip-labrum mund të jetë një burim dhimbjeje dhe siklet në nyjen e hipit.
Hip probleme të përbashkëta përdoret për të qenë pak e një mister. Një gamë e gjerë individësh nga atletët e shkollave të mesme dhe kolegj në luftëtarët e fundjavës së mesme do të ankoheshin për dhimbje të thellë në hip, shpesh në ijëin e tyre. Këta njerëz u dhanë diagnozën e një tendosje të muskujve ose të tërhequr muskujt , por shpesh shërimi i tyre ishte i paparashikueshëm dhe simptomat ndonjëherë mbesin.
Ndërsa kemi fituar një kuptim më të mirë të anatomisë së përbashkët të hipit, dhe teknologjia si MRIs kanë përmirësuar aftësinë tonë për të parë anomalitë në këtë anatomie, ne kemi identifikuar burime më specifike të dhimbjes rreth hipit. Një strukturë specifike që shpesh identifikohet si një burim i dhimbjes së hip është labrum i hip.
Hip-Labrum
Këmbë e përbashkët është një top dhe një fole e lidhur në kryqëzimin e majës së kockës së legenit dhe legenit.
Ndryshe nga nyje të tjera të topit dhe nyjeve të tilla si shpatulla, hip ka një fole shumë të thellë dhe të qëndrueshme. Laboratori është një pranga e kërcit që e bën një unazë rreth buzës së bazës së hip. Kjo ndihmon në thellimin e folesë, duke qenë gjithashtu fleksibël (ndryshe nga kocka e folesë) për të lejuar disa lëvizje.
Hip-labrum, si llojet e tjera të kërcit, tenton të ketë probleme shëruese nga lëndimi. Indet e kërcit nuk kanë një furnizim të mirë të gjakut dhe prandaj nuk kanë aftësi për të shëruar pasi të ketë ndodhur dëmtimi. Për këtë arsye, pasi labrumi është dëmtuar, ajo tenton të tregojë shenja të dëmtimit që nuk mund të riparohen me kalimin e kohës.
Hip Labrum Lotët
Kur labrumi i nyjeve të hip është dëmtuar, njerëzit zakonisht i referohen këtij dëmi si një "lot të labrumit". Përkundër përdorimit të kësaj gjuhe për të përshkruar vetëm për ndonjë dëmtim të labrumit të hip, lotët hip-labralë vijnë në forma, madhësi dhe lloje të ndryshme. Jo çdo lot i labral është i njëjtë, dhe trajtimi i lotëve labral mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme. Për më tepër, pacientët vijnë në shumë lloje me shpresa të ndryshme për shërim dhe nivele të ndryshme interesi në trajtime të ndryshme. Më e rëndësishmja, lotët labralë shpesh shihen në vendosjen e dëmtimeve të tjera në nyjen e hip, përfshirë artritin dhe nxitjen e kockave . Një lotar labral në vendosjen e artritit të hip është asgjë si një lotar labral si një lëndim i izoluar.
Kur kirurgjia konsiderohet si një përplasje hip-labiale, mënyra më e zakonshme për të trajtuar këtë është përmes trajtimit arthroscopic. Kirurgji arthroscopic hip ishte në thelb e padëgjuar në hip përbashkët 20 vjet më parë, jashtëzakonisht e pazakontë 10 vjet më parë, por është bërë një procedurë kirurgjikale të kryera në mënyrë rutinore sot.
Në fakt, në dhjetë vitet e fundit, kirurgjia arthroscopic e përbashkët të hip është rritur 18 herë. Pavarësisht nga kjo rritje dramatike, ka pasur pak analiza shkencore se sa e dobishme ky trajtim është për një lot hip-labral. Në mënyrë të veçantë, pak është bërë për të krahasuar nëse kirurgjia arthroscopic hip është më e mirë se trajtimet e tjera për një lot labral si terapi fizike, pushim dhe ilaçe anti-inflamatore.
Arthroscopy hip
Kirurgjia arthroscopic hip është një operacioni ambulator kirurgjik që është kryer nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu vendos një aparat televiziv të vogël me një burim të bashkëngjitur të dritës në nyjen e hipit dhe përmes një prerjeje të vogël të vogël mund të vendosë instrumente për të trajtuar lotët hip-labralë.
Trajtimet normale për të trajtuar një lot hip-labral ose janë për të riparuar dëmin me sutures ose për të shkurtojë pjesën e shqyer të labrum. Vendimi për mënyrën e trajtimit të lotit zakonisht varet nga faktorët që përfshijnë llojin dhe vendndodhjen e lotës.
Kirurgjia arthroscopic hip nuk është pa rreziqe potenciale . Këto rreziqe përfshijnë probleme si infeksioni, dhimbje të vazhdueshme dhe lëndime nervore ose enëve të gjakut. Duke pasur parasysh rreziqet e njohura të trajtimit kirurgjik, është e rëndësishme të peshoni atë kundër përfitimeve të kirurgjisë. Kështu që pyetja bëhet më pas, a është trajtimi kirurgjik më i mirë apo më i keq se trajtimi jo-kirurgjikal? Sepse ne e dimë se lotët labralë nuk kanë tendencë për të shëruar, shumë njerëz janë nën presuption se në qoftë se ata duan që dhimbja të trajtohet, një procedurë kirurgjikale është opsioni i tyre i vetëm. Por a është ky rast në të vërtetë?
Rezultatet e Trajtimit Kirurgjik
Një numër studimesh të kohëve të fundit kanë raportuar rezultate të mira afatshkurtra pas një operacioni hip-artroskopik. Shumica e këtyre studimeve zbulojnë se njerëzit që i nënshtrohen artroskopisë hip kanë lehtësim të mirë dhimbjeje në muajt dhe vitet që ndjekin trajtimin kirurgjik. Sidomos në pacientët të cilët nuk kanë asnjë shenjë të artritit, këto rezultate kanë tendencë të mbajnë mirë edhe gjatë kohës, dhe njerëzit janë të kënaqur me trajtimin e tyre. Kjo dëshmi me siguri mbështet shqyrtimin e trajtimit kirurgjik, por vetëm disa studime kanë krahasuar faktikisht nëse trajtimi kirurgjik është më i mirë se trajtimi jo-kirurgjik.
Një studim i kohëve të fundit i rreth 100 rekrutëve ushtarakë, të cilët kishin lotët hip-labral, i caktuan ata rastësisht ose të merrnin kirurgji ose trajtim nonsurgjik. Dy vjet pasi trajtimi u përfundua, nuk kishte dallim të rëndësishëm midis grupeve të individëve të trajtuar kirurgjik ndaj atyre që trajtoheshin në mënyrë jo-kirurgjike. Kjo nuk do të thotë se të gjithë u bënë më mirë, por kjo do të thotë që një numër pothuajse i barabartë i pacientëve u përmirësua me trajtimin jo-kirurgjik, ashtu si me trajtimin kirurgjik. Në një shënim pozitiv, shumica e pacientëve në të dy grupet, kirurgjikale dhe jo-kirurgjike, gjetën përmirësime.
Ka pasur gjithashtu polemika lidhur me trajtimin e pacientëve mbi moshën 40 vjeç, të cilët kanë lotë labiale. Këta pacientë duhet të trajtohen me shumë kujdes kur merren me trajtimin kirurgjik. Ndërsa ka disa situata ku njerëzit e moshës së mesme mund të gjejnë lehtësim të mirë dhimbjeje me kirurgji arthroscopic hip, shumë prej këtyre njerëzve nuk janë kandidatë të mirë kirurgjikale. Studimet kanë treguar në mënyrë të përsëritur se njerëzit mbi moshën 40 vjeç kanë një shkallë të lartë të artritit progresiv të nyjeve të hip, dhe lotari labral është ndoshta vetëm një shenjë e hershme e artritit në hip. Shumë nga këta pacientë përfundimisht do të përfundojnë me një operacion të zëvendësimit të hip, madje edhe pasi të kenë kaluar kirurgji arthroscopic hip.
Siç është rasti me shumë procedura të reja kirurgjikale, artroskopi i hip është i përfshirë, kirurgët ortopedikë po mësojnë gradualisht cilat pacientë kanë më shumë gjasa të përfitojnë dhe cilat nuk janë nga ndërhyrja kirurgjikale. Është e qartë se jo çdo individ i cili ka një lot hip-labral kërkon kirurgji arthroscopic hip. Në fakt, trajtimi jo-kirurgjikal në shumë raste mund të jetë po aq i efektshëm dhe nganjëherë edhe më efektiv sesa ndërhyrja kirurgjikale. Duke punuar për të përcaktuar se cilët pacientë kanë më shumë gjasa të përfitojnë është një proces i vazhdueshëm. Është e qartë që pothuajse në të gjitha situatat duhet të tentojmë fillimisht trajtimin jo-kirurgjikal dhe pacientët mbi moshën 40 vjeçare duhet të konsiderohen me shumë kujdes për një trajtim kirurgjik.
Një Fjalë Nga
Kirurgji arthroscopic hip padyshim luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e plagosje hip labral. Kjo tha, shumë pacientë mund të gjejnë trajtim njësoj efektiv me trajtim nonsurgical. Në pothuajse të gjitha skenarët, trajtimi jo-kirurgjik duhet të tentohet para se të merret parasysh një operacion arthroscopic. Studimet kanë treguar se kur krahasohet trajtimi nonsurgical dhe kirurgjik, rezultatet nuk janë shumë të ndryshme midis këtyre grupeve; të dyja trajtimet priren të çojnë në përmirësimin e simptomave. Ka situata kur trajtimet nonsurgical janë joefektive, dhe operacioni mund të konsiderohet. Kandidati ideal për trajtim kirurgjik është nën moshën 40 vjeç dhe nuk ka shenja të artritit në nyjen e tyre të hip.
> Burimet:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Kirurgjia Arthroscopic ose Terapia Fizike për Pacientët me Sindromin e Ndalimit Femoroacetabular: Një Prova e Kontrolluar e Randomizuar me Përcjellje 2-vjeçare" Am J Sports Med. 2018 Shkurt 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Filip MJ, Ayeni OR. "Hip artroskopia në pacientë Mosha 40 ose më e vjetër: Një rishikim sistematik" Arthroscopy. 2017 Shkurt; 33 (2): 464-475.e3.