Si mund të ndihmojë imunoterapi sistemet tona imunitare të luftojnë kancerin?
Nëse jeni të hutuar rreth saktësisht se si punon imunoterapi për trajtimin e kancerit, ka një arsye të mirë. Imunoterapia nuk është vetëm një lloj trajtimi; përkundrazi ekzistojnë disa lloje të ndryshme trajtimesh që bien nën këtë titull. E përbashkëta është që këto trajtime ose përdorin sistemin imunitar, ose parimet e përgjigjes imune, për të luftuar kancerin.
Me fjalë të tjera, këto trajtime, të referuara si terapi biologjike, përdoren për të ndryshuar sistemin imunitar të trupit ose për të përdorur substanca të bëra nga sistemi imun për të luftuar kancerin.
Pse është imunoterapia kaq emocionuese?
Nëse e keni lexuar një gazetë kohët e fundit, ndoshta keni parë tituj me mesazhe dramatike të tilla si "kurimi është afër" kur përshkruan imunoterapinë. A është kjo diçka për t'u bërë e ngazëllyer, apo është thjesht më shumë hype mediatike?
Ndërsa ne po fillojmë të mësojmë për këto trajtime dhe sigurisht që nuk punojnë për të gjitha kanceret, fusha e imunoterapisë është me të vërtetë diçka për të qeshur. Në fakt, imunoterapia u quajt përparësia e kancerit klinik të vitit 2016 nga Shoqata Amerikane e Onkologjisë Klinike. Për ata që jetojnë me kancer, kjo fushë, së bashku me përparimet në trajtime të tilla si terapitë e synuara, janë arsye për të ndjerë një ndjenjë shprese - jo vetëm për të ardhmen, por për sot.
Ndryshe nga shumë përparime në onkologji të cilat ndërtohen mbi trajtimet e mëparshme, imunoterapia është kryesisht një mënyrë krejtësisht e re për trajtimin e kancerit (modulatorët imunologë jo-specifikë si interferoni kanë qenë rreth disa dekada). Krahasuar me shumë trajtime të tjera:
- Disa nga këto trajtime mund të funksionojnë në të gjitha llojet e kancerit (me fjalë të tjera, një drogë mund të funksionojë për, për shembull, melanoma dhe kancerin e mushkërive).
- Disa nga këto trajtime mund të funksionojnë për kanceret më të avancuara dhe më të vështira (për shembull, ato mund të jenë efektive për kancerin si kanceri i mushkërive të fazës së avancuar ose kanceri i pankreasit).
- Në disa raste, rezultatet janë të qëndrueshme - atë që oncologists i referohen si një "përgjigje të qëndrueshme". Shumica e trajtimeve të kancerit për tumorët e ngurta, të tilla si kimioterapia dhe ilaçet që synojnë ndryshime të veçanta gjenetike në qelizat e kancerit, janë të kufizuara; qelizat e kancerit përfundimisht bëhen rezistente ndaj trajtimit. Ndërsa askush nuk guxon të pëshpëritë fjalën "kurë" ende, ka shpresë se për një pakicë të njerëzve me disa llojet e kancerit gjithsesi-këto medikamente mund të ofrojnë mundësi për kontroll afatgjatë të kancerit të tyre.
Historia e imunoterapisë
Koncepti i imunoterapisë në fakt ka qenë rreth e rrotull për një kohë të gjatë. Një shekull më parë, një mjek i njohur si William Coley vuri në dukje se disa pacientë, kur ishin të infektuar me një baktere, u shfaqën për të luftuar kancerin e tyre. Një mjek tjetër i quajtur Steven Rosenberg merret me pyetjen për një fenomen tjetër me kancerin. Në raste të rralla, kanceri mund të largohet pa asnjë trajtim. Kjo falje spontane ose regresi i kancerit është dokumentuar, edhe pse është një ngjarje shumë e rrallë.
Teoria e Dr. Rosenberg ishte se sistemi imunitar i pacientit të tij kishte sulmuar dhe pastruar kancerin.
Teoria prapa imunoterapisë
Teoria prapa imunoterapisë është se sistemet tona imunitare tashmë e dinë se si të luftojnë kancerin. Ashtu siç organet tona janë në gjendje të identifikojnë, emetojnë dhe të ngrenë një përgjigje imune ndaj baktereve dhe viruseve që depërtojnë në trupin tonë, qelizat e kancerit mund të identifikohen si anormale dhe të eliminohen nga sistemi imunitar.
Atëherë pse nuk sistemet tona imunike luftojnë të gjitha kanceret?
Mësoni rreth mekanizmit të ilaçeve të imunoterapisë, shtron pyetjen: "Nëse sistemet tona imunitare e dinë se si të luftojnë kancerin, pse nuk e bëjnë?
Si vjen një në dy burra dhe një në tre gra janë të destinuara për të zhvilluar kancer gjatë gjithë jetës së tyre? "
Para së gjithash, sistemet tona të imunitetit punojnë jashtëzakonisht mirë në procesin e pastrimit të qelizave të dëmtuara që mund të bëhen qeliza kanceroze. Ne kemi disa gjene të ndërtuara në ADN-në tonë, të njohura si gjene të shtypësve të tumorit , të cilat sigurojnë projektin për proteina që riparojnë dhe çlirojnë trupin e qelizave që janë dëmtuar. Ndoshta një pyetje më e mirë mund të jetë, "pse nuk e zhvillojmë të gjithë kancerin më shpesh?"
Askush nuk e di saktësisht se pse disa qeliza të kancerit i shpëtojnë zbulimit dhe shkatërrimit nga sistemi imunitar. Një pjesë e arsyes, është menduar, është se qelizat e kancerit mund të jenë më të vështira për të zbuluar se bakteret ose viruset, sepse lindin nga qelizat që konsiderohen normale nga sistemi imunitar. Qelizat imune janë të dizajnuara për të kategorizuar atë që ata e shohin si vetë ose jo-vetë, dhe që ngaqë qelizat e kancerit lindin nga qelizat normale në trupin tonë, ato mund të kalojnë si normal. Vëllimi absolut i qelizave kanceroze gjithashtu mund të luajë një rol, me numrin e qelizave të kancerit në një tumor që mbizotëron aftësinë e numrit më të vogël të qelizave imune.
Por arsyeja është ndoshta më e komplikuar sesa njohja ose numrat - ose të paktën, qelizat e kancerit janë më të komplikuara. Shpesh qelizat e kancerit shmangin sistemin imunitar duke "pretenduar" të duken si qeliza normale. Disa qeliza të kancerit kanë zbuluar mënyra për të maskuar veten, për të vënë në maskë nëse doni. Duke u fshehur në këtë mënyrë ata mund t'i shpëtojnë zbulimit. Në fakt, një lloj i ilaçit të imunoterapisë funksionon duke larguar në mënyrë thelbësore maskën nga qelizat tumorale.
Si një shënim përfundimtar, është e rëndësishme të theksohet se sistemi imunitar ka një bilanc të mirë të kontrolleve dhe balancave. Nga njëra anë është e rëndësishme për të luftuar pushtuesit e huaj. Nga ana tjetër, ne nuk duam të luftojmë qelizat në trupin tonë, dhe në të vërtetë, sëmundjet autoimune si artriti reumatoid lidhen me një "sistem imunitar tepër aktiv".
Kufizimet e imunoterapisë
Ndërsa lexoni, është e rëndësishme të njihni disa nga kufizimet e imunoterapisë në këtë fazë të zhvillimit. Një oncolog referuar atë në këtë mënyrë: imunoterapia është për trajtimin e kancerit si Wright Brothers fluturimit të parë ishte në aviacionin. Fushën e imunoterapisë është në fillimet e saj.
Ne e dimë se këto trajtime nuk funksionojnë për të gjithë, apo edhe për shumicën e njerëzve me kancerin më të madh. Përveç kësaj, ne nuk kemi një tregues të qartë se kush do të përfitojë saktësisht nga këto barna. Kërkimi për biomarkues, ose mënyra të tjera për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, është një fushë aktive e kërkimit në këtë kohë.
Një përmbledhje e shkurtër e sistemit imun dhe kancerit
Për të kuptuar pak për mënyrën se si funksionojnë këto trajtime individuale, mund të jetë e dobishme që të shqyrtohet shkurtimisht se si funksionon sistemi imunitar për të luftuar kancerin. Sistemi ynë imunitar është i përbërë nga qelizat e bardha të gjakut, si dhe indet e sistemit limfatik të tilla si nyjet limfatike. Ndërsa ka shumë lloje të ndryshme të qelizave, si dhe shtigjet molekulare që rezultojnë në heqjen e qelizave të kancerit, "armët e mëdha" në luftimin e kancerit janë qelizat T (limfocitet T) dhe qelizat e vrasjes natyrore . Ky udhëzues i plotë për të kuptuar sistemin imunitar siguron një diskutim në thellësi të bazave të përgjigjes imune.
Si e lufton kanceri sistemin imunitar?
Për të luftuar qelizat e kancerit, ka shumë funksione që duhet të kryejnë sistemet tona të imunitetit. Në mënyrë të thjeshtë, këto përfshijnë:
- Mbikqyrja: Sistemi imunitar së pari ka nevojë të gjejë dhe identifikojë qelizat e kancerit. Qelizat tona imune duhet të kontrollojnë të gjitha qelizat në mes tyre dhe të jenë në gjendje të njohin qelizat e kancerit si jo-vetë. Një analogji do të ishte një punëtor pyjor që shëtiste nëpër pyll duke kërkuar pemë të sëmura.
- Etiketimi: Pasi zbulohet, sistemi ynë imunitar ka nevojë për të shënuar ose etiketuar qelizat e kancerit për shkatërrim. Duke ndjekur analogjinë, punonjësi i pylltarisë do të duhet të etiketojë ose etiketojë pemët e sëmura me bojë llak me portokalli.
- Sinjalizimi: Pasi të jenë shënuar qelizat e kancerit, qelizat tona imune duhet të tingëllojnë një alarm, duke tërhequr qelizat imune që luftojnë kancerin në rajonin ku gjendet. Duke vazhduar analogjinë, punonjësi i pylltarisë do të duhej të kthehej në zyrën e tij dhe në telefon, në tekst dhe në email, një shërbim pemësh për të ardhur dhe për të hequr pemët e sëmura.
- Luftimi: Sapo qelizat e kancerit të jenë të njohura dhe të shënuara, dhe qelizat imune janë përgjigjur në alarm dhe janë migruar në vend, qelizat T citotoksike dhe qelizat e vrasjes natyrore sulmojnë dhe largojnë qelizat e kancerit nga trupi. Së fundi, në analogji, punonjësit e shërbimit të pemës do të shkurtonin dhe do të largonin pemët e sëmura.
Ky artikull mbi mënyrën se si funksionojnë qelizat T për të luftuar kancerin përshkruan procesin me të cilin ndodhin këto hapa, dhe ky artikull mbi ciklin e imunitetit të kancerit jep diagramat e hapave individualë.
Si i fshehin qelizat e kancerit nga sistemi imunitar?
Gjithashtu mund të jetë e dobishme të dihet se si qelizat e kancerit shpesh arrijnë të shmangin zbulimin ose sulmin nga sistemet tona imune. Qelizat e kancerit mund të fshihen nga:
- Zvogëlimi i shprehjes së antigjeneve në sipërfaqen e qelizave. Kjo do të ishte analoge me pemët që largonin shenjat e sëmundjes së tyre nga degët ose gjethet e tyre.
- Shprehja e substancave në sipërfaqen e qelizës që inaktivon sistemin imunitar. Qelizat e kancerit mund të prodhojnë molekula që ulin përgjigjen imune. Në mënyrë analoge, pemët do të bënin diçka për të shmangur punëtorët e pylltarisë dhe shërbimin e pemëve.
- Qelizat e kancerit mund të shkaktojnë që qelizat afër kancerit jo-kancer të sekretojnë substanca që reduktojnë efektivitetin e sistemit imunitar. Kjo qasje quhet ndryshim i mikroekonomisë, zona që rrethon qelizat e kancerit. Shtrirja e analogjisë pak, pemët e sëmura do të pranonin fernat dhe lilacët për t'u bashkuar për të ndihmuar në largimin e punonjësve të pylltarisë.
Nëse jeni të hutuar për disa nga dallimet midis qelizave të kancerit dhe atë që e bën qelizat e kancerit unike, artikujt e mëposhtëm diskutojnë se çfarë bën një qelizë një qelizë kanceri , dhe dallimet midis qelizave të kancerit dhe qelizave normale .
Llojet dhe mekanizmat e imunoterapisë
Ju mund të keni dëgjuar imunoterapi të përshkruar si një trajtim i cili "nxit" sistemin imunitar. Këto trajtime janë në të vërtetë shumë më komplekse sesa thjesht duke i dhënë sistemit imunitar një nxitje. Le të hedhim një vështrim në disa nga mekanizmat me të cilat funksionon imunoterapi, si dhe kategoritë e trajtimeve që përdoren ose studiohen sot.
Mekanizmat e imunoterapisë
Disa mekanizma me të cilat medikamentet e imunoterapisë mund të trajtojnë kancerin përfshijnë:
- Ndihma ndaj sistemit imunitar e njeh kancerin
- Aktivizimi dhe amplifikimi i qelizave imune
- Ndërhyrja në aftësinë e një qelize kanceroze për të fshehur (de-masking)
- Ndërhyrja në mikro-mjedisin e qelizave të kancerit duke ndryshuar sinjalet e qelizave të kancerit
- Duke përdorur parimet e sistemit tonë imunitar si një model për dizajnimin e barnave të kancerit
Llojet e imunoterapisë
Metodat e imunoterapisë të miratuara ose të vlerësuara në sprovat klinike përfshijnë:
- Antitrupat monoklonalë
- Frenuesit e Checkpoint
- Vaksinat e kancerit
- Terapitë qelizore adoptuese të tilla si terapia me qeliza T-qelizore
- Viruse oncolytic
- citokineve
- Imunoterapi ndihmuese
Është e rëndësishme të theksohet se ekziston një mbivendosje e dukshme midis këtyre terapive. Për shembull, një medikament që përdoret si frenues i pikave të kontrollit mund të jetë gjithashtu një antitrup monoklonal.
Antitrupat Monoklonalë (Antitrupat terapeutik)
Antitrupat monoklonalë punojnë duke i bërë qelizat e kancerit një objektiv dhe janë përdorur për disa kohë, veçanërisht për kanceret siç janë disa lloje të limfomës.
Kur sistemet tona imunitare vijnë në kontakt me bakteret dhe viruset, dërgohen mesazhe të cilat rezultojnë në formimin e antitrupave. Pastaj, në qoftë se i njëjti pushtues shfaqet përsëri, trupi është i përgatitur. Imunizimet, siç është puna e gripit, tregojnë sistemin imunitar të një virusi të gripit të vdekur (shtënë) ose një virusi të gripit të zmadhuar (llak i hundës) në mënyrë që të prodhojë antitrupa dhe të përgatitet nëse një virus i gripit të gjallë hyn në trupin tuaj.
Antitrupat terapeutike ose monoklonale punojnë në mënyrë të ngjashme, por në vend të kësaj janë antitrupat "të bëra nga njeriu" të dizajnuara për të sulmuar qelizat e kancerit në vend të mikroorganizmave. Antitrupat i bashkëngjiten antigjeneve (marker proteinash) në sipërfaqen e qelizave të kancerit, si një çelës që do të futet në një bllokim. Sapo qelizat e kancerit janë shënuar ose tagged kështu, qelizat e tjera në sistemin imunitar janë të alarmuar për të shkatërruar qelizën. Ju mund të mendoni për antitrupat monoklonalë si të ngjashëm me bojën e portokalleve që mund të shihni në një pemë të sëmurë. Etiketa është një sinjal që një qelizë (ose një pemë) duhet të hiqet.
Një tjetër lloj i antitrupave monoklonalë mund të bashkëngjitet në vend të një antigjeni në një qelizë kanceri në mënyrë që të bllokojë një sinjal rritjeje nga qasja. Në këtë rast, do të ishte sikur të vendosësh një çelës në një bllok, kështu që një tjetër çelës - një sinjal i rritjes - nuk mund të lidhej. Medikamentet Erbitux (cetuximab) dhe Vectibix (panitumumab) punojnë duke u kombinuar me dhe pengojnë receptorin EFGR (një antigjen) në qelizat e kancerit. Meqenëse receptori EGFR është "bllokuar", sinjali i rritjes nuk mund të bashkëngjitet dhe të tregojë qelizën e kancerit për të ndarë dhe rritur.
Një antitrup monoklonal i përdorur gjerësisht është ilaçi i limfomës Rituxan (rituximab). Këto antitrupa lidhen me një antigen të quajtur CD20-a tumor marker gjetur në sipërfaqen e limfociteve B kanceroze në disa limfoma të qelizave B.
Aktualisht antitrupat monoklonal janë aprovuar për disa kancere. Shembujt përfshijnë:
- Avastin (bevacizumab)
- Herceptin (trastuzumab)
- Rituxan (rituximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
Një tjetër lloj i antitrupave monoklonal është një antitrup bispecifik. Këto antitrupa lidhen me dy antigjenë të ndryshëm. Një e identifikon qelizën e kancerit dhe veprat e tjera për të rekrutuar një qelizë T dhe për t'i sjellë të dy së bashku. Një shembull është Blincyto (blinatumomab).
Antitrupat konjuguar monoklonalë
Antitrupat monoklonal mbi punën e vetme, por antitrupat gjithashtu mund të lidhen me një ilaç kimioterapik, substancë toksike ose një grimcë radioaktive në një metodë trajtimi të quajtur antitrupa monoklonalë të konjuguar . Fjala conjugated do të thotë "bashkangjitur". Në këtë situatë, një "payload" është dërguar direkt në një qelizë kanceri. Duke patur një antitrup të lidhur me një antigjen në një qelizë kanceri dhe duke dhënë "helmin" (droga, toksina ose grimca radioaktive) drejtpërdrejt në burim, mund të ketë më pak dëme ndaj indeve të shëndetshme. Disa ilaçe në këtë kategori të miratuara nga FDA përfshijnë:
- Kadcyla (ado-trastuzumab): kjo është një antitrup monoklonal i lidhur me një ilaç kimioterapik për trajtimin e kancerit të gjirit
- Adcetris (brentuximab vedotin ): ky antitrup gjithashtu lidhet me një ilaç kimioterapian
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): ky antitrup lidhet me një grimcë radioaktive
- Ontak ( denileukin difitox ): ky ilaç kombinon një antitrup monoklonal me një toksin nga bakteret që shkakton difterinë
Inhibitorët e kontrollit të imunitetit
Frenuesit e kontrollit të imunitetit punojnë duke marrë frenat nga sistemi imunitar.
Siç është cekur më lart, sistemi imunitar ka kontrolle dhe balancime në mënyrë që ajo të mos mbivleresojë ose të mbijetojë. Për ta mbajtur atë nga tejkalimi dhe shkaktimi i sëmundjes autoimune, ka pika kontrolli frenues përgjatë rrugës imunitare që rregullohen, ashtu si përdoren frenat për të ngadalësuar ose ndaluar një makinë.
Siç u tha më lart, qelizat e kancerit mund të jenë të ndërlikuar dhe të mashtrojnë sistemin imunitar. Një mënyrë për ta bërë këtë është nëpërmjet proteinave të pikave të kontrollit. Proteinat e pikave të kontrollit janë substanca që përdoren për të shtypur ose ngadalësuar sistemin imunitar. Meqënëse qelizat e kancerit lindin nga qelizat normale, ata kanë aftësinë për të bërë këto proteina, por përdorin ato në një mënyrë anormale për t'i shpëtuar zbulimit nga sistemi imunitar. PD-L1 dhe CTLA4 janë proteina të pikave të kontrollit që janë shprehur në numër më të madh në sipërfaqen e disa qelizave të kancerit. Me fjalë të tjera, disa qeliza të kancerit gjejnë një mënyrë për të përdorur këto "proteina normale" në një mënyrë anormale; ndryshe nga një adoleshent i cili mund të ketë një këmbë të çojë në përshpejtuesin e një makine, këto proteina vënë një këmbë të çojë në frenat e sistemit imunitar.
Medikamentet që quhen frenuesit e pikave të kontrollit mund të lidhen me këto proteina të pikave të kontrollit si PD-L1, në thelb duke liruar frenat, kështu që sistemi imunitar mund të kthehet në punë dhe të luftojë qelizat e kancerit.
Shembuj të frenuesve të pikave të kontrollit që përdoren aktualisht përfshijnë:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Hulumtimi tani po shqyrton përfitimet e kombinimit të dy ose më shumë barnave në këtë kategori. Për shembull, duke përdorur PD-1 dhe CTLA-4 frenuesit së bashku (Opdivo dhe Yervoy) po tregon premtimin.
Transferimi Adoptiv i Qelizave dhe terapia me qeliza T-qelizore
Terapitë e qelizave adoptuese dhe T-qelizore janë metoda të imunoterapisë që rrisin sistemet tona imune. Thjeshtësisht, ata i kthejnë qelizat tona të luftimit të kancerit në luftëtarë më të mirë duke rritur aftësinë e tyre luftarake ose numrin e tyre.
Transferimi Adoptiv i Qelizave
Siç është përmendur më parë, një nga arsyet që sistemet tona të imunitetit nuk luftojnë kundër tumoreve të mëdha është se ato janë thjesht mbizotëruese dhe mbizotëruese. Si një analogji, ju mund të mendoni të keni 10 ushtarë në vijën e frontit duke shkuar kundër njëqind mijë kundërshtarëve (qelizat e kancerit). Këto trajtime përfitojnë nga veprimi luftarak i ushtarëve, por shtojnë më shumë ushtarë në vijën e frontit.
Me këto trajtime, mjekët së pari largojnë qelizat T nga rajoni që rrethojnë tumorin tuaj. Pasi të grumbullohen qelizat T, ato rriten në laborator (dhe aktivizohen me citokina). Pasi ata shumëfishohen, ato pastaj injektohen përsëri në trupin tuaj. Ky trajtim ka rezultuar në një kurë për disa njerëz me melanoma.
T-terapia me qeliza të CAR
Duke vazhduar me analogjinë e automobilave nga lart, terapia e T-qelizave CAR mund të mendohet si një sistem imunitar "akorduar". CAR qëndron për receptorin antimer kimerik. Chimeric është një term që do të thotë "u bashkua së bashku". Në këtë terapi, një antitrup është bashkuar së bashku me (bashkangjitur) një receptori të qelizave T.
Ashtu si me transferimin e qelizave birësuese, qelizat T nga rajoni i tumorit tuaj grumbullohen së pari. T-qelizat tuaja janë modifikuar pastaj për të shprehur një proteinë të referuar si receptor antigjenik chimeric ose CAR. Ky receptor në qelizat T ju lejon t'u bashkëngjitni receptorëve në sipërfaqen e qelizave të kancerit për t'i shkatërruar ato. Me fjalë të tjera, ajo ndihmon qelizat T në njohjen e qelizave të kancerit.
Nuk ka ende ndonjë terapi të T-qelizave të CAR që janë miratuar, por ato janë duke u testuar në sprovat klinike me rezultate inkurajuese, sidomos kundër leukemisë dhe melanoma.
Vaksinat e Trajtimit të Kancerit
Vaksinat e kancerit janë imunizime që funksionojnë në thelb duke u nisur nga reagimi imun ndaj kancerit. Ju mund të dëgjoni për vaksinat që mund të ndihmojnë në parandalimin e kancerit, si hepatiti B dhe HPV, por vaksinat e trajtimit të kancerit përdoren me qëllim të ndryshëm - për të sulmuar një kancer tashmë të pranishëm.
Kur ju imunizohet kundër, për shembull, tetanozit, sistemi juaj imunologjik është i ekspozuar ndaj një sasi të vogël të tetanozit të vrarë. Duke parë këtë, trupi juaj e njeh si të huaj, e fut atë në një qelizë B (B-limfociti), e cila pastaj prodhon antitrupa. Nëse jeni përsëri i ekspozuar ndaj tetanozit, sikur të hapni një gozhdë të ndryshkur, sistemi juaj imunitar është primed dhe i gatshëm për të sulmuar.
Ka disa mënyra në të cilat prodhohen këto vaksina. Vaksinat e kancerit mund të bëhen duke përdorur qeliza tumorale ose substanca të prodhuara nga qelizat tumorale.
Një shembull i një vaksine të trajtimit të kancerit që përdoret në Shtetet e Bashkuara është Provenge (sipuleucel-T) për kancerin e prostatës. Vaksinat e kancerit aktualisht janë testuar për disa kancere, si dhe për të parandaluar përsëritjen e kancerit të gjirit.
Me kancer të mushkërive, dy vaksina të veçanta, CIMAvax EGF dhe Vaxina (racotumomab-alum), janë studiuar në Kubë për kancer të mushkërive jo të vogla. Këto vaksina, të cilat janë gjetur për të rritur mbijetesën pa përparim në disa njerëz me kancer të mushkërive jo të vogla , po fillojnë të studiohen edhe në Shtetet e Bashkuara. Këto vaksina punojnë duke marrë sistemin imunitar për të bërë antitrupa kundër receptorëve të faktorit të rritjes epidermale (EGFR). EGFR është një proteinë në sipërfaqen e qelizave e cila është shumë e ekspresuar në disa njerëz me kancer të mushkërive.
Viruse oncolytic
Përdorimi i viruseve oncolytic është referuar në mënyrë analoge si "dinamit për qelizat e kancerit". Kur mendojmë për viruse, zakonisht mendojmë për diçka të keqe. Viruse të tilla si ftohja e zakonshme infektojnë qelizat tona duke hyrë në qeliza, duke shumëzuar, dhe duke i shkaktuar qelizat.
Viruset oncolytic përdoren për të "infektuar" qelizat e kancerit. Këto trajtime duket se funksionojnë në disa mënyra. Ata hyjnë në qelizën e kancerit, shumohen dhe shkaktojnë shpërthimin e qelizës, por gjithashtu lëshojnë antigjenet në qarkullimin e gjakut që tërheq më shumë qeliza imune për të sulmuar.
Nuk ka ndonjë terapi të virusit oncolytic ende të miratuar në Shtetet e Bashkuara, por ata janë duke u studiuar në sprovat klinike për disa kancere.
Cytokines (Modulators Sistemit të Imunitetit)
Moduluesit e sistemit imunitar janë një formë e imunoterapisë që ka qenë në dispozicion për shumë vite. Këto trajtime quhen "imunoterapi jo specifike". Me fjalë të tjera, ata punojnë për të ndihmuar sistemin imunitar të luftojë çdo pushtues, përfshirë kancerin. Këto substanca imunoregulatorike - citokinat - duke përfshirë të dy interleukinat (ILs) dhe interferonët (IFNs) e theksojnë aftësinë e qelizave imune për të luftuar kancerin.
Shembujt përfshijnë IL-2 dhe IFN-alfa të cilat përdoren për kancerin e veshkave dhe melanomat midis kancereve të tjerë.
Imunoterapi ndihmuese
BCG është një formë e imunoterapisë adjuvant që aktualisht është aprovuar për trajtimin e kancerit. BCG qëndron për Bacillus Calmette-Guerin dhe është një vaksinë e përdorur në disa pjesë të botës si mbrojtje kundër tuberkulozit. Gjithashtu mund të përdoret për të trajtuar kancerin e fshikëzës. Vaksina, në vend që të jepet si imunizim, injektohet në fshikëz. Në fshikëz, vaksina prodhon një përgjigje jo specifike e cila ndihmon për të luftuar kancerin.
Efektet anësore
Një nga shpresat ka qenë, sepse imunoterapia i drejtohet kancerit në mënyrë specifike, që këto trajtime do të kenë më pak efekte anësore sesa medikamentet tradicionale të kimioterapisë. Ashtu si të gjitha terapitë e kancerit, megjithatë, medikamentet e imunoterapisë mund të rezultojnë në reaksione negative, të cilat ndryshojnë varësisht nga kategoria e imunoterapisë, si dhe medikamentet e veçanta. Në fakt, një nga mënyrat që këto efekte përshkruhen është "çdo gjë me një itis" - "itis" duke qenë prapashtesa që nënkupton inflamacion.
E ardhmja
Fushën e imunoterapisë është emocionuese, por ne kemi shumë për të mësuar. Fatmirësisht, sasia e kohës që po merr për këto trajtime të reja për t'u përdorur në të vërtetë për njerëzit me kancer është gjithashtu përmirësuar, ndërsa në të kaluarën ka pasur një periudhë të gjatë kohore mes zbulimit të një droge dhe kohës që është përdorur klinikisht. Me ilaçe të tilla si këto, në të cilat janë zhvilluar barërat duke shqyrtuar çështje specifike në trajtimin e kancerit, koha e zhvillimit shpesh është shumë më e shkurtër.
Si i tillë, përdorimi i testeve klinike po ndryshon gjithashtu. Në të kaluarën, sprovat e fazës 1 - gjyqet e para në të cilat një drogë e re është testuar mbi njerëzit - u konsideruan më shumë si përpjekje e "hendekut të fundit". Ato u projektuan më shumë si një metodë për të përmirësuar kujdesin mjekësor për ata në të ardhmen dhe jo për personin që merr pjesë në gjykim. Tani këto sprova të njëjta mund t'u ofrojnë njerëzve mundësinë e vetme për të jetuar me sëmundjen e tyre. Merrni një moment për të mësuar më shumë rreth gjykimeve klinike , si dhe për mënyrën se si njerëzit gjejnë studime klinike për kancerin .
> Burimet:
> Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike. Cancer.Net. Imunoterapia: Kanceri Klinik i vitit 2016 i vitit. 02/04/16.
> Farkona, S., Diamandis, E., dhe I. Blasutig. Imunoterapia e kancerit: fillimi i fundit i kancerit? . BMC Mjekësia . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Përkufizimet, pikat përfundimtare dhe projektet e gjykimit klinik për kancerin jo-muskulor-invaziv të fshikëzës: Rekomandime nga Grupi Ndërkombëtar i Kancerit të Barkut. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu, Y., dhe P. Robbins. Synimi i neoantigjeneve për imunoterapi të kancerit. Imunologjia Ndërkombëtare . 2016 19 maj (Epub përpara print).
> Mittendorf, E., dhe G. Peoples. Injektimi i Shpresës - Një Shqyrtim i Vaksinave të Kancerit të Gjirit. Onkologji . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. T-Cell Cell terapia: Inxhinieri Qelizat e imunitetit të pacientëve për të trajtuar kanceret e tyre. Përditësuar më 10/16/14. T-Cell Cell terapia: Inxhinieri Qelizat e imunitetit të pacientëve për të trajtuar kanceret e tyre
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Imunoterapia. 04/29/15.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Imunoterapi: Përdorimi i sistemit imunitar për trajtimin e kancerit. Përditësuar më 09/14/15.
> Parish, C. Cancer Immunotherapy: E kaluara, e tashmja dhe e ardhmja. Imunologjia dhe Biologjia e qelizave . 2003. 81: 106-113.
> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., dhe L. Weiner. Mekanizmat e veprimit të antitrupave terapeutikë për kancer. Imunologjia molekulare . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm, A., Johnson, D., dhe A. Richmond. Qasja kombinative ndaj kancerit të imunoterapisë: forca në numër. Gazeta e Biologjisë Leukocite . 2016 2 qershor (Epub përpara print).