Përkundër Ligjit që Lejon Transplantin HIV-Pozitiv, Qëndrueshmëria Pyetësohet
Më 12 nëntor 2013, Presidenti Barack Obama nënshkroi në ligj Akti për Barazinë e Politikave të Organeve të HIV - it ( Akti i Shpresës) i cili lejon dhurimin e organeve të infektuara me HIV ose (a) një marrës HIV-pozitiv ose (b) në hulumtimin klinik që lejon përdorimin e organeve të infektuara me HIV sipas rregullave dhe standardeve të Aktit të Shpresës.
Ligji i Shpresës amendoi Aktin e Amendamenteve të Transplantit të Organeve të vitit 1988, i cili kishte parandaluar donacione të tilla për shkak të shqetësimeve rreth rezistencës së transmetuar të drogës , qëndrueshmërisë së organeve, superinfektimit dhe çështjeve të tjera që mund të kishin zbutur përfitimet e ndonjë transplantimi të tillë. Ligji i ri vjen në një kohë kur nevoja për transplantet e organeve nuk ka qenë kurrë më e madhe, veçanërisht me normat e rritura të zemrës , mëlçisë, veshkave dhe sëmundjeve të tjera që prekin popullsinë e plakur të HIV .
Akti gjithashtu pranon efikasitetin e terapisë kombinuese antiretrovirale (ART) në sigurimin e shtypjes së qëndrueshme të HIV-it si tek donatori dhe marrësi i organeve, duke zvogëluar shqetësimet e lidhura më parë me transplantimin.
Projektligji, i propozuar nga senatori Barbara Boxer i Kalifornisë, shihet gjithashtu si një mjet për të lehtësuar grumbullimin e personave të infektuar me HIV jo në listat e pritjes për transplantimin e organeve. Masa çoi në një njoftim në shkurt të vitit 2016 se Shkolla e Mjekësisë John Hopkins do të ishte institucioni i parë që do të fillonte transplantimin e organeve nga një person HIV-pozitiv në tjetrin.
Pse Akti i Shpresës është i rëndësishëm
Përtej zbutjes së tubacionit të listës së pritjes dhe adresimit të nevojës së lartë për donacionet e organeve brenda popullatës së infektuar me HIV, Akti i Shpresës shihet nga shumë njerëz si hapi i parë në çmontimin e paragjykimeve mjekësore të vazhdueshme kundër njerëzve që jetojnë me AIDS. Në mënyrë të qartë thuhet se në këtë epokë të ARM-së moderne, frika e reinfeksionit thjesht duket në krahasim me numrin e vdekjeve të shkaktuara nga dështimi i organeve të lidhura me HIV.
Para Aktit të Shpresës, ishte e paligjshme madje të studionin transplantimin e organeve të infektuara me HIV nën kujdesin e hulumtimit klinik - një pasqyrim i shkencës së keqe dhe frikës së verbër që dëmtoi shumë nga ligjet që mendohet të "mbrojnë" publikun e gjerë - ndaluar dhe shumë kritikuar ndalimin e gjakut homoseksual në SHBA)
Ashtu si me furnizimet e gjakut, transplantet e organeve në SHBA janë shumë të rregulluara. Gjenerata e tanishme, testet e ndjeshme ndaj HIV-it sigurojnë që asnjë person me HIV nuk mund të marrë një organ nga një person me HIV. Aktualisht, të gjitha donacionet e organeve dhe indeve shfaqen automatikisht për HIV, hepatitin B (HBV) dhe hepatitin C (HCV) sipas Udhëzimeve të Shërbimit Shëndetësor Publik të vitit 1994 (PHS) për Parandalimin e Transmetimit të Virusit të Imunodeficiencës Njerëzore përmes Transplantimit.
Vigjilenca e Aktit të Shpresës Pyetje
Në shtator 2014, hulumtuesit nga Universiteti i Pensilvanisë zhvilluan studimin e parë në ndikimin e Aktit të Shpresës, duke vlerësuar përshtatshmërinë e 578 të vdekurve, pacientë me HIV pozitiv si dhurues të mundshëm të organeve.
Studimi, i projektuar për të qenë përfaqësues i pishinës së organeve potenciale në zonën e Filadelfias, përbëhej nga pacientë me moshë mesatare 53 vjeçare, 68% prej të cilëve ishin meshkuj dhe 73% prej tyre ishin afrikano-amerikanë.
Me një numër të mesëm CD4 prej 319 dhe ngarkesave virale të padeklarueshme , grupi u konsiderua si donatorë të mundshëm, me vetëm disa infeksione oportune (4); pak dokumentuar mutacione rezistente ndaj drogës (2); dhe disa, në fazën e mëvonshme të regjimit të farmacisë së inhibitorëve të proteazës në kohën e vdekjes (6).
Studimi, i paraqitur në Konferencën e 54-të Interscience mbi Agjentët Antimikrobik dhe Kimioterapinë (ICAAC) në Uashington DC, arriti në përfundimin se grupi mund të kishte dhënë shtatë veshka dhe nëntë foshnje nga viti 2009 deri 2014, me ç'rast shumica u përjashtua sipas kritereve të përshtatshmërisë së transplantit të organeve . Këto përfshinin:
- 260 të përjashtuar për mos qenë në spital në kohën e vdekjes së tyre.
- 87 përjashtuar për mos vdekjen e dokumentuar të trurit.
- 75 të përjashtuar për shkak të shkaktarit të panjohur të vdekjes.
- 70 të përjashtuar për moskujdesin mjekësor në kohën e vdekjes së tyre.
- 63 përjashtohet që të mos jetë në ventilim mekanik.
- 13 të përjashtuar për shkak të diabetit, hipertensionit, HCV, cirrozës ose sëmundjes së veshkës në fund të fazës.
- 3 përjashtuar për të pasur një malignance.
Për më tepër, modelimi kompjuterik përcaktoi vetëm një normë suksesi prej 50% në graftët e veshkave bazuar në cilësinë e organeve brenda pishinës së donatorëve të propozuar. Në të kundërt, normat e mbijetesës trevjeçare të mëlçisë ishin më shumë ose më pak në përputhje me atë të popullsisë së përgjithshme (71% kundrejt 74%, respektivisht).
Hulumtime të mëtejshme do të përcaktojnë nëse modelet e ngjashme janë parë në popullsitë e tjera të HIV, ku qasja në organet HIV-positive nuk mund të japë domosdoshmërisht një numër të qëndrueshëm të donatorëve me cilësi të lartë.
burimet:
Kongresi i Shteteve të Bashkuara. "S.330 - Akti për Barazinë e Politikave të Organeve të HIV-it113th Congress Congress (2013-2014)." Washington DC; 21 nëntor 2013.
New York Times. "John Hopkins do të kryejë transplantin e parë pozitiv të HIV pozitiv në SHBA" Botuar më 10 shkurt 2016.
Shërbimi Shëndetësor Publik i SHBA (PHS). "Udhëzimet e Shërbimit Shëndetësor Publik të vitit 1994 (PHS) për Parandalimin e Transmetimit të Virusit të Imunodeficiencës Njerëzore përmes Transplantimit". Raporti i Shëndetit Publik. Korrik-Gusht 2013; Vëllimi 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Përshtatshmëria e infektuar me HIV