Si e kombinon terapinë me HIV-in pafuqinë
Nuk mund të ketë dyshim se medikamentet që përdoren për të trajtuar HIV kanë përparuar tepër gjatë 20 viteve të fundit. Ajo që disa nuk mund të kuptojnë është se sa larg janë drogat antiretrovirale që janë përmirësuar që nga 1996 kur terapia e parë me tre ilaçe ndryshoi rrjedhën e pandemisë.
Një histori e shkurtër e terapisë antiretrovirale
Para vitit 1996, jetëgjatësia mesatare e një burri 20-vjeçar sapo të infektuar me HIV ishte 17 vjet.
Ndërsa barnat antiretrovirale të kohës arritën të ngadalësonin sëmundjen, rezistenca e drogës u zhvillua shpejt dhe njerëzit shpesh do të gjenin veten me pak opsione trajtimi pas disa viteve të shkurtër.
Në të njëjtën kohë, barra e pilulës së përditshme mund të jetë e habitshme. Në disa raste, një person do të ballafaqohet me 30 ose më shumë pilula në ditë, shpesh të marra rreth orës në intervale katër deri në gjashtë orë.
Pastaj, në vitin 1995, u prezantua një klasë e re droge e quajtur frenuesit e proteazës. Vetëm një vit më vonë, tre studime të ndryshme konfirmuan se përdorimi i një terapie me trefish të drogës mund të kontrollonte plotësisht virusin dhe të ndalonte sëmundjen nga përparimi .
Brenda dy viteve të shkuara, futja e terapisë kombinuese rezultoi me një ulje prej 60 përqind të vdekjeve dhe sëmundjeve që lidhen me HIV. Kjo zbulesë çoi në atë që do të njihej si epoka e HAART (terapi shumë aktive antiretrovirale).
Përparimet në terapinë e kombinuar
Ndërsa pa pa sfidat e saj, terapia moderne antiretrovirale ka avancuar aty ku toksicitetet e drogës janë thjesht një hije e asaj që dikur ishin.
Rezistenca e drogës është përgjithësisht e ngadalshme për t'u zhvilluar, ndërsa dozimi kërkon sa më pak pilula në ditë.
Më e rëndësishmja, me trajtim të duhur, një person i ri i infektuar me HIV mund të presë që të shijojë një jetëgjatësi gati normale . Sipas Bashkëpunimit të Bashkëpunimit të Amerikës së Veriut për Kërkimin dhe Dizajnin, një mashkull 20-vjeçar i infektuar sot mund të mbijetojë shumë mirë në vitet e 70-ta dhe më gjerë.
Si funksionojnë antiretroviralet
Drogat antiretrovirale nuk funksionojnë duke vrarë në mënyrë aktive virusin. Në vend të kësaj, ata synojnë dhe bllokojnë fazat e ndryshme të ciklit jetësor të virusit. Duke vepruar kështu, virusi nuk është në gjendje të kopjojë dhe të bëjë kopje të vetes. Nëse trajtimi vazhdon pa ndërprerje, popullsia virale do të bjerë në një pikë ku ajo konsiderohet e padëmtueshme .
Për shkak se virusi nuk është vrarë, mund të rishfaqet (tërhiqet) nëse trajtimi është ndalur papritmas. E njëjta gjë mund të ndodhë nëse barnat nuk janë të përshkruara vazhdimisht. Me kalimin e kohës, dozimi i papërshtatshëm mund të çojë në zhvillimin e rezistencës së drogës dhe në fund dështimin e trajtimit .
Klasat e Drogave Antiretrovirale
Terapia e kombinuar e HIV-it punon duke bllokuar disa faza të ciklit jetësor të HIV-it në të njëjtën kohë. Ekzistojnë aktualisht pesë klasa të drogës antiretrovirale, secila e klasifikuar sipas fazës së ciklit jetësor që ato pengojnë:
- Frenuesit e hyrjes
- Frenuesit e transkriptazës nukleozide të kundërt
- Frenues jo-nukleozid kundërtranskriptazës
- Frenues Integrase
- Frenuesit e proteazës
Të gjitha thanë, ekzistojnë 39 ilaçe të ndryshëm antiretrovirale të aprovuara nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave, duke përfshirë 12 droga të kombinuara me dozë fikse (FDC) të cilat përmbajnë dy ose më shumë barna.
Janë duke u zhvilluar droga më të reja, më të avancuara, të cilat do të ulnin barnat e trefishta deri në dy barna.
Formulime të tjera së shpejti mund të lejojnë injeksione një herë në muaj ose një herë në tremujorë, në vend të tabletave ditore.
Pse punon terapia e kombinuar
Kur përdoren në kombinim, medikamentet antiretrovirale funksionojnë si një ekip tag biokimik i aftë për të shtypur në mënyrë efektive numrin e mutacioneve virale që mund të ekzistojnë brenda një popullsie HIV. Nëse droga A nuk është në gjendje të shtypë një mutacion të caktuar, atëherë barnat B dhe C zakonisht mund të bëjnë këtë mashtrim.
Testimi i rezistencës gjenetike u siguron mjekëve mjetet që duhet të identifikojnë mutacionet rezistente para se të fillojë trajtimi. Duke vepruar kështu, mjeku mund të përshtatë trajtimin duke zgjedhur barnat më të aftë për të shtypur këto mutacione.
Duke e mbajtur popullsinë virale plotësisht të shtypur, jo vetëm që ilaçet punojnë më gjatë, ka në përgjithësi më pak efekte anësore.
Antiretrovirale mund të përdoren gjithashtu për të ulur rrezikun e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija , për të shmangur infeksionin pas një ekspozimi aksidental ose për të ndihmuar një person me HIV që të mos bëhet infektuar .
> Burimet:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Ndryshimet e përkohshme në Jetëgjatësinë e Individëve të HIV + Individëve: Amerika e Veriut." Konferenca e 19-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste (CROI). 7 mars 2013; Seattle; prezantimi me gojë 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Efekti i terapisë antiretrovirale të hershme kundrejt vonuar për HIV për mbijetesë". Gazeta New England e Mjekësisë. 30 prill, 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Përmbushja e trajtimit antiretroviral dhe korrelacionit me rrezikun e hospitalizimit në mesin e pacientëve me HIV të siguruar në mënyrë komerciale në Shtetet e Bashkuara". Kongresi i dhjetë ndërkombëtar mbi terapinë e drogës në infeksionin HIV. 8 nëntor 2010; Glasgow; prezantimi me gojë 0113.
> Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (DHHS). "Udhëzime për Përdorimin e Agjentit Antiretroviral në Adoleshentët dhe Adoleshentët e infektuar me HIV". Rockville, Maryland; përditësuar më 14 korrik 2016.