Shumë sëmundje të lidhura me plakjen e parë 10 deri në 15 vjet më parë
Infeksioni i HIV karakterizohet nga aktivizimi imunitar afatgjatë, ku trupi reagon ndaj pranisë së virusit duke prodhuar antitrupa mbrojtëse dhe proteina pro-inflamatore. Aktivizimi i shtuar i imunitetit dhe inflamimi i vazhdueshëm kronik i lidhur me HIV konsiderohen lojtarë kryesorë në procesin e plakjes, duke rezultuar në dobësi të parakohshme dhe sëmundje të lidhura me plakjen.
Ky proces i përshpejtuar shpesh quhet si i vjetëruar i parakohshëm .
Përcaktimi i plakjes dhe plakjes së parakohshme
Vdekja e parakohshme përcaktohet si plakja biologjike e një individi ose organizmi në një kohë shumë më herët se sa pritej ose përjetoi në popullatën e përgjithshme.
Parimisht, plakja karakterizohet nga aftësia e zvogëluar e trupit për të përballuar streset, duke e bërë më të vështirë ruajtjen e bllokimit biologjik (ekuilibrit), duke rritur rrezikun e sëmundjeve të lidhura me plakjen, siç janë çrregullimet e eshtrave të Alzheimerit ose të kockave metabolike. Dhenia e parakohshme nënkupton që trupi plaket shumë mirë para kohës së tij dhe zakonisht mund të lidhet me një ose disa agjentë apo ngjarje kauzale.
Plakja normale shoqërohet me inflamacion kronik, të ulët të nivelit - i njohur si inflamimi - i cili luan një rol në ngadalësimin e rritjes qelizore, si dhe humbjen graduale të funksionit të indeve. Mekanika e plakjes konsiderohet, në përgjithësi, e pashmangshme, edhe pse faktorët gjenetikë, mjedisorë dhe të lidhura me moshën mund të përcaktojnë cenueshmërinë e individit ndaj plakjes dhe vdekjes.
Në të kundërt, ndjeshmëria e parakohshme shoqërohet me inflamacion kronik, i cili është më i madh se ai i përjetuar në individin mesatar, të shëndetshëm. Ky nivel i ngritur i inflamacionit të vazhdueshëm mund të shkaktojë dëme akumuluese në një nivel qelizor dhe molekular, duke i vendosur qelizat nën një stres oksidativ aty ku ata janë më pak të aftë për të detoksifikuar trupin ose për të riparuar dëmet.
Inflamacioni mund të shkaktojë dëmtim të drejtpërdrejtë të gjeneve në të cilat ndryshimet gjenetike të qelizave ndryshojnë, duke rezultuar shpesh në vdekjen e qelizave ose në zhvillimin e mutacioneve kanceroze. Me kalimin e kohës, qelizat e prekura ndahen ndarjen krejtësisht, dhe trupi në tërësi plaket fjalë për fjalë.
Dhenia e parakohshme mund të shkaktohet nga infeksione të caktuara, si dhe nga faktorët e sjelljes siç janë pirja e duhanit dhe obeziteti, ose faktorët e mjedisit, si ndotësit ose rrezatimi.
Senescence e parakohshme dhe infeksioni HIV
Ndërsa njerëzit me HIV tani mund të presin që të jetojnë normalisht në një jetë normale afër jetës, duke pasur parasysh fillimin në kohë të RTSH-së, një fokus më të madh për t'u vendosur në shumë sëmundje që nuk lidhen me HIV-in, të cilat mund të marrin shumë nga këto përfitime. Në të vërtetë, në shumicën e vendeve të zhvilluara, sëmundjet që shoqërojnë shtypjen imunike - të ashtuquajturat infeksione oportune - nuk janë më vrasësit kryesorë të njerëzve me HIV.
Në vend të kësaj, kanceri jo i lidhur me AIDS sot konsiderohet shkaku kryesor i vdekjes për njerëzit e infektuar me HIV në Amerikën e Veriut dhe në Evropë, ku shumica janë diagnostikuar 10-15 vjet më parë sesa homologët e tyre jo të infektuar. Në mënyrë të ngjashme, dëmtimi neurokognitiv i lidhur me plakjen shihet tek njerëzit me HIV në një moshë mesatare prej 46 vjeç, ndërsa mosha mesatare për infarktin miokardial (sulmet në zemër) qëndron në vetëm 49 vjet - shtatë deri në 16 vjet më herët se burrat apo gratë e pa infektuara.
Edhe kur HIV është i kontrolluar mirë nga terapia antiretrovirale (ART) , njerëzit e infektuar me HIV ende janë të prirur për fillimin e hershëm të sëmundjeve të lidhura me plakjen, megjithëse në një nivel shumë më të ulët.
Pacientët me ART të hershëm dhe një nadir të lartë të CD4 përgjithësisht janë parë nën barrën më të vogël të inflamacionit kronik, sesa ata që fillojnë trajtimin e vonuar, ndërsa pacientët me kontroll të vazhdueshëm viral konsiderohen më pak të ndjeshëm ndaj komorbiditeteve të lidhura me moshën sesa individët të cilët nuk trajtohen ose nuk janë në gjendje për të arritur shtypjen virale.
Prandaj, diagnoza e hershme dhe trajtimi janë të rëndësishme për të vonuar plakjen e parakohshme që shpesh vihet re tek personat me sëmundje afatgjatë të HIV.
burimet:
Capeau, J. "Plakja e parakohshme dhe komorbiditetet e parakohshme të moshës në pacientët e infektuar me HIV: fakte dhe hipoteza". Sëmundjet Infektive Klinike. 31 tetor 2011; doi: 10.1093 / cid / cir628.
Baylis, D .; Bartlett, D .; Patel, H .; et al. "Kuptimi se si ne moshe: njohuri në inflamacion." Jetëgjatësia dhe Healthspan. 2 Maj 2013; 2 (8): doi: 10.1186 / 2046-2395-2-8.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Plakja dhe (Jo-HIV-i lidhur) Morbiditeti i personave HIV pozitivë: Studimi i Kohës së Zvicrës (SHCS)". Konferenca e 18-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI). Boston, Massachusetts; 27 shkurt - 2 mars 2011; abstrakt 792.
Navia, B .; Harezlak, J .; Schifitto, G .; et al. "Një studim gjatësor i lëndimeve neurologjike në subjektet e infektuara me HIV në ART të qëndrueshme: Studimi i Kohortit i Konsorciumit të Neuroimaging Neuroimaging". Konferenca e 18-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI). 27 shkurt - 2 mars 2011; Boston, Massachusetts; abstrakt 56.
Freiberg, M .; Chang, C; Kuller, L .; et al. "Infeksioni HIV dhe rreziku i infarktit akut miokardi." Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane (JAMA) Mjekësia e Brendshme. 22 prill 2013; 173 (8): 614-622.
Anand, S .; Islam, S .; Rosengren, A .; et al. "Faktorët e rrezikut për infarktin miokardi në gratë dhe burrat: njohuri nga studimi INTERHEART." European Heart Journal. 10 mars 2008; 29 (7): 932-40.
Lagathu, C .; Eustac, B .; Prot, M .; et al. "Disa antiretrovirale të HIV rrisin stresin oksidativ dhe ndryshojnë prodhimin e kemokinës, citokinës ose adiponektinës në adipocitet dhe makrofagët e njeriut". Terapia Antivirale. 2007; 12 (4): 489-500.