Pse përdorim termin dhe si e drejton përpjekjet për parandalim
Burrat që kanë marrëdhënie seksuale me burra (MSM) janë termi që përdoret për kategorizimin e meshkujve që angazhohen në aktivitete seksuale me meshkujt e tjerë, pavarësisht se si identifikohen. Termi u krijua në vitet 1990 nga epidemiologët si një mjet mbikëqyrës për të identifikuar më mirë rrugën e transmetimit të HIV dhe përhapjen e sëmundjes përmes aktivitetit seksual mashkullor mashkullor.
Përpara kësaj, studiuesit u kufizuan nga analizat e bazuara në identitet, ku burrat që identifikuan si "homoseksual" ose "biseksualë" nuk ishin domosdoshmërisht seksualisht aktivë, ndërsa ata që identifikuan si "të drejtë" mund të jenë seksualisht aktive me burra të tjerë.
MSM në vend të kësaj fokusohet në sjelljen e jo në vetë-identifikimin kulturor apo social duke ofruar një pasqyrë më të qartë të niveleve të infektimit me HIV . Kjo, nga ana tjetër, na siguron një kuptim më të mirë të implikimeve të parandalimit të HIV, duke përfshirë mjetet e parandalimit për përdorim në cilat popullata.
Studimet ndryshojnë nga komuniteti dhe kultura, por hulumtimi i kryer nga Departamenti i Shëndetit dhe Higjienës Mendore i qytetit të Nju Jorkut zbuloi se nga 4,200 burra të intervistuar me telefon:
- Pothuajse një në dhjetë që identifikuan si të drejtë kishin seks vetëm me burra të tjerë.
- 70 për qind e meshkujve të martuar që identifikuan si të drejtë të angazhuar në veprimtarinë seksuale mashkull-mashkull në një kohë ose në një tjetër.
- 10 për qind e meshkujve të martuar që identifikuan si të drejtë kishin raportuar sjellje të njëjta të gjinisë gjatë 12 muajve të mëparshëm
Statistikat e HIV-it Midis MSM në SHBA
Ndërsa MSM përfaqëson vetëm rreth dy përqind të popullsisë amerikane, si një popullatë ata përbëjnë 55 përqind të të gjitha infeksioneve të HIV.
Sipas Qendrës për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), nëse trendi aktual vazhdon, një në gjashtë MSM do të jetë i infektuar me HIV gjatë gjithë jetës. Perspektivat duken edhe më të zymta për MSM-në afrikano-amerikane, me një projeksion të tanishëm që sugjeron një rrezik të habitshëm 50 për qind të jetës gjatë marrjes së HIV .
Në mbikqyrjen e tyre të vitit 2014, CDC më tej vuri në dukje pabarazitë kyçe në infeksionet e HIV midis MSM:
- MSM përfaqësonte 67 për qind të të gjitha diagnozave të reja të HIV dhe 83 për qind të diagnozave të reja tek meshkujt 13 e më shumë.
- MSM i ri midis moshave 13 dhe 24 në rrezik më të madh, duke përbërë 92 për qind të gjitha infeksionet e reja tek meshkujt.
- Normat e HIV-it në mesin e Hispanikëve / Latinos janë shqetësim në rritje. Ndërsa diagnozat e reja të HIV-it mes MSM-së të bardhë dhe afrikano-amerikan kanë qenë relativisht të qëndrueshme (poshtë nga 6 për qind dhe dy për qind, respektivisht, që nga viti 2010), normat ndërmjet hispanike / latino MSM janë rritur me 13 për qind.
- Sot, rreth 687,000 MSM me HIV pozitiv në SHBA Nga këto, 15 përqind mbeten të pa diagnostikuara.
- Ndër ata që janë diagnostikuar me HIV, vetëm 57 për qind mbeten të lidhura me kujdesin specifik për HIV për më shumë se një vit pas diagnozës, ndërsa vetëm 58 për qind në terapinë me HIV ishin në gjendje të mbanin ngarkesa virale të padeklarueshme që tregonin suksesin e trajtimit.
Këto statistika përputhen, deri diku, me epidemitë e HIV në pjesë të tjera të botës. Ndërsa incidenca e HIV (numri i infeksioneve që ndodhin gjatë një periudhe të caktuar) mund të jetë më i lartë në disa vende, prevalenca e HIV (pjesa e popullsisë së prekur) është pothuajse universalisht më e lartë në MSM.
Hulumtimi epidemiologjik ka sugjeruar që prevalenca e HIV midis MSM është midis tre dhe gjashtë herë më e madhe në Lindjen e Mesme, Evropa, Azia Lindore dhe Qendrore, dhe rajoni Oqeanik, dhe kudo prej 15 deri në 25 herë më të mëdha në Afrikën subsahariane, Amerikën Qendrore , Amerikën e Jugut, dhe Azinë Jugore dhe Juglindore.
Si Hulumtimi Epidemiologjik informon Parandalimin e HIV-it në MSM
Qëllimi i hulumtimit epidemiologjik është të sigurojë një vështrim të paanshëm se si transmetohet sëmundja dhe jo se kush është "përgjegjës" për transmetimin. Si i tillë, na lejon të zbatojmë strategjitë parandaluese pa gjykim dhe (idealisht) pa ndikime politike ose morale.
Një shembull i tillë është përdorimi i profilaksisë së HIV-it para ekspozimit (PrEP) në MSM. Strategjia, në të cilën përdorimi ditor i Truvada (tenofovir + emtricitabine) mund të zvogëlojë mundësinë e një personi për të marrë HIV me 90 për qind ose më shumë, është studiuar gjerësisht në MSM për të parë se ku do të ishte më efektive. Si e tillë, PrEP nuk rekomandohet për të gjitha MSM por në ato që janë në rrezik më të lartë të infeksionit.
Pse? Si një strategji, PrEP kërkon dozimin ditor që shumë burra nuk janë në gjendje të mbajnë. Si e tillë, hulumtuesit kanë frikë se rezistenca e drogës mund të zhvillohet pa nevojë në MSM, të cilët tashmë mund të kenë mjete të tjera për të mbrojtur veten. Kjo, së bashku me koston e trajtimit dhe efektin e mundshëm anësor, ka krijuar PrEP si një mjet jetik për grupet më pak të ngjarë të kenë mjete të tjera të vetë-mbrojtjes.
Këto përfshijnë MSM homoseksual apo biseksual që mund të jenë të stigmatizuar në komunitetet e tyre dhe kanë frikë nga zbulimi i orientimit të tyre seksual. Gjithashtu mund të përfshijë MSM më të ri (pasi të rinjtë në përgjithësi kanë gjasa të përdorin prezervativët) dhe përdoruesit e paligjshëm të drogës të cilët janë të ndjeshëm ndaj infeksionit.
Hulumtimi i PrEP në MSM me rrezik të lartë ka marrë një qasje më "reale të botës", duke vlerësuar se si meshkujt homoseksualë dhe biseksualë sillen më shumë sesa duke u përpjekur të ndryshojnë vetëm sjelljen e tyre. Duke vepruar kështu, mjetet e parandalimit si PrEP janë më të qëndrueshme. Kjo, nga ana tjetër, siguron që përpjekjet parandaluese të vendosen aty ku do të kenë përfitimin më të madh.
burimet:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Mosmarrëveshja mes sjelljes seksuale dhe identitetit seksual të raportuar vetvetiu: Një studim i popullsisë së New York City Men". Analet e Mjekësisë së Brendshme. 19 shtator 2009; 145 (6): 416-425.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Rreziku i përjetshëm i diagnozës së HIV-it në Shtetet e Bashkuara". Atlanta, Gjeorgji; botuar më 23 shkurt 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Epidemiologjia globale e infektimit me HIV në meshkuj që kanë marrëdhënie seksuale me burra". Lancet. 28 Korrik 2012; 380 (9839): 367-377.