Cila është metoda e duhur për diagnostikimin e sëmundjes së arteries koronare?
Diagnostikimi i sëmundjes së arteries koronare (CAD) mund të jetë një sfidë për të dy pacientët dhe mjekët e tyre, sepse ka kaq shumë njerëz në rrezik për CAD dhe kaq shumë teste që mund të përdoren. Kush duhet të testohet dhe cilat teste duhet të kenë?
Çfarë është CAD?
CAD është një sëmundje kronike e arterieve koronare . Në CAD, atherosclerosis shkakton rreshtim të butë elastik të arterieve të bëhet i ngurtësuar, i fortë dhe i fryrë nga " pllakat ", të cilat janë depozita të kalciumit, yndyrave dhe qelizave inflamatore anormale.
Këto pllaka mund të dalin në kanalin e arteries, duke shkaktuar një bllokim të pjesshëm të rrjedhjes së gjakut, një kusht që shpesh shkakton anginë . Pllakat gjithashtu mund të prishen papritur, duke shkaktuar mpiksjen e gjakut në formë acute brenda arteries koronare që prodhon një pengesë të papritur të rrjedhjes së gjakut. Shumica e infarkteve miokardit ( sulmet në zemër ) janë për shkak të këputjes akute të një pllake.
CAD është një sëmundje kronike, progresive që zakonisht është e pranishme për shumë vite para se një person të jetë i vetëdijshëm se çdo gjë është e gabuar. Shumë shpesh, treguesi i parë që ekziston një problem është kur ndodh ndonjë ngjarje e pakthyeshme, siç është infarkti i miokardit ose arresti kardiak . Kjo do të thotë se nëse jeni në një rrezik në rritje për CAD, ju nuk duhet të presin që simptomat të zhvillohen përpara se të zbuloni nëse keni ndonjë problem.
Diagnostikimi i CAD
Identifikimi i bllokimeve "të rëndësishme"
Tradicionalisht, diagnoza e CAD është mbështetur në testet që kërkojnë prova të bllokimeve "të rëndësishme" brenda arterieve koronare .
(Në përgjithësi, kardiologët e konsiderojnë një bllokim "të rëndësishëm" që të jetë ai që pengon 70% ose më shumë kanalin e një arterie.)
Testimi i stërvitjes (ose testimi i stresit ) shpesh ndihmon në diagnostikimin e arterieve koronare pjesërisht të bllokuara. Testimi i kontrolluar i stresit mund të sjellë shpesh simptomat e anginës dhe ndryshimet karakteristike në elektrokardiogram (ECG) - gjetje të cilat fuqimisht sugjerojnë se bllokimet janë të pranishme.
Lexo Rreth Testimit të Stresit
Kryerja e testit të stresit në lidhje me studimin e shtyllës / Cardiolite ose një echocardiogram përmirëson aftësinë për të gjetur arteriet koronare pjesërisht të bllokuara. Tallium dhe Cardiolite janë substanca radioaktive që injektohen në venë gjatë stërvitjes. Këto substanca mbahen në muskujt e zemrës nga arteriet koronare , duke lejuar që zemra të imazhohet me një kamerë të veçantë. Nëse një ose më shumë nga arteriet koronare janë pjesërisht të bllokuara, fushat e muskujve të zemrës të furnizuara nga këto arteriet shfaqen në imazh si pika të errëta. Echocardiogram krijon një imazh të zemrës rrahëse duke përdorur valët e zërit. Çdo lëvizje jonormale në muskujt e zemrës të parë në echocardiogram gjatë stërvitjes sugjeron CAD.
Lexoni për testimin e thalliumit / kardioitit dhe echocardiograms
Nëse testimi i stresit sugjeron fuqishëm se një ose më shumë bllokime janë të pranishme, pacientët në përgjithësi i referohen kateterizimit kardiak . Qëllimi i kateterizimit është të karakterizojë plotësisht vendndodhjen dhe shtrirjen e të gjitha bllokimeve të arteries koronare , zakonisht me qëllim të angioplastisë , stentimit ose kirurgjisë bypass .
Lexoni për kateterizimin e zemrës
Janë duke u zhvilluar teste joinvazive që një ditë mund të zëvendësojnë nevojën për kateterizim kardiak.
Këto përfshijnë CT multislice dhe MRI kardiake . Për fat të keq, asnjëra prej këtyre qasjeve sot nuk mund ta zëvendësojë tërësisht nevojën për kateterizim kardiak .
Identifikimi i pllakave që nuk shkaktojnë bllokime të rëndësishme
Në vitet e fundit, kardiologët kanë njohur se infarktet e miokardit dhe angina e paqëndrueshme janë shkaktuar nga thyerja e pllakave në arteriet koronare . Rezulton se në shumicën e rasteve, në shumicën e rasteve, pllakat që përfundojnë në thyerje do të konsideroheshin "të parëndësishme" (dmth., Duke mos shkaktuar një bllokim të dukshëm) para përplasjes së tyre. Kjo është arsyeja pse shpesh dëgjojmë për njerëzit që vuajnë nga një atak në zemër shpejt pasi u tha se nuk kanë CAD të rëndësishme.
(Kjo është ajo që ndodhi me gazetarin televiziv Tim Russert në vitin 2008.)
Meqenëse çdo pllakë mund të këputet, është e dobishme të dihet nëse pllakat janë të pranishme - madje edhe ato të vogla. Njerëzit të cilët kanë ndonjë shumë të CAD duhet të marrin hapa për të stabilizuar pllakat dhe për të zvogëluar rrezikun e këputjes së pllakës . (Këto masa shpesh përfshijnë menaxhimin e faktorëve të rrezikut, ndryshimet e jetesës, statinat dhe aspirina.)
Skanimet e kalciumit po dalin si një mënyrë e dobishme për të zbuluar praninë e sasive të vogla të CAD. Skanimet e kalciumit janë një formë e skanimit CT që mund të përcaktoj sasinë e një numri depozitash të kalciumit në arteriet koronare . Meqenëse depozitat e kalciumit zakonisht ndodhin në pllaka, matja e sasisë së kalciumit në arteriet jep një indikacion nëse CAD (dhe për këtë arsye pllakat) është e pranishme, si dhe sa e gjerë mund të jetë CAD. Duke njoftuar që keni të paktën CAD të mjaftueshëm për të prodhuar pllaka "të heshtura", skanimi i kalciumit mund t'ju japë një mundësi për të ndryshuar stilin e jetës tuaj dhe ndoshta të merrni medikamente të përshtatshme, ndërkohë që ka akoma kohë për ta bërë këtë.
Lexo më shumë rreth skanimeve të kalciumit dhe kush mund të përfitojë prej tyre
burimet:
Gibbons, RJ, Balady, GJ, Timothy Bricker, J, et al. Përditësimi i Udhëzimit ACC / AHA 2002 për testimin e ushtrimeve: artikull përmbledhës. Një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti për të Përditësuar Udhëzimet e Testimit të Ushtrimit të 1997). J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1531.
Califf, RM, Armstrong, PW, Carver, JR, et al. Task Force 5. Stratifikimi i pacientëve në nëngrupe të larta, të mesme dhe të ulëta të rrezikut për qëllime të menaxhimit të faktorit të rrezikut. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007.