Skanimi i CT për të zbuluar sëmundjen e arteries koronare
Përmbledhje
Në sëmundjen e arteries koronare (CAD), atherosclerosis shkakton rreshtim elastik të arterieve koronare të bëhet i ngurtësuar, i fortë dhe i fryrë për shkak të " pllakave ", të cilat janë depozita të kalciumit, yndyrave dhe qelizave inflamatore anormale. Ndër të tjera, kjo do të thotë se nëse keni depozita të kalciumit në arteriet tuaja koronare, keni të paktën disa CAD.
Për shumë vite, mjekët kanë njohur se disa skanime të sofistikuara të tomografisë kompjuterike (CT) mund të zbulojnë dhe matin depozitat e kalciumit të arteries koronare . (Emrat e dhënë për llojet e ndryshme të skanimit CT të kardiak mund të jenë konfuze, por çdo CT që përdoret për matjen e kalciumit të arteries koronare zakonisht quhet thjeshtë si një "skanim i kalciumit".)
Si kryhet testimi
Pasja e një skanimi të kalciumit është shumë e ngjashme me të paturit e çdo x-ray. Ju do të shtriheni në një tavolinë x-ray, telat do të bashkëngjiten në gjoks tuaj për të regjistruar një EKG dhe tabela do të rrëshqas në skaner. Ju do t'ju kërkohet të mbani frymën tuaj për një minutë apo më shumë, në mënyrë që të mund të merrni një imazh të qartë. Imazhi i kompjuterizuar i rrezeve të rregjistrimit do të shqyrtohet për "njollat e bardha" që tregojnë depozitat e kalciumit në arteriet koronare dhe sasinë e kalciumit do të quantifikohen në një rezultat.
Interpretimi i rezultatit të kalciumit
Sasia e kalciumit të pranishëm në arteriet koronare shënohet sipas shkallës Agatson, si vijon:
- 0 - nuk ka sëmundje të identifikueshme
- 1 deri në 99 - sëmundje e butë
- 100 deri në 399 - sëmundje të moderuar
- 400 ose më të lartë - sëmundje të rënda
përdorim
Ka pasur shumë polemika lidhur me atë se kush duhet të ketë skanime të kalciumit dhe se si duhet të përdoren rezultatet. Polemika u ngrit kryesisht sepse fillimisht mjekët prireshin të përdorin këto skanime për të parë pacientët për CAD-në obstruktive; domethënë, për bllokime të pjesshme në arteriet koronare që mund të kenë nevojë të trajtohen me stentim .
Rezulton, megjithatë, se skanimet e kalciumit nuk janë veçanërisht të mira për këtë qëllim. Shumë pacientë që kanë rezultate të larta të kalciumit nuk kanë bllokime të konsiderueshme - pavarësisht se kanë CAD të konsiderueshme. Deri në fillim, skanimet e kalciumit çuan shumë pacientë që të kishin kateterizime të panevojshme kardiake , dhe kur kateterizimet nuk treguan bllokime domethënëse, skanimet e kalciumit konsideroheshin gabimisht si "pozitive false".
Sot, mjekët e kuptojnë se përfitimi kryesor i skanimit të kalciumit nuk është të gjejë zona të veçanta të bllokimit, por në vend të kësaj të identifikojë nëse një pacient ka CAD ose jo, për të vlerësuar ashpërsinë e tij. Ky informacion mund të jetë shumë i dobishëm për të vendosur se sa agresive është të ndjekin modifikimin e faktorit të rrezikut.
rreziqet
I vetmi rrezik i vërtetë për një skanim të kalciumit është ekspozimi ndaj rrezatimit, i cili ndodh me çdo test x-ray. Sasia e rrezatimit që një person merr me një skanim të kalciumit ndryshon shumë pak në varësi të pajisjeve të përdorura dhe para se të pranoni testin, duhet të pyesni laboratorin se sa ekspozim rrezatimi do të merrni në atë objekt. Një sasi e arsyeshme e rrezatimit me skanimin e kalciumit është 2 deri 3 mSv (millisievert), e cila është ekuivalente me rreth 8-12 muaj të rrezatimit natyral.
kandidatët
Dobia e skanimeve të kalciumit varet shumë nga niveli juaj i rrezikut për CAD. Ju lehtë mund të vlerësoni nivelin tuaj të rrezikut (në kategoritë e ulëta, të ndërmjetme ose të larta) duke iu përgjigjur disa pyetjeve të thjeshta. Për të vlerësuar rrezikun tuaj të sëmundjeve të zemrës, shkoni këtu .
Njerëzit në kategorinë e rrezikut të ulët kanë një probabilitet kaq të ulët për të pasur një hetim pozitiv që aktualisht rekomandohet që ata të mos kenë skanime të kalciumit.
Njerëzit në kategorinë e rrezikut të lartë kanë një probabilitet kaq të lartë për të patur një analizë pozitive të kalciumit, që shumë pak fitohen duke bërë skanimin.
Janë njerëz në kategorinë e rrezikut të ndërmjetëm të cilët mund të përfitojnë nga skanimet e kalciumit.
Këta individë shpesh janë mjaft të shëndetshëm, me përjashtim të dy ose tre faktorëve të rrezikut që mund të jenë vetëm anormale "kufitare". Për të vendosur nëse do të angazhohen në ndryshime agresive të stilit të jetesës ose për të marrë statina ose aspirina profilaktike, mund të jetë e vështirë për individë të tillë. Këtu, skanimi i kalciumit mund të jetë mjaft i dobishëm. Nëse rezultati i kalciumit është i moderuar ose i lartë, atëherë CAD-ja aktive është tashmë e pranishme dhe këta njerëz duhet të konsiderojnë veten të jenë në rrezik të lartë (dhe jo të ndërmjetëm) për sulme në zemër . Duhet të ndërmerren hapa agresive për modifikimin e faktorit të rrezikut, shpesh duke përfshirë statinët dhe aspirinë. Nga ana tjetër, nëse rezultati i kalciumit është i ulët, atëherë ka pak ose aspak CAD dhe mund të jetë e arsyeshme modifikimi i faktorit të rrezikut më pak agresiv (si përmirësimi i zgjedhjes së jetesës). Lexoni këtu për më shumë informacion mbi kontrollin e faktorëve të rrezikut të sëmundjes së zemrës .
Linja e fundit, si me çdo test, është se nëse rezultatet e skanimit të kalciumit do të ndihmonin në udhëzimin e trajtimit ose sjelljes suaj, atëherë është mirë të mendosh që të kesh këtë test. Përndryshe, kalojeni.
burimet:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kuantifikimi i kalciumit të arteries koronare duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar ultrafast. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Grenlandë, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. Konkluzioni i ekspertit klinik ACCF / AHA 2007 mbi kalciumin e arteries koronare duke shënuar tomografinë kompjuterike në vlerësimin e rrezikut kardiovaskular global dhe në vlerësimin e pacientëve me dhimbje në gjoks: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë Fondacioni Klinik i Ekspertëve Konsensusi Task Forcë (ACCF / AHA Komiteti i Shkrimit për të përmirësuar dokumentin e konsensusit të ekspertëve të vitit 2000 në Tomografinë Kompjuterike të Radios Elektrike) të zhvilluar në bashkëpunim me Shoqatën e Imazhimit dhe Parandalimit të Aterosklerozës dhe Shoqërisë së Tomografisë Kompjuterike Kardiovaskulare. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Ekspozimi i radiologjisë në ekzaminimet me rreze X. Radiologyinfo.com (Kolegji Amerikan i Radiologjisë dhe Shoqërisë Radiologjike të Amerikës Veriore.