Ngjarjet malinje të lidhura me HIV dhe jo-HIV janë në rritje
Ngjarjet e kancerit tek njerëzit që jetojnë me HIV kanë qenë prej kohësh një fushë shqetësuese dhe fokusi i kërkimit në rritje nga hetuesit mjekësorë. Ndërsa rreziku për kanceret e përcaktimit të AIDS-it si Sarkoma Kaposi dhe Limfoma jo-Hodgkin (NHL) janë ulur ndjeshëm për shkak të përparimeve në terapinë antiretrovirale , incidenca e kancereve të tjera është rritur po aq e ashpër.
Këto kancere që nuk përcaktojnë AIDS-in, sot konsiderohen si shkaku kryesor i vdekjes për njerëzit e infektuar me HIV në botën e zhvilluar, sipas hulumtimit nga Studimi Zviceran për Kohëzgjatjen e HIV-it. Incidenca e kancerit të mushkërive si kanceri i mushkërive dhe kanceri i anës tani po zhvillohet diku nga tre deri në 50 herë më i madh se ai i popullatës së përgjithshme.
AIDS-Përcaktimi i kancerit
Në fillim të viteve 1980, një formë e rrallë e kancerit të lëkurës të quajtur sarkomë Kaposi (e cila deri atëherë kishte prekur kryesisht meshkuj të moshuar në Evropën Lindore) ishte në mesin e një grupi të infeksioneve të shikuara tek njerëzit e diagnostikuar me HIV. në vitin 1981. Menjëherë pas kësaj, limfoma jo-Hodgkin dhe karcinoma invazive të qafës së mitrës (ICC) u shtuan në listë si kancerë që përcaktojnë AIDS-in.
Me futjen e terapisë antiretrovirale të kombinuar (ART) në vitin 1996, peizazhi ndryshoi në mënyrë dramatike. Armatosur me një regjim të drogës që tani mund të shtypë plotësisht virusin dhe të rivendosë funksionin imun të trupit, incidenca e Kaposi dhe NHL ra me gati 50%, ndërsa ICC ka mbetur pak a shumë e pandryshuar deri më sot.
(Arsyeja për këtë nuk kuptohet plotësisht, edhe pse disa mendojnë se disa lloje të pakta të trajtimit të papillomavirusit njerëzor (HPV) - të njohura për të shkaktuar kancerin e qafës së mitrës - mund të mbizotërojnë në gratë me HIV.)
Përkundër shumë prej këtyre përparimeve, njerëzit me HIV janë ende deri në shtatë herë më shumë gjasa për të zhvilluar ICC, 65 herë më shumë gjasa për të zhvilluar NHL dhe 300 herë më shumë se sa për të zhvilluar sarkomë Kaposi sesa homologët e tyre jo të infektuar.
Kanceret që përcaktojnë jo-AIDS-in
Me rritjen e madhe të jetëgjatësisë për shkak të RTSH-së dhe plakjes graduale të popullsisë së HIV-it, hulumtuesit filluan të shohin lloje të tjera të kancerit që shfaqeshin më shpesh tek njerëzit me HIV. Shpeshtësia me të cilën këto ndodhi çoi shumë njerëz të besonin se ekzistonte një lidhje shkakësore midis HIV dhe llojeve të caktuara të kancerit.
Për disa nga këto, si kanceri anal , lidhja dukej e qartë. Pasi në masë të madhe nuk shihet në SHBA, me pak më shumë se 20,000 raste të raportuara në vitet 1980 dhe 2005, kanceri anal tani është kanceri i katërt më i zakonshëm që gjendet tek njerëzit e infektuar me HIV. Për më tepër, meshkujt homoseksualë ose biseksualë me HIV mund të kenë sa 60 herë më shumë shanse për të zhvilluar kancerin anal se individët jo të infektuar.
Në mënyrë të ngjashme, sëmundja e Hodgkin-it (një lloj i kancerit të gjakut i ngjashëm me limfomën jo-Hodgkin) është midis pesë deri në 10 herë xehet që mund të prekë njerëzit me HIV, ndërsa kanceri i kokës / qafës dhe kanceri i mëlçisë janë përkatësisht tetë dhe nëntë herë më shumë gjasa ndodhin.
Të gjitha këto tregojnë se kanceret e trurit, të gojës, të qafës së mitrës, të mushkërive, të mëlçisë, veshkave, qafës së mitrës, anusit dhe indeve limfatike mund të ndikojnë në mënyrë disproporcionale tek njerëzit me HIV. Shumica e tyre janë diagnostikuar 10-15 vjet më parë sesa homologët e tyre jo të infektuar.
(Në anën e rrokullisjes, njerëzit me HIV zakonisht nuk janë parë të kenë rrezik të lartë për zhvillimin e kancerit të gjirit, vezoreve, fshikëzës, prostatës, zorrës së trashë ose rektumit.)
Shkaqet për Rritjen e Rrezikut
Disa infeksione të përbashkëta kanë treguar të kontribuojnë në rritjen e rrezikut, siç është ai midis hepatitit C dhe kancerit të mëlçisë; HPV dhe kanceri anal / qafës së mitrës; dhe virusi Epstein Barr dhe sëmundja Hodgkin.
Ndërkohë, faktorët tradicionale të jetesës, si pirja e duhanit dhe alkooli, mund të komplikojnë më tej rrezikun, veçanërisht me kancerin e mushkërive ose të mëlçisë.
Më e rëndësishmja, ndoshta, është roli i HIV vetë. Ndërsa ne e dimë se HIV nuk shkakton në mënyrë specifike kancerin, inflamacioni i vazhdueshëm i lidhur me infeksionin duket të jetë i lidhur fort me shkallën e lartë të incidencës.
Kjo duket e vërtetë edhe kur pacientët janë në ART me ngarkesa virale plotësisht të padeklarueshme .
Hulumtimet sot fuqimisht sugjerojnë se inflamimi i vazhdueshëm, edhe në nivele të ulëta, mund të moshës në sistemin e imunitetit para kohe. Ky përkeqësim (i njohur si parakohshmëria e parakohshme) konsiderohet e natyrshme për njerëzit e moshuar. Megjithatë, me inflamacion të lidhur me HIV, kjo plakje e parakohshme jo vetëm që përshpejton kohën që duhet për të zhvilluar kancerin, ashtu edhe me shumë kushte të tjera të lidhura me plakjen, nga dëmtimet neurokognitive deri te përkeqësimi i kockave deri te sëmundja kardiovaskulare .
Si të zvogëloni rrezikun e kancerit
Çelësi i zvogëlimit të rrezikut të kancerit është diagnoza e hershme dhe trajtimi i infeksionit HIV. Fillimi i RTSH-së në kohën e diagnozës mund të mbajë ose të rivendosë funksionin e imunitetit të shëndoshë, duke reduktuar rrezikun e disa kancereve deri në 50 përqind.
Rekomandime të tjera për personat me HIV pozitiv përfshijnë:
- Testimi vjetor i papërsëritjes për kancerin e qafës së mitrës
- Testimi i hepatitit B dhe hepatitit C
- Analizat periodike të papës anal për homoseksualët / biseksualët ose ndonjë person me lythat anal
- Vaksinimi HPV për femra të moshës 11 deri në 26 vjeç, meshkuj të moshës 11-21 vjeç, meshkuj seksualisht aktivë që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) 22-26 vjeç, ose njerëz me imunitet të moshave 22-26 vjeç
- Ndërprerja e duhanit
- Reduktimi i konsumit të alkoolit, veçanërisht për personat me hepatit B ose C
- Praktikat më të sigurta për parandalimin e hepatitit C dhe HPV
- Teste të tjera të shqyrtimit të kancerit sipas udhëzimeve të mjekut tuaj
burimet:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Rreziku i përcaktimit të kancerit në AIDS në pacientët e infektuar me HIV-1 (1992-2009): rezultatet nga FHDH-ANRS CO4". Gazeta e Shoqërisë Ndërkombëtare të AIDS. 11 nëntor 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Trendet në Incidencën e Kancereve midis Personave të infektuar me HIV dhe Ndikimi i Terapisë Antiretrovirale: Një Studim i Kohëzgjatjes 20-vjeçare". AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Barra e kancerit në popullatën e infektuar me HIV në Shtetet e Bashkuara". XVIII Konferenca Ndërkombëtare për AIDS, Vjenë. Abstrakt WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; dhe Gunthel C. "Jo-SIDA-Defining Malignancies në pacientët me HIV në HAART Era .: Raporti aktual i infeksionit të infeksionit." Raporti i tanishëm i sëmundjeve infektive. Janar 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W; Xu, L., et al. "Ekspozimi ndaj terapisë antiretrovirale dhe rrezikut të kancerit tek personat e infektuar me HIV". AIDS. 13 nëntor 2012; 26 (17): 2223-31.