Rreziku lehtësues në çiftet heteroseksuale dhe të njëjta
Rreziku i HIV-it përmes marrëdhënies seksuale të pambrojtur shihet të jetë jashtëzakonisht i lartë, madje 18 herë më i madh se marrëdhëniet vaginale. Arsyet për rritjen e rrezikut janë të njohura dhe përfshijnë faktorë të tillë si:
- Brishtësia e indeve të zorrës së trashë, duke i lejuar virusit një qasje të drejtpërdrejtë në qarkullimin e gjakut përmes lotëve ose abrazioneve të vogla.
- Poroziteti i indeve rektale dhe ndjeshmëria e tyre e lartë ndaj infeksionit edhe kur nuk janë të dëmtuara.
- Përqendrimi i lartë i HIV në semen dhe lëngu para seminal ("pre-cum"), i cili mund të dyfishojë rrezikun e infeksionit me çdo rritje të një logariteti (dmth një shifror) të ngarkesës virale të personit.
Për më tepër, sekrecionet e gjakut nga indet e dëmtuara të zorrës së trashë mund të rrisin rrezikun për partnerin e futur ("lartë"), duke siguruar virusin një rrugë të transmetimit përmes uretrës dhe indeve që vijojnë kokën e penisit (veçanërisht nën lafshën).
Vlerësimi i rrezikut të HIV-it "Per-Act" dhe "Per-Partner"
Në rishikimin e 16 studimeve të ndryshme të cilësisë së lartë, hulumtuesit në Kolegjin Imperial dhe në Shkollën e Londrës të Higjenës dhe Mjekësisë Tropikale konkluduan se aktin e rrezikuar të HIV-it përmes seksit anale të kondomit ishte afërsisht rreth 1.4 për qind për receptorin (" fund ") partner.
Ndonëse niveli i rrezikut nuk shihej të ndryshonte sipas orientimit seksual, qoftë heteroseksual apo burra që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) , rreziku është parë të rritet ndjeshëm nëse partneri i futur është i parrethprerë (0.62 për qind i parrethprerë kundrejt 0.11 për qind të synet) .
Për krahasim, rreziku i partnerit- në të cilin një person me HIV pozitiv është në një marrëdhënie ekskluzive me një partner me HIV-negativ, ka pikturuar një pamje disi më të qartë për partnerët receptorë dhe injektues.
Dhjetë studimet e shqyrtuara u kryen vetëm në MSM dhe nuk përfshinin as gjatësinë e marrëdhënies as frekuencën e seksit pa prezervativ.
Analizat e të dhënave ishin në gjendje të sugjeronin që:
- partnerët që përfshiheshin në seksin anal dhe receptiv seksual pa prezervativë kishin një rrezik përmbledhës prej 39.9 përqind.
- një partner HIV-negativ i angazhuar vetëm në seksin anal injektues pa prezervativë kishte një rrezik përmbledhës prej 21.7 për qind, ndërsa partneri receptiv HIV-negativ kishte një rrezik prej rreth 40.4 për qind.
(Ndërsa rezultatet e meta-analizës janë bindëse, është e rëndësishme të theksohet se modelet e ndryshme për studimet e shqyrtuara nuk lënë hapësirë për interpretim.)
Strategjitë për të zvogëluar rrezikun e HIV nga Seksi Anal
Ashtu si me çdo mënyrë tjetër të transmetimit të HIV-it , parandalimi kërkon një kombinim të strategjive në mënyrë më efikase:
- Ulja infektivitetin e partnerit HIV-pozitiv.
- Ulja e ndjeshmërisë së partnerit HIV-negativ.
- Parandalimi i HIV për të ardhur në kontakt me qelizat dhe indet vulnerabël.
Përdorimi i terapisë antiretrovirale të kombinuar (ART) në partnerin e infektuar me HIV është i njohur për të ulur ndjeshëm rrezikun e transmetimit kur aktiviteti viral është plotësisht dhe vazhdimisht i shtypur në nivele të padeklarueshme. Strategjia, e njohur gjerësisht si Trajtimi si Parandalim (TasP) , është treguar të zvogëlojë rrezikun e HIV-it deri në 96% brenda konstruksionit të një marrëdhënieje të përzier (serodiscordant).
Ndërkohë, përdorimi i profilaksisë para ekspozimit (PrEP) - ku partneri i pa infektuar është përshkruar një dozë ditore të drogës Truvada të HIV-it - është e njohur për të ulur rrezikun nga kudo midis 44 dhe 75 përqind.
Përdorimi i qëndrueshëm dhe i duhur i prezervativëve gjithashtu shihet të jetë jetësor në parandalimin e infektimit me HIV, me qendrat amerikane për kontrollin dhe parandalimin e sëmundjeve që raportojnë se përdorimi i vazhdueshëm i kondomëve mund të parandalojë shtatë nga 10 transmetimet anale. (I njëjti raport gjithashtu arriti në përfundimin se vetëm një në gjashtë MSM raportoi përdorimin konsistent të kondomit.)
Të dhënat në masë të madhe mbështesin përdorimin e kombinuar të TasP, PrEP dhe prezervativëve si mjeti më efektiv për të minimizuar rrezikun e HIV, si në partnerët heteroseksualë ashtu edhe në partnerët e MSM-së të angazhohen në seksin anal.
Në të kundërt, seksi pa prezervativ ende nuk rekomandohet, edhe nëse përdoren të dy TasP dhe PrEP, pasi mund të ketë potencial për rrezik afatgjatë në disa çifte me status të përzier.
Ekspozimi aksidental dhe Seksi anal
Nëse besoni se mund të keni qenë i ekspozuar ndaj HIV-it, ose përmes një shpërthimi të kondomit të seksit anal pa kondom, ekzistojnë medikamente që mund të zvogëlojnë shumë rrezikun e infeksionit të quajtur profilaksia pas ekspozimit (PEP).
PEP përbëhet nga një kurs 28-ditor i barnave antiretrovirale, të cilat duhet të merren plotësisht dhe pa ndërprerje. Me qëllim që të minimizohet rreziku i infektimit, PEP duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur - ideale brenda një deri në 36 orë të ekspozimit .
burimet:
Baggaley, R .; White, R .; dhe Boily, C. "Risku i transmetimit të HIV-it përmes analizave analitike e: rishikim sistematik, meta-analiza dhe implikime për parandalimin e HIV". Gazeta Ndërkombëtare e Epidemiologjisë . Gusht 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Parandalimi i infeksionit HIV-1 me terapinë antiretrovirale të hershme." Gazeta New England e Mjekësisë. 11 gusht 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Kimoprofilaksë në shfaqje të pjesshme për parandalimin e HIV-it tek meshkujt që kanë seks me meshkujt". Gazeta New England e Mjekësisë. 30 dhjetor 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Profilaksina antiretrovirale për parandalimin e HIV në meshkuj dhe femra heteroseksuale". Gazeta New England e Mjekësisë. 2 gusht 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Rreziku heteroseksual i transmetimit të HIV për akt seksual nën terapinë e kombinuar antiretrovirale: rishikim sistematik dhe modelim Bayesian". Sëmundjet Infektive Klinike. 19 prill 2014; pii: ciu223 [Epub përpara print].