Kanceri i mëlçisë është i pazakontë në Shtetet e Bashkuara por është i zakonshëm në mbarë botën për shkak të faktorëve të rrezikut të tilla si infeksionet e hepatitit kronik B dhe hepatitit C dhe ekspozimi ndaj aflatoksinës. Simptomat mund të përfshijnë verdhëzën (zverdhjen e lëkurës), dhimbjen në barkun e sipërm, dhimbjen e shpatullës së djathtë dhe humbjen në peshë. Mjekët e diagnostikojnë gjendjen duke përdorur një kombinim të testeve të imazhit dhe testeve të gjakut.
Në varësi të madhësisë së tumorit, opsionet e trajtimit mund të përfshijnë heqjen e tumorit, transplantimin e mëlçisë, terapitë e synuara, kimioterapinë dhe ndonjëherë terapinë rrezatuese.
Kancer i mëlçisë lind në mëlçi, një organ i vendosur nën brinjën tuaj më të ulët në anën e djathtë të barkut tuaj. Është e rëndësishme të dallojmë kancerin primar të mëlçisë (kancerin hepatocelular) dhe kancerin e kanaleve biliare (cholangiocarcinoma) nga tumoret të cilat fillojnë në vende të tjera të trupit dhe përhapen në mëlçi (metastaza të mëlçisë). Metastazat e mëlçisë janë shumë më të zakonshme se kanceret primare të mëlçisë dhe trajtohen në atë mënyrë që një kancer primar (si kanceri i mushkërive ose kanceri i gjirit) trajtohen, në vend të mënyrës se si trajtohet kanceri primar i mëlçisë.
Funksionet e mëlçisë janë të rëndësishme për të kuptuar si ju shikoni simptomat e mundshme të sëmundjes. Mëlçia luan role në substanca detoksifikuese, duke e sekretuar biliare për të ndihmuar në tretje dhe duke bërë hormone që janë të rëndësishme në prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut.
Përveç kancerit të përmendur më sipër, ka lloje më pak të zakonshme të kancerit të mëlçisë. Disa prej tyre përfshijnë hepatoblastomën, një formë të rrallë të kancerit të fëmijërisë dhe angiosarkomën e mëlçisë. Ky shqyrtim do të përqendrohet kryesisht në kancerin e mëlçisë primare dhe kancerin e kanalit biliar.
simptomat
Simptomat e kancerit të mëlçisë janë të pazakonshme në fazat e hershme të sëmundjes, me përjashtim të rasteve kur tumori gjendet pranë një kanali biliare dhe shkakton një pengim (me simptoma të ngjashme me një sulm të fshikëzës së tëmthit).
Simptomat mund të përfshijnë:
- Dhimbje në barkun e sipërm të djathtë
- Një masë në barkun e duhur (vetëm nën brinjën tuaj ose potencialisht më të ulët)
- Dhimbja e djathtë e shpatullës
- Verdhëza , njollë e verdhë e lëkurës dhe e të bardhëve të syve
- Shtylla e zbehtë ose e bardhë
- Urinë e errët
- Kruhet intensive
- Ascites , lëngu i ngritur në bark
- Ethe (101 gradë ose më e lartë që zgjat për disa ditë pa shenja të dukshme të infeksionit)
- Humbje pa qëllim të peshës pa ndonjë ndryshim domethënës në dietë apo stërvitje
- Simptoma jo specifike të tilla si humbja e oreksit, lodhja dhe një ndjenjë e përgjithshme e të qenët e sëmurë
Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut
Ne nuk jemi të sigurt saktësisht se çfarë shkakton sëmundja, megjithëse ne dimë për disa faktorë rreziku për kancerin e mëlçisë . Shumica e këtyre faktorëve të rrezikut rezultojnë në dhëmbëza (cirroza) të mëlçisë, edhe pse kanceri i mëlçisë mund të zhvillohet pa cirrozë.
Faktori më i zakonshëm i rrezikut për kancerin e mëlçisë është një nga format e hepatitit. Së bashku, hepatiti B dhe hepatiti C mendohet të jenë shkaku i rreth 85 përqind të kancerit të mëlçisë në mbarë botën. Disa nga faktorët e rrezikut përfshijnë:
- Përdorimi i alkoolit dhe pirja e duhanit: Përdorimi i alkoolit të rëndë afatgjatë (më shumë se 3 pije në ditë) lidhet qartë me zhvillimin e cirozës dhe gjithashtu mund të rrisë rrezikun e kancerit të mëlçisë. Pirja e duhanit duket gjithashtu të rrisë rrezikun, sidomos kur kombinohet me faktorë të tjerë të rrezikut, siç është hepatiti B.
- Historia familjare dhe sëmundjet gjenetike: Nëse keni një anëtar të familjes që ka kancer të mëlçisë, rreziku juaj është më i lartë se mesatarja. Rreziku është rritur gjithashtu për ata që kanë sëmundje gjenetike si hemochromatosis dhe sëmundja Wilson.
- Kushtet mjekësore: Kushtet mjekësore që rrisin rrezikun e kancerit të mëlçisë përfshijnë cholangitis primar sklerozë, cirroza biliare primare, sëmundje jo-alkoolike të mëlçisë dhe diabet.
- Ekspozimi ndaj Aflatoksit: Jo i zakonshëm në Shtetet e Bashkuara, por i zakonshëm në mbarë botën, ekspozimi ndaj toksinave të aflatoksinave të lëshuara nga kërpudhat që rriten në kokrra dhe arra të ruajtura në mënyrë të parregullt - është një shkak i rëndësishëm i kancerit të mëlçisë.
diagnozë
Ata që kanë ndonjë simptomë të kancerit të mëlçisë ose faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes duhet të shohin mjekun e tyre. Një mjek mund të marrë një histori të kujdesshme dhe të kryejë një provim fizik. Për disa, teste të shqyrtimit mund të merren parasysh. Në varësi të vlerësimit, mund të bëhet gjithashtu një kombinim i testeve të gjakut dhe studimeve të imazhit.
- Labs dhe testet: Puna e gjakut (të tilla si testet e funksionit të mëlçisë ), një panel hepatiti dhe shënues tumor janë shpesh hapat e parë në diagnostikimin e kancerit të mëlçisë. Një test specifik, testi i markerit tumor alfa-fetoprotein (AFP), mund të urdhërohet për të zbuluar sëmundjet e mëlçisë.
- Imazhe: Testi i parë i imazhit që zakonisht bëhet është një ultratingull. Teste të tjera që mund të jenë të dobishme në diagnozë përfshijnë skanimet MRI dhe CT. Gjithashtu mund të rekomandohet një angiogram i mëlçisë.
- Biopsia: Ndryshe nga shumë lloje të kancerit, diagnoza e kancerit të mëlçisë shpesh bëhet bazuar në gjetjet e imazhit dhe jo në biopsi. Një biopsi nuk mund të jetë e nevojshme nëse nuk është e rëndësishme për të kuptuar karakteristikat molekulare të tumorit, të tilla si në një test klinik.
trajtim
Opsionet e trajtimit në dispozicion për kancerin e mëlçisë varen nga faza e sëmundjes, shëndeti juaj i përgjithshëm dhe shumë më tepër. Opsionet e trajtimit bien në dy kampe:
Trajtimet sistemike
Këto trajtojnë qelizat e kancerit kudo që ndodhin dhe janë alternativa kryesore për kancer të mëlçisë të avancuar.
Opsionet përfshijnë:
- Kimioterapia: Ka kombinime të ndryshme të ilaçeve të kimioterapisë që mund të jepen për kancerin e mëlçisë. Kimioterapia punon duke sulmuar qelizat me ndarje të shpejtë në trup. Për fat të keq, në trup janë edhe qeliza normale që ndahen me shpejtësi, gjë që shkakton efektet anësore të njohura të kimioterapisë, siç janë humbja e flokëve dhe rritja e rrezikut të infeksionit. Chemoembolizimi është një procedurë në të cilën kimioterapia jepet direkt në një arterie të madhe (transarteriale) që hyn në mëlçi. Chemoembolizimi mund të përdoret si trajtim kryesor, por përdoret gjithashtu për të ngadalësuar rritjen e tumorit ndërsa një person pret një transplantim të mëlçisë.
- Terapia e synuar : Terapitë e targetuara të terapisë ndryshojnë nga kimioterapia në atë që "synojnë" një rrugë të veçantë në rritjen e qelizave të kancerit. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) dhe Sivorga (regorafenib) të gjitha përmirësojnë mbijetesën dhe aktualisht janë trajtime standarde për njerëzit me kancer të mëlçisë të avancuar.
Terapitë lokale
Këta e trajtojnë kancerin nga ajo që del. Opsionet që mund të konsiderohen përfshijnë:
- Hepatectomia e pjesshme: Kjo është heqja kirurgjikale e kancerit dhe disa indeve normale përreth. Kjo mund të jetë një opsion për tumoret më të vogla të mëlçisë (më pak se 5 cm në diametër), varësisht nga vendndodhja e tyre.
- Transplantimi i mëlçisë: Mëlçia e sëmurë hiqet dhe zëvendësohet me një pjesë ose një të tërë të mëlçisë të shëndetshme. Kjo mund të jetë një alternativë e mirë për ata me sëmundje të gjerë ose që kanë dekompensuar dështimin e mëlçisë, por janë ndryshe në shëndet të arsyeshëm.
- Terapia e rrezatimit: Kjo mund të përfshijë terapi të rrezatimit të rrezeve të jashtme (trajtimi i një zone të madhe tumori, zakonisht për të zvogëluar simptomat ose për të zgjatur jetën, për të mos kuruar një tumor); radioterapia stereotaktike e trupit, ose SBRT (duke përdorur një dozë të lartë të rrezatimit për një zonë të vogël të indeve për të zhdukur një tumor); ose brachytherapy (vendosja e rruaza radioaktive në mëlçi).
- Ablacioni i radiofrekuencës (RFA): Ky është përdorimi i një sonde që ka elektroda të vogla që shkatërrojnë qelizat e kancerit.
- Cryotherapy: Kjo përfshin ngrirjen e indeve kanceroze.
- Injeksioni percutaneous ethanol: Kjo përfshin një injeksion të alkoolit në mëlçi dhe është një procedurë relativisht e sigurt për tumoret e vogla, por është zëvendësuar kryesisht nga ablacioni i radiofrekuencave në vitet e fundit.
Pavarësisht nga lloji i planit të trajtimit që ju dhe mjeku juaj zgjidhni, duhet të dini të gjitha opsionet që janë në dispozicion. Instituti Kombëtar i Kancerit gjithashtu rekomandon shqyrtimin e mundësisë së gjykimit klinik . Shumë prej tyre janë në progres dhe po shohin kombinime të terapive të mësipërme, si dhe trajtime më të reja të tilla si frenuesit e angiogjenezës , qasjet e imunoterapisë dhe më shumë.
Kujdesi paliativ
Kujdesi paliativ përfshin trajtimin e simptomave të kancerit dhe trajtimeve të kancerit, në vend të vetë kancerit. Ndryshe nga kujdesi i bujtinëve, kujdesi paliativ mund të përdoret edhe për njerëzit me kancere shumë të shërueshme. Përveç përmirësimit të cilësisë së jetës, një studim i vitit 2018 sugjeron që ky lloj kujdesi mund të përmirësojë rezultatet për njerëzit me kancer të mëlçisë.
parandalim
Kur është fjala për parandalimin e kancerit të mëlçisë , një ounce e parandalimit është me vlerë një paund kurimi dhe parandalimi i hepatitit B dhe C është veçanërisht i rëndësishëm. Nëse ju mund të shmangni zhvillimin e këtyre sëmundjeve ose merrni trajtim nëse keni, mund të ulni rrezikun e kancerit të mëlçisë deri në 90 për qind. Edhe për ata që mbartin këto infeksione, ka trajtime që mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të cirrozës së lidhur, dhe ndoshta të kancerit të mëlçisë.
Kufizoni konsumimin e alkoolit dhe nëse pini duhan, hiqni dorë. Merrni kohë për të mësuar rreth historisë suaj të familjes për çdo kusht mjekësor, veçanërisht ato që rezultojnë me probleme të mëlçisë. Dhe praktikë kujdes me çdo kimikate që ju ekspozoheni në punë, pasi disa nga këto njihen që shkaktojnë kancer të mëlçisë.
Përballja
Nëse ju ose një të dashur janë diagnostikuar me kancer të mëlçisë, mund të ndjeheni sikur bota juaj është kthyer me kokë poshtë. Megjithatë, ka gjëra që mund të bëni që mund t'ju ndihmojë të ndiheni sikur jeni të paktën në gjendje të marrni frymë. Mësoni sa më shumë që mundeni rreth kancerit, por kini kujdes që të shikoni informacionin më të fundit të përditësuar. Trajtimet dhe nivelet e mbijetesës janë duke u përmirësuar, dhe informacioni që është madje disa vjet i vjetër nuk mund të pasqyrojë këto ndryshime. E njëjta gjë vlen edhe për statistikat e mbijetesës.
Lidhja me bashkësinë e kancerit të mëlçisë mund të jetë e dobishme si nga pikëpamja e mbështetjes emocionale dhe si një mënyrë për të mësuar rreth hulumtimit më të fundit të kancerit të mëlçisë. Njerëzit që jetojnë me këtë sëmundje janë të motivuar dhe shpesh dinë më shumë se edhe disa onkologë të përgjithshëm rreth trajtimeve të fundit. Ju mund të kërkoni një grup mbështetjeje në komunitetin tuaj, ose të gjeni komunitetin e kancerit të mëlçisë në internet. Për të gjetur njerëzit e duhur, provo përdorimin e hashtags #livercancer dhe #livertumor.
Arrijnë familjen dhe miqtë dhe mirëpresin mbështetjen që mund të ofrojnë. Përballja me kancerin e mëlçisë me të vërtetë merr një fshat.
caregiving
Pak njerëz e përjetojnë kancerin në izolim dhe përballimi me kancerin e mëlçisë mund të jetë po aq sfidues për kujdestarët e familjes si për ata që jetojnë me sëmundjen. Një nga pjesët më të vështira të kujdestarisë është ndjenja e pafuqisë që mund të ndiheni, por ka mënyra që të dy mund të ndihmoni të dashurin tuaj dhe të përballeni me këtë ndjenjë. Mësoni më shumë për kancerin e mëlçisë është një vend i mirë për të filluar.
Konflikti është i zakonshëm kur njerëzit me kancer dhe të dashurit e tyre ndryshojnë në mënyrën se si do t'i afrohen trajtimit. Ofroni mendimet tuaja, por mbani në mend se ky është udhëtimi juaj i dashur që ajo duhet të udhëtojë në mënyrën e vet.
Së fundi, është më e rëndësishme se kurrë të kujdesesh për veten si kujdestare. Kjo mund të duket e pamundur në kohë, por duke marrë kohë për t'u siguruar se nevojat tuaja janë plotësuar, do t'ju ndihmojnë gjithashtu të qëndroni sa më të shëndetshëm sa të jetë e mundur, ndërsa ju kujdeseni për të dashurit tuaj.
Një Fjalë Nga
Nëse shqetësoheni që mund të keni kancer të mëlçisë, bisedoni me mjekun tuaj. Trajtimet janë më efektive në fazat e hershme të sëmundjes dhe kapja e këtyre kancereve në fillim ofrohet për një shërim.
Për ata që janë diagnostikuar me kancer të mëlçisë, ka ende shpresë. Trajtimet janë duke u përmirësuar dhe trajtimet më të reja janë në dispozicion në sprovat klinike. Sigurohuni që të jeni pjesë aktive e kujdesit të kancerit. Mësoni si të jeni avokati juaj, ose të gjeni një mik apo të dashur që mund të jetë avokat për ju. Vetë-advokimi, kur keni kancer, nuk është gjetur vetëm për të reduktuar ankthin por ndonjëherë mund të përmirësojë edhe rezultatet.
> Burimet:
> Forner, A., Reig, M., dhe J. Bruix. Karcinoma hepatocelulare. Lancet . 2018 Jan. 4 (Epub para print).
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi Primar i Kancerit të Mëlçisë (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 23/02/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., dhe N. Goldstein. Kujdesi paliativ për njerëzit me kancer hepatocelular, dhe përfitime specifike për të rriturit e moshuar. Therapeutics klinike . 2018 20 mars. (Epub përpara print).