Varfëria dhe mosveprimi i qeverisë nxit kriza në vazhdim
Pabarazia racore e HIV në Shtetet e Bashkuara ka arritur proporcione pothuajse befasuese. Kjo nuk është më e qartë sesa tek afrikanët amerikanë, të cilët, pavarësisht se përfaqësojnë vetëm 12 përqind të popullsisë amerikane, përbëjnë 48 përqind të të gjitha infeksioneve të reja.
Arsyet për këtë janë komplekse dhe shpesh keqkuptuar. Ndërsa disa mund të sugjerojnë se kultura dhe sjellja seksuale janë vetëm për të fajësuar për këtë, faji qëndron më shumë me pabarazitë sociale dhe ekonomike që mund të ushqejnë çdo shpërthim infektiv të sëmundjes.
Varfëria, padrejtësia sociale dhe mungesa e një përgjigje efektive të qeverisë së bashku mundësojnë përhapjen e sëmundjeve në komunitete që thjesht nuk kanë burime për ta luftuar atë.
Në shumë mënyra, epidemia e HIV është vetëm një pamje e pabarazisë në rritje në kujdesin shëndetësor, i cili i vendos shumë komunitete afrikano-amerikane në rrezik më të madh jo vetëm të HIV, por edhe sëmundjeve dhe infeksioneve të tjera të parandalueshme.
Statistikat aktuale të SHBA
Të thuash se ekziston një pabarazi në shpërndarjen racore të HIV-it në SHBA është diçka e një shfaqjeje. Aktualisht, afrikanët amerikanë janë pothuajse tetë herë më shumë të ngjarë të jenë të infektuar sesa të bardhët dhe pothuajse dy herë më shumë si Latinos. Gratë e Afrikës së Afrikës janë veçanërisht të ndjeshme ndaj infeksioneve të reja, duke shkaktuar më shumë se 16 herë normën e parë në gratë e bardha.
Edhe midis meshkujve me rrezik të lartë që kanë marrëdhënie seksuale me meshkujt (MSM) , duke u bërë homoseksualë dhe vende afrikano-amerikane, një person me një rrezik 50% të rrezikut të marrjes së HIV gjatë gjithë jetës (krahasuar me vetëm 9% në mesin e meshkujve të homoseksualëve të bardhë).
Këto statistika vetëm gërvishtin sipërfaqen e një problemi që shpesh është i mbuluar me konfuzion dhe kontradiktë. Ndërsa shumë njerëz do të jenë shumë të gatshëm të caktojnë fajin ndaj sjelljeve që ata besojnë se janë të qenësishme në një kulturë, këto lloj përgjigjesh shërbejnë vetëm për të përjetësuar stereotipet negative që përforcojnë stigmatizmin, diskriminimin dhe mosveprimin shoqëror.
Shumë nga stereotipet më të zakonshme ("burrat e zinj flenë përreth" ose "përdorimi i drogës është i shfrenuar në mesin e njerëzve të zinj") thjesht kanë provuar të pavërteta brenda kontekstit të HIV. Për shembull:
- Gratë e Afrikës së Afrikës janë shumë më pak të prirur për t'u infektuar përmes injektimit të drogës sesa grave të bardha. Femrat afrikano-amerikane kryesisht janë të infektuara përmes seksit heteroseksual, ndërkohë që gratë e bardha janë kryesisht të infektuara përmes hala të përbashkëta .
- As burrat afrikano-amerikan as gratë nuk kanë norma më të larta të sjelljeve të rrezikut seksual sesa çdo grup tjetër racor.
- Black MSM, në fakt, raporton më pak partnerë seksi, seks më anal i pambrojtur dhe më pak përdorim i drogës sesa MSM i bardhë.
- Nga ana tjetër, afrikano-amerikanët kanë më shumë gjasa të testohen për HIV se sa të bardhët (75 përqind kundrejt 14 përqind).
- Amerikanët afrikanë janë po aq të ngjarë të kërkojnë dhe të qëndrojnë në kujdesin e vazhdueshëm mjekësor, si të bardhët (54 përqind kundrejt 58 përqind).
- Shkalla e infeksionit të padijagjuar është pak a shumë e njëjtë për afrikanët amerikanë ashtu siç janë të bardhët (11 përqind kundrejt 13 përqind). Nga të gjitha grupet racore, në fakt, aziatikët kishin më shumë gjasa të mos diagnostikoheshin (21 përqind).
Aty ku dallimet dallojnë, pra, nuk është aq shumë në përgjigjen e komunitetit ndaj HIV por faktorë të tjerë që janë shumë më të vështirë për t'u identifikuar ose izoluar.
Sot, HIV mbetet shkaku i gjashtë i vdekjes në meshkujt afrikano-amerikan dhe shkaku i katërt kryesor i vdekjes në gratë afrikano-amerikane në moshën 35 dhe 44 vjeç. Në të kundërt, HIV nuk është më e listuar si një shkak kryesor i vdekjes për ndonjë tjetër garë.
Rreziku i shumëfishtë në infeksion
HIV nuk prek të gjitha komunitetet në të njëjtën mënyrë. Ndërsa afrikano-amerikan, i bardhë ose latin nuk ndryshon domosdoshmërisht mënyrën në të cilën një person i përgjigjet sëmundjes, ka dobësi që mund të vendosin një person të një race në rrezik më të madh të infeksionit dhe sëmundjes sesa një tjetër.
Ne e shohim këtë, për shembull, me përgjigje të ndryshme ndaj trajtimit të HIV.
Ndërsa gati 70 për qind e të bardhëve janë në gjendje të arrijnë një ngarkesë virale të pakontekstuar gjatë trajtimit, më pak se 50 për qind e amerikanëve afrikanë janë në gjendje të bëjnë të njëjtën gjë.
Si e tillë, kultura apo sjellja seksuale nuk mund të shpjegojë në asnjë mënyrë këto dallime. Përkundrazi, çështja duket shumë më e thellë dhe institucionale, ndikuar nga gjëra të tilla si:
- varfëri
- njollë
- Mungesa e aksesit në kujdesin shëndetësor
- Dështimi i shërbimeve qeveritare, sociale, policore dhe ligjore
- Normat diskriminuese të arrestimit dhe burgosjes
- Popullata urbane me dendësi të lartë
Këto pabarazi luajnë njëra pas tjetrës në një mënyrë që krijon një cikël të ndjeshmërisë që shpesh është e vështirë të thyhet.
Ne e kemi parë këtë, ndoshta më së shumti, me MSM-në afrikano-amerikane me HIV. Një studim i vitit 2014 i kryer nga Shkolla Rollins e Shëndetit Publik në Universitetin Emory arriti në përfundimin se, pavarësisht se kishin më pak faktorë të rrezikut seksual sesa homologët e tyre të bardhë, kjo popullatë meshkuj ka të ngjarë të jetë më e re, të ketë më pak arsim, të jetë i papunë, , dhe të ketë më pak gjasa për të diskutuar HIV me një partner seksual.
Këta faktorë së bashku krijojnë asgjë më pak se një stuhi e përsosur për infeksion.
Shkalla e infektimit të lëndëve të varfërisë
Pothuajse një në çdo katër afrikano-amerikan jeton në varfëri, më shumë se dyfishi i normës që shihet në të bardhët. Në vete, varfëria krijon dobësi duke parandaluar të varfërit nga qasja në shërbime që mund të parandalojnë ose trajtojnë infeksionin.
Kjo jo vetëm që përfshin qasjen në kujdesin shëndetësor, por shtrihet edhe në pjesë të tjera të shoqërisë civile. Midis tyre:
- Mungesa e policisë dhe mbrojtjes ligjore në komunitetet më të varfëra i vendosin gratë, fëmijët dhe të tjerët në rrezik të abuzimit.
- Shërbimet shoqërore të tepërta dhe pa fonde i dekurajojnë shumë nga kërkimi i ndihmës për ndonjë gjë tjetër përveç nevojave të tyre më të menjëhershme.
- Mungesa e programeve të abuzimit me substancat mundëson përhapjen e infeksionit jo vetëm midis përdoruesve, por edhe partnerëve të tyre seksualë.
- Normat e ulëta të sigurimit mjekësor, veçanërisht në shtetet që refuzuan zgjerimin e Medicaid , lidhen drejtpërdrejt me shkallët më të larta të infektimit me HIV.
Me kalimin e kohës, dështimi i këtyre institucioneve nxit një mosbesim në qeverinë dhe autoritetin në përgjithësi. Si rezultat, njerëzit shpesh do të kenë qasje në shërbimet që ata mendojnë se janë absolutisht të domosdoshme (si ndihma financiare dhe mjekësia emergjente) dhe për të shmangur ato që "mund të presin" (siç janë shëndeti parandalues dhe trajtimi).
Kjo kryesisht tregon përse 22 për qind e afrikano-amerikanëve vonojnë testimin e HIV-it deri sa të jenë seriozisht dhe ndonjëherë kritikisht të sëmurë.
Por jo vetëm diagnoza e vonshme që mjekët janë të shqetësuar. Infeksionet e patrajtuara seksualisht të transmetueshme si gonorre, të shfrenuara në komunitetet më të varfra, mund të rrisin rrezikun e HIV-it deri në 700 përqind. Për më tepër, kujdesi mjekësor i paqëndrueshëm e bën dikë shumë më pak të ngjarë të përfitojë nga terapia me HIV dhe ka më shumë gjasa të zhvillojë rezistencën ndaj drogës .
Në fund, varfëria nxit infektimin duke kufizuar dhe / ose duke ndikuar në zgjedhjet që një person mund të bëjë. Ku komunitetet e tjera, më të pasura kanë mjetet për të kapërcyer shumë prej këtyre barrierave, komunitetet më të varfra afrikano-amerikane nuk e bëjnë këtë. Përhapja e HIV në këto komunitete, pra, ndodh thjesht sepse nuk ka asgjë për ta ndaluar atë.
Stigma e HIV-it midis amerikanëve afrikanë
Megjithë ndryshimet e mëdha në qëndrimin e publikut, stigmatizimi i njerëzve që jetojnë me HIV vazhdon. Ndikimi i stigmës mund të godasë veçanërisht komunitetin afrikano-amerikan, veçanërisht në situata ku perceptohet (ndihet) dhe zbatohet (e vërtetë).
Pasojat e stigmës mund të jenë të thella. Shpesh herë, njerëzit do të rezistojnë në zbulimin e statusit të tyre të HIV-it nga frika se mund të merren në pyetje në lidhje me orientimin e tyre seksual ose që quhen "të pabindur", "të papastër" ose "të pandershëm".
Kjo duket veçanërisht e vërtetë në komunitetet ku doktrina fetare nganjëherë mund të kërkojë mbështetjen e njerëzve që jetojnë me HIV ndërsa denoncojnë sjelljen si të paarsyeshme. Një sondazh i kryer në vitin 2014 nga Instituti i Kërkimeve të Fesë Publike, jo-fitimprurëse, arriti në përfundimin se 17 për qind e njerëzve të kishave në SHBA ende besojnë se HIV është "ndëshkimi i Perëndisë" për sjelljet imorale seksuale.
Mes grupeve që kanë më shumë gjasa të përqafojnë këto besime janë protestantët e bardhë evangjelistë (25 përqind), katolikët hispanikë (21 përqind) dhe protestantët e zinj (20 përqind).
Në komunitetet afrikano-amerikane, ku 95 për qind e grave e konsiderojnë fenë qendrore në jetën e tyre dhe 50 për qind luten rregullisht ose ndjekin kishën, këto qëndrime janë të vështira për t'i shpëtuar.
Si rezultat, amerikanët afrikanë kanë më shumë gjasa të thonë se ka shumë stigmash dhe diskriminim ndaj njerëzve me HIV se sa të bardhët ose latinët. Këto qëndrime shfaqen në shumë mënyra negative:
- Personat HIV-pozitivë që e perceptojnë stigmën kanë më shumë gjasa të pijnë tepër ose të raportojnë abuzimin e substancave.
- Njerëzit që kanë frikë nga stigma e HIV dhe zbulimi kanë më shumë gjasa të shmangin testimin dhe kujdesin e vazhdueshëm mjekësor.
- Rritja e normave të depresionit shpesh përkthehet në një rritje në sjelljet me rrezik të lartë.
Për më tepër, perceptimi i diskriminimit i çiftuar me të metat aktuale në përgjigjen e qeverisë duket të përforcojë besimet tek shumë afrikano-amerikanë se HIV nuk është vetëm e pashmangshme, por, në fakt, e qëllimshme.
Një studim i botuar në numrin e Prillit 2010 të Journal of the American Medical Association raportoi se nga 1,351 burra afrikano-amerikanë të anketuar, 49 për qind besonin se HIV ishte projektuar nga CIA për të vrarë njerëz të zinj.
Ndërsa disa mund të gjejnë këto lloje të komploteve qesharak ose edhe ofenduese, shumica e psikologëve besojnë se ato janë një formë serioze e mohimit. Në vend që të ballafaqohen me një sëmundje, ata me të vërtetë kanë frikë, njerëzit shpesh do ta eksternalizojnë kërcënimin për të racionalizuar mosveprimin e tyre dhe ndjenjat e shpresës.
Urbanizimi dhe HIV
Në Shtetet e Bashkuara, HIV është kryesisht një sëmundje urbane. Për shkak se këto popullime janë të dendura dhe kanë një shkallë të lartë të qarkullimit, çdo shpërthim infektiv mund të përhapet me shpejtësi, nëse qeveria nuk ndërmerr veprime agresive për ta ndaluar atë.
Dështimi për ta bërë këtë mund të çojë në shkallën e papranueshme të infektimit të parë në Jug, ku nëntë shtete amerikane (Arkansas, Alabama, Florida, Gjeorgji, Luiziana, Misisipi, Karolina e Jugut, Tennessee dhe Teksas) sot përbëjnë mbi 40 për qind të infeksione të reja.
Për shkak se amerikanët afrikanë priren të jenë racorisht në harmoni në zgjedhjen e partnerëve seksualë (në krahasim me të bardhët që kanë më shumë gjasa të zgjedhin partnerë të racave të ndryshme), rrjetet seksuale në këto komunitete kanë tendencë të jenë më të vogla dhe më të dendura. Si rezultat, çdo infeksion në komunitet do të qëndrojë në komunitet, duke u rritur në numër sa më shumë njerëz të arrijnë në kërkim të mundësive për punësim.
Në shumicën e këtyre qendrave urbane, infeksionet e HIV janë ushqyer më tej nga politikat qeveritare që diskriminojnë në mënyrë aktive ndaj të varfërve. Në mesin e shumë mangësive:
- Nuk është e rastit që normat e HIV janë në mënyrë eksponenciale më të larta në shtetet që refuzuan zgjerimin e Medicaid, duke përfshirë Alabama, Florida, Gjeorgji, Misisipi, Karolinën e Jugut dhe Teksasin. Hulumtimet nga Studimi i Interagencës së Grave të HIV-it përfunduan se Medicaid, si faktor i pavarur, më shumë se dyfishon gjasat e një personi për të arritur një ngarkesë virale të padeklarueshme.
- Në mënyrë të ngjashme, shtetet që ndaluan programet e shkëmbimit të gjilpërës janë gjithashtu të njëjtat shtete me normat më të larta të infeksioneve të reja. Këto përsëri përfshijnë Alabama, Florida, Gjeorgji, Misisipi, Karolina e Jugut dhe Teksasi.
Për shkak të këtyre dhe dështimeve të tjera, tejkalimi i goditjes së HIV në komunitetet afrikano-amerikane do të marrë më shumë sesa thjesht trajtim. Kjo do të kërkojë ndryshime të mëdha në qëndrimin publik dhe mënyrat në të cilat shërbimet shëndetësore dhe shërbime të tjera jetësore sociale u shpërndahen komuniteteve më në nevojë.
> Burimi:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Besimi i konspiracionit rreth HIV-it janë të lidhura me trajtimin antiretroviralë joadherence midis meshkujve afrikano-amerikanë me HIV". Gazeta e Sindromeve të Munguara të Imunitetit të Fituar. Prill 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Adresimi i Nevojave Unike të Grave Afrikano-Amerikane në Parandalimin e HIV". Qershor 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; dhe Osborne, H. "Kontekstet strukturore dhe shoqërore të rrezikut të HIV-it midis amerikanëve afrikanë". Gazeta amerikane e Shëndetit Publik. Qershor 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Biseda e Drejtë: Parandalimi i HIV për meshkujt heteroseksualë afrikano-amerikanë: Bazat teorike dhe dizajni i ndërhyrjes." Preview AIDS e Edukimit. Tetor 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Kuptimi i pabarazive racore të HIV / STI në meshkujt e zinj dhe të bardhë që kanë seks me meshkujt: një qasje shumëplase". PLoS Një. 2014; 9 (3): e90514.