10 Gjërat që duhet të dini rreth rezistencës ndaj drogës nga HIV

Rezistenca nuk është e kotë, por është përgjithmonë

Rezistenca e drogës nga HIV është një problem që çdo person në terapi do të përballet. Ndonjëherë mund të zhvillohet më vete pas viteve të trajtimit ose, më shpesh, kur një person nuk arrin të marrë drogën siç përshkruhet. Edhe më shqetësuese është fakti që rezistenca ndaj drogës mund të kalojë nga personi në person përmes kontaktit seksual , hala të përbashkëta ose aktiviteteve të tjera me rrezik të lartë .

Pavarësisht nga shqetësimi i përhapur në lidhje me rezistencën ndaj HIV-it, shumë njerëz mbeten të hutuar se pse ndodh apo çfarë mund të bëjnë për ta ndaluar atë.

Këtu është një abetare që mund të ndihmojë:

1 -

Droga antiretrovirale nuk shkakton rezistencë

Kur ndodh një infeksion HIV , nuk është me një lloj të vetëm HIV, por me një pishinë me mijëra variacione të ndryshme variantesh, secila pak më ndryshe nga tjetra.

Rezistenca e drogës është shkaktuar kur ndryshohet mjedisi i pishinës virale. Kur barërat antiretrovirale shtohen në përzierje, viruset më të aftë për të mbijetuar kanë përparësi ndaj atyre që nuk munden. Të mbijetuarit janë ato që i referohemi si viruse rezistente.

Me kalimin e kohës, viruset rezistente mund të bëhen lloji dominues. Kjo ndodh më së shpeshti kur trajtimi ose ndalet ose ndërpritet, duke lejuar që variantet rezistente të shumëfishohen dhe përfundimisht mbizotërojnë.

2 -

HIV i egër është HIV-i në shtetin më natyror

Brenda pishinës virale të patrajtuar, varianti mbizotërues njihet si tip i egër. Virusi i llojit të egër është i panjohur dhe mund të konsiderohet HIV në gjendjen e tij më të natyrshme. Është gjithashtu varianti më i përshtatshëm dhe është i aftë të mbijetojë atje ku të tjerët nuk munden.

Në shumicën e rasteve, HIV i tipit të egër do të mbizotërojë mbi të gjitha variantet e tjera. Vetëm kur pishina virale është e ekspozuar ndaj ilaçeve antiretrovirale që përbërja e popullsisë do të fillojë të ndryshojë.

3 -

HIV përsëritet shpejt, por është i prirur ndaj gabimeve

Nëse nuk trajtohet, HIV përsëritet prolifikisht, duke prodhuar deri në 10 miliardë viruse të reja çdo ditë. Por, në të njëjtën kohë, HIV është i prirur për gabimet e kodimit kur përsëritet. Viruset e prodhuara nga këto gabime quhen "mutacionet".

"Mutacioni" nuk do të thotë në thelb "rezistente". Shumica dërrmuese e këtyre janë të shtrembëruara aq sa ata nuk janë në gjendje të infektojnë ose të mbijetojnë.

Sidoqoftë, në një rast, do të shfaqet një mutacion që është në gjendje të infektojë qelizat pritëse dhe të mbijetojë në prani të barnave antiretrovirale. Këto mutacione janë rezistente ndaj drogës.

Ndërsa ata janë më pak "të aftë" se virusi i llojit të egër, aftësia e tyre për t'i shpëtuar efekteve të trajtimit të HIV-it u jep atyre një shans më të mirë jo vetëm që mbijetojnë, por mbizotërojnë.

4 -

Mutacionet mund të ndërtojnë për të thelluar rezistencën ndaj drogës

Rezistenca e drogës nuk ndodh menjëherë. Ajo zhvillohet ngadalë me kalimin e kohës, ndërsa popullsia rezistente vazhdon të përsëritet dhe shkul jashtë mutacioneve shtesë.

Çdo herë pas here, një mutacion i ri rezistent do të zhvillohet në krye të së vjetrës, duke rritur aftësinë e virusit. Ndërsa gjithnjë e më shumë nga këto mutacione ndërtohen, një virus mund të shkojë nga një virus pjesërisht rezistent ndaj një rezistence plotësisht rezistente.

Kur barnat nuk janë më në gjendje ta shtypin virusin, dështimi i trajtimit do të deklarohet dhe një kombinim i ndryshëm i ilaçeve do të nevojitet për të rikthyer shtypjen.

5 -

Duke pasur një virus rezistent nuk do të thotë që jeni i qëndrueshëm

Rezistenca matet në shkallë. Një variant rezistent mund të jetë plotësisht rezistent, pjesërisht rezistent, ose plotësisht i ndjeshëm ndaj një droge të veçantë të HIV.

Të kesh një mutacion rezistent nuk do të thotë se trajtimi yt do të dështojë. Kjo është për shkak se terapia HIV përbëhet nga tre barna, secila prej të cilave mund të shtypë variante të shumëfishta. Pra, nëse një prej drogave tuaja nuk mund të shtypë një variant të caktuar, një ose të dyja medikamentet e mbetura zakonisht munden.

Por, për të bërë këtë do të thotë që ju duhet të merrni drogat tuaja çdo ditë. Bërja e boshllëqeve në trajtimin tuaj lejon vetëm variante rezistente që të përsëriten dhe të fillojnë ndërtimin e mutacioneve shtesë potencialisht të dëmshme.

6 -

Rezistenca mund të kalojë tek njerëzit e tjerë

Edhe nëse jeni infektuar sapo, është e mundur që të trashëgoni një virus rezistent ndaj personit që ju ka infektuar. Ne i referohemi kësaj një rezistencë të transmetuar . Ka pasur raste, në fakt, kur një individ i sapo infektuar ka trashëguar një rezistencë të thellë, multi-të drogës në disa klasa të drogës me HIV.

Sipas hulumtimit nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, rreth një nga çdo gjashtë infeksione të reja në SHBA përfshin një rezistencë të transmetuar ndaj një ose më shumë antiretroviraleve.

7 -

Testimi i Rezistencës Ndihmon Zgjidh Drogën e Duhur

Testimi i rezistencës është një lloj i testit të gjakut që ndihmon në identifikimin e ilaçeve të HIV që ju jeni rezistent dhe të cilat jeni të ndjeshëm. Ajo i siguron mjekut tuaj një pamje të llojeve dhe niveleve të rezistencës së drogës që ekzistojnë brenda pishinës tuaj virale.

Duke vepruar kështu, doktori juaj mund të zgjedhë kombinimin e barnave më të mira në gjendje për të trajtuar popullatën virale unike.

8 -

Aderimi i dobët i jep virusit një avantazh mbijetese

Terapia e HIV-it merret çdo ditë për të siguruar që ju keni mjaft nga droga në sistemin tuaj për të shtypur virusin në nivele të padeklarueshme . Ata nuk e vrasin virusin, por e parandalojnë atë nga përsëritja.

Nëse nuk merrni drogë rregullisht, nivelet në qarkullimin e gjakut do të fillojnë të bien dhe do të lejojnë virusin të përsëritet përsëri. Ndërsa droga më të reja janë më "falëse" dhe lejojnë dozën e rastësishme të humbur, përshtatja e dobët ende mbetet shkaku kryesor i dështimit të trajtimit.

Në fakt, sipas hulumtimit nga Universiteti John Hopkins, më pak se 60 për qind e amerikanëve në terapinë antiretrovirale janë në gjendje të arrijnë ose të mbajnë një ngarkesë të pakontekstueshme virale

9 -

Rezistenca ndaj një droge mund të ndikojë në klasa të shumëfishta

Për shkak se mutacionet ndryshojnë karakteristikat fizike (fenotip) të një virusi, çdo rezistencë që një virus mund të ketë në një ilaç ka të ngjarë të ndikojë në barna të tjera të së njëjtës klasë. Ne i referohemi kësaj si ndër-rezistencë.

Kjo ishte një ngjarje e zakonshme me droga më të vjetra të HIV si Sustiva (efavirenz) dhe Viramune (nevirapine), të cilat të dyja i përkasin të njëjtës klasë të ilaçit jo-nukleozid . Nëse keni zhvilluar rezistencë, për shembull, në Viramune (e cila mund të ndodhë lehtë me por një mutacion të vetëm), ju do të keni më shumë gjasa të humbisni edhe Sustiva.

Ndonëse kjo është pak më pak e zakonshme me medikamentet më të reja antiretrovirale, ende nuk është e pazakontë të përjetosh dështimin e trajtimit dhe të gjesh se nuk ke humbur vetëm një ose dy barna por një klasë të tërë të drogës.

10 -

Rezistenca nuk është e kotë, por është përgjithmonë

Sapo të keni një virus rezistent, gjithmonë do të keni atë virus rezistent. Dhe, meqë virusi kalonte nga një person në tjetrin, ai mund të vazhdojë të ndërtojë rezistencë ndaj rezistencës.

Si rezultat, njerëzit e sapo infektuar mund të gjejnë veten me më pak mundësi trajtimi, ndërsa personat e ri-infektuar mund të jenë më pak të aftë për të arritur shtypjen virale edhe me aderimin e plotë.

Përshtatshmëria optimale e drogës dhe praktikat më të sigurta seksuale janë çelësi për jo vetëm zvogëlimin e rrezikut të transmetimit, por zgjatjen e jetës së barnave të HIV.

> Burimet:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Trendi në rezistencën e transmetimit të HIV-1 ARV-mutacione të lidhura: 10 zona të mbikëqyrjes së HIV-it, SHBA, 2007-2010." Konferenca e 20-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste. 3-6 mars 2013; Atlanta, Gjeorgji, abstrakt 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Kaskada e kujdesit ndaj HIV-it: modelet, masat dhe ecja përpara". J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.