Thithje e reduktuar e lidhur me barnat popullore dhe shtesat
Ndërveprimet e drogës janë shqetësime të përbashkëta për të dy personat me HIV dhe mjekët e tyre trajtues, veçanërisht nëse një person po sheh specialistë të shumtë për çështje të tjera që nuk lidhen me HIV. Ndërsa barnatoret shpesh mund të vërejnë këto ndërveprime kur recetat janë të mbushura, ka një numër të produkteve të zakonshme që lehtë mund të fluturojnë nën radarin e farmacistit dhe, nëse merren, dëmtojnë dukshëm efikasitetin e barnave antiretrovirale (ARV).
Ata mund ta bëjnë këtë ose duke ndërhyrë me thithjen e ARV të caktuara, duke penguar enzimat e nevojshme për të metabolizuar drogën, ose duke shkaktuar një rritje apo ulje të padëshiruar të niveleve të përqendrimit të ARV. Çuditërisht, disa nga këto produkte janë çdo ditë, artikujt mbi-counter, ndërsa të tjerë janë ilaçe me recetë ose pa recetë që nuk do të mendonit dy herë për marrjen në rrethana normale.
Nëse jeni gati për të filluar terapinë antiretrovirale , gjithmonë sigurohuni që të këshilloni mjekun tuaj për ndonjë ilaç apo shtojcë, duke përfshirë shtojcave bimore ose holistike, mund të merrni. Nëse jeni tashmë në terapi dhe po merrni ndonjë nga produktet e mëposhtme kundërindikuar ndaj regjimit tuaj të veçantë ARV, flisni me mjekun tuaj. Pastaj mund të diskutoni ose rishikimin e orarit të dozimit të drogës, ndalimin e produktit të kundërindikuar, ose ndryshimin e ARV-ve, nëse është e nevojshme.
Antacide Tableta dhe Pezullimet
Ankesat me përmbajtje magnez dhe alumini (të tilla si Maalox, Mylanta, Qumësht i Magnesit, Tums) mund të neutralizojnë acidet e stomakut në një shkallë të tillë që të ndërhyjnë seriozisht me absorbimin e ARV të caktuara.
Antacidet si këto ushtrojnë pronat e tyre neutralizuese vetëm për një periudhë të shkurtër kohe dhe në përgjithësi mund të administrohen dy deri në gjashtë orë para ose pas një doze.
ARVs më të prekur nga këto barna përfshijnë:
- Aptivus (tipranavir) - merr antacid gjashtë orë para ose dy orë pas
- Edurant (rilpivirine) - merr antacid dy orë para ose katër orë pas
- Rescriptor (delavirdine) - merr antacid një orë përpara ose dy orë pas
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - merr antacid dy orë para ose pas
- Tivicay (dolutegravir) - merr antacid gjashtë orë përpara ose dy orë pas
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - merr antacid gjashtë orë para ose dy orë pas
Drogat e tjera të reduktimit të acidit, si frenuesit e pompës së protonit (p.sh., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) kanë një efekt më të gjatë veprimi dhe mund të zvogëlojnë absorbimin e Reyataz (atazanavir) dhe Edurant (rilpivirine) deri në 78 përqind dhe 40 përqind, respektivisht. Si e tillë, përdorimi i frenuesve të pompës protonike është kundërindikuar për përdorim me këto ARV specifike dhe kujdes i veçantë duhet të merret kur përdoren antagonistët e H2 receptorëve si Tagamet dhe Zantac.
Kontakto mjekun tuaj për të diskutuar ndryshimin e dozimit dhe / ose medikamentet nëse përdorni ndonjë ose ndonjë nga këto klasa të drogës me Reyataz ose Edurant.
St John's Wort
Hypericum perforatum , i njohur më gjerësisht në St John's Wort, është një bimë lulëzimi e cila besohet nga disa që të ketë veti anti-inflamatore, antivirale, antidepresante dhe antioksiduese. Ndërsa një meta-analizë e madhe e kryer në vitin 2008 sugjeroi se ilaçi bimor ka dobi në trajtimin e depresionit të madh, pronat e tjera të raportuara mbeten në kundërshtim me prova të pakta bindëse për të mbështetur shumë nga pretendimet.
Kur përdoret në kompliment për terapinë antiretrovirale, Wort i Shën Gjonit mund të ndikojë në aktivitetin e enzimës CYP450 3A4, e cila funksionon duke oksiduar molekulat e drogës në mënyrë që ato të mund të hiqen nga trupi. Nëse kjo ndodh, përqendrimi i barnave serum të të dy inhibitorëve të proteazës së HIV (PIs) dhe inhibitorëve të kundërtranskriptazës jo-nukleozide (NNRTIs) mund të reduktohet ndjeshëm, ndonjëherë deri në 82 përqind. Si e tillë, Wort Shën Gjonit nuk duhet të merren me ARVs e mëposhtme:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Rejatataz (atazanavir)
- Stribild (i cili ndikon drogën elvitegravir dhe cobicistat në pilulën kombinuese)
- Sustiva (efavirenz) ose Atripla (një ilaç i kombinuar që përmban efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
hudhër
Hudhra besohet nga disa që të kenë prona që mund të parandalojnë ose trajtojnë një sërë sëmundjesh, nga ftohjet dhe presioni i lartë i gjakut në sëmundjet koronare të zemrës dhe kancerit. Disa autoritete i atribuojnë këto prona në një kimik të përfshirë në hudhër të quajtur allicin.
Ndërsa studimet kanë demonstruar përfitimet e mundshme të plotësimit të hudhër- qoftë në pluhur, ekstrakt, kapsulë ose tabletë, mund të ketë mangësi serioze kur bashkë-administrohen me Invirase (saquinavir) të klasës së inhibitorëve të klasës së proteazës. Duke ndërhyrë me CYP450 3A4 në zorrë, shtesat e hudhrave mund të reduktojnë potencialisht përqendrimin e drogës në serum të Invirasit deri në 54 përqind. Edhe pas ndërprerjes së përdorimit të hudhrave, studimet kanë treguar se efektet shtypëse mund të vazhdojnë për ditë dhe madje edhe pak javë pas.
Studime të tjera kanë sugjeruar që hudhra gjithashtu mund të ndikojë në bioavailability e PI të tjera dhe NNRTIs, edhe pse nuk ka contraindications specifike për përdorim dhe nuk ka rekomandime se sa ose çfarë forme hudhër (duke përfshirë të papërpunuara) mund të jenë të përshtatshme ose të papërshtatshme. Si e tillë, nëse jeni duke marrë hudher në çdo formë si një shtojcë shëndetësore, këshillohet që ta leni mjekun tuaj të trajtimit.
> Burimet:
> Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (DHHS). "Udhëzime për Përdorimin e Agjentëve Antiretroviralë në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV". Washington DC; Janar 19, 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; dhe Kriston, L. "Wort Shën Gjonit për depresion të madh". Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 8 tetor 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Efekti i shtesave të hudhër në farmakokinetikën e saquinavir". Sëmundjet Infektive Klinike; 34 (2): 234-238.