Ndryshimi është më shumë sesa thjesht semantikë
ART është akronimi që përdoret sot për të përshkruar terapinë e HIV-it. Përpara kësaj, klinicistët dhe shkencëtarët do të përdorin termin cART (kombinim i terapisë antiretrovirale), dhe përpara se termi popullor HAART të përdoret për të përshkruar "terapi shumë aktive antiretrovirale".
Ndryshimet gjatë viteve pasqyrojnë më shumë sesa thjesht modën, por një përpjekje e vërtetë nga zyrtarët e shëndetësisë publike për të ri-kornizuar mënyrën se si ne e komunikojmë efikasitetin e terapisë me HIV tek publiku.
Nuk përpiqemi më për të bindur përdoruesit se droga është "shumë aktive" pasi ata në të vërtetë kanë më shumë se kaq. Sot ata lejojnë normalitetin, cilësinë e jetës, ndërsa opsionet më të reja me një pilulë e bëjnë përdorimin e fjalës "kombinim" edhe më të tepërt.
Kuptimi i ART
Pa marrë parasysh akronimin që përdoret, termi nënkupton përdorimin e tre ose më shumë barnave antiretrovirale , ose të marra individualisht ose në kombinime me dozë fikse. Qëllimi i terapisë është që të sigurojë shtypjen e HIV - it për të ashtuquajturat nivele "të padeklarueshme", që do të thotë se virusi nuk është zhdukur plotësisht, por është thjesht nën nivelet e zbulimit të testeve aktuale të testimit.
Në krahasim me terapinë me një drogë ose me dy ilaçe, kombinimi i tre ose më shumë ilaçeve aktive është i njohur për të shtypur efektivisht varietetin e HIV rezistente që mund të ekzistojë brenda një popullsi virale. Në thelb, nëse një drogë nuk është në gjendje të shtypë një mutacion viral të caktuar, të tjerët ka të ngjarë të jenë në gjendje ta bëjnë këtë.
Nivelet e larta të aderimit janë të nevojshme për të ruajtur nivelet terapeutike të drogës në gjak. Nëse këto nivele bien nën pragun terapeutik, shtamet rezistente u ofrohen një mundësi për të lulëzuar . Sa më të mëdha që këto popullata rezistente, aq më pak efektive do të jenë droga në shtypjen e replikimit të HIV-it, duke çuar përfundimisht në dështimin e rimëkëmbjes dhe trajtimit viral .
Që nga viti 2009, termi CART ka zëvendësuar kryesisht HAART më të njohur, veçanërisht në mesin e studiuesve dhe klinikanëve. Ndërsa termat janë në thelb të këmbyeshme, HAART u konsiderua kryesisht joadekuate në përshkrimin e efektivitetit empirik të terapisë kombinuese.
Më pas, ART u konsiderua më i përshtatshëm, duke pasur parasysh gjasat që terapia e kombinimit të ndryshojë në vitet e ardhshme. Hulumtimi aktual po heton përdorimin e dy dhe jo të tre ilaçeve antiretrovirale, të tilla si ripilvirina dhe dolutegravir, në menaxhimin e infeksioneve kronike të HIV.
Klasat e ART
Aktualisht ka pesë klasa të drogës antiretrovirale , secila prej të cilave pengon një fazë specifike në ciklin e jetës së HIV - it :
- Frenuesit e hyrjes
- Frenuesit e transkriptazës nukleozide të kundërt
- Frenues jo-nukleozid kundërtranskriptazës
- Frenues Integrase
- Frenuesit e proteazës
Klasa të tjera të antiretroviraleve po hetohen, ndërsa droga e gjeneratës së re synon të përmirësojë tolerancën, të zvogëlojë efektet e dëmshme dhe të thjeshtojë dozimin për ata në terapi.
Për këtë qëllim, një numër në rritje i barnave të kombinuara të dozës së caktuar (FDC) tani janë në dispozicion, duke kombinuar dy ose më shumë droga në një pilulë të vetme ose tabletë. Disa, përfshirë Atripla ((tenofovir + emtricitabinë + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) dhe Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) ofrojnë formulime të gjitha-për-një për dozimin e thjeshtuar ditor.
Ardhmëria e ART-së
Me avancimet në zhvillimet e drogës me HIV, ART tani është duke u përdorur si një mjet për të ndryshuar normat e infeksionit në popullatën e lartë të popullsisë së HIV. Strategjia, e njohur si Trajtimi si Parandalimi (TasP) , është treguar të zvogëlojë rrezikun e transmetimit të HIV duke shtypur virusin aktivitet në nivele të padeklarueshme. Duke vepruar kështu, rreziku i transmetimit zvogëlohet deri në 96%.
Duke siguruar shpërndarje të gjerë të drogës, ART-i mund të ulë të ashtuquajturin "ngarkesë virale të komunitetit" (ngarkesa mesatare virale brenda një komuniteti) në nivele ku gjasat e transmetimit janë dukshëm, madje thellësisht, të reduktuara.
Shkencëtarët tani po eksplorojnë zhvillimin e agjentëve afatgjatë antiretroviralë , disa prej të cilëve mund të kërkojnë dozimin e drogës mujore apo edhe tremujore.
burimet:
Delaney, M. "Historia e HAART - historia e vërtetë se sa efektive terapia me shumë droga është zhvilluar për trajtimin e sëmundjes së HIV". Retrovirology. 21 dhjetor 2006; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C; dhe Frazie, E. "Përfaqësues të Përfaqësuesit Kombëtar për numrin e të rriturve HIV + të cilët kanë marrë kujdes mjekësor, kanë qenë të përshkruara ART, dhe kanë arritur Provat për Monitorimin e Monitorimit Mjekësor nga 2009-2010 në SHBA". Konferenca e 19-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI); Seattle, Uashington; 8 Mars 2013; abstrakte me gojë # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; dhe Pottage, J .; "Antiretrovirale me injektime afatgjata për trajtimin dhe parandalimin e HIV". Opinionet aktuale mbi HIV dhe AIDS. Nëntor 2013; 8 (6): 565-571.