Kuptimi i profilaksisë pas ekspozimit të HIV (PEP)
Nëse besoni se ju mund të jeni ekspozuar aksidentalisht në HIV, ose nëpërmjet seksit ose aktiviteteve të tjera me rrezik të lartë, ekzistojnë medikamente që mund të zvogëlojnë në masë të madhe rrezikun e profilaksisë pas ekspozimit të infeksionit (ose PEP).
Shembuj të ekspozimit me rrezik të lartë përfshijnë:
- seks pa kondom me dikë që ka HIV ose besoni se mund të ketë HIV
- një prezervativ që ka rënë ose ka shpërthyer
- Ndarja e hala për të injektuar droga të çdo lloji, përfshirë steroidet
- Përdhunimi ose sulmi seksual
Profilaksia pas ekspozimit përbëhet nga një kurs 28-ditor i barnave antiretrovirale , të cilat duhet të merren plotësisht dhe pa ndërprerje. Me qëllim që të minimizohet rreziku i infektimit, PEP duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur - ideale brenda një deri në 36 orë të ekspozimit .
Disa udhëzime sugjerojnë që PEP mund të administrohet deri në 72 orë ekspozim, por është e rëndësishme të kuptoni se shanset për parandalimin e infeksionit janë më të mirë sa më shpejt që të filloni trajtimin - para se virusi të ketë mundësi të migrojë nga vendi i hyrjes dhe në qarkullimin e gjakut dhe nyjet limfatike.
Pra, vija fundore është të kërkosh vëmendje të menjëhershme. Mos prit. Momenti kur ndodh një ekspozim, shkoni në dhomën tuaj më të afërt të urgjencës ose në klinikën e ecjes. Mos prisni deri në mëngjes për të thirrur mjekun tuaj.
PEP është gjithashtu e përshkruar për punonjësit e kujdesit shëndetësor të cilët kanë pasur ekspozim në punë në HIV , të tilla si nëpërmjet kontaktit me gjakun e infektuar ose lëndimet e një gjilpërë në spital ose vendosje në klinikë.
Si administrohet PEP?
Pasi të mbërrini në spital ose klinikë, do t'ju jepet një test i shpejtë për HIV për të përcaktuar nëse jeni HIV pozitiv ose HIV negativ.
- Nëse jeni HIV pozitiv , kjo do të thotë që ju jeni ekspozuar më parë ndaj HIV dhe jeni të infektuar me virusin. Një provë e dytë do të jepet për të konfirmuar rezultatet, pas së cilës do të përcilleni tek një punonjës shëndetësor për këshillim dhe për të diskutuar rezultatet tuaja.
- Nëse jeni HIV negativ , do t'ju jepet një kurs i menjëhershëm i barnave 2-3 antiretrovirale që do t'ju duhet të filloni menjëherë dhe të merrni për katër javë. Për ekspozim më pak serioz, zakonisht janë të përshkruara dy barna. Për raste më serioze, përfshirë përdhunimin dhe dëmtimin e okupimit me një person me status të panjohur ose të njohur të HIV, mund të përshkruhet një bar i tretë. (Disa udhëzime, megjithatë, zakonisht përshkruajnë tre barna në të gjitha rastet për shkak të tolerancës më të lartë dhe lehtësisë së përdorimit të barnave të reja gjeneruese).
Ju pastaj do të këshilloheni për dozimin e duhur, efektet e mundshme anësore dhe aderimin në terapi . Mund të kryhen teste shtesash shtesë, nëse tregohen (p.sh. STIs, hepatiti B) Kontracepsioni emergjent gjithashtu mund të përshkruhet në rastet e përdhunimit ose sulmit seksual.
Nëse një test i shpejtë i HIV nuk është i disponueshëm, do t'ju jepet një test standard ELISA me HIV dhe do të sigurohen medikamentet e nevojshme për të filluar trajtimin. Ju pastaj do të këshilloheni për rezultatet tuaja sapo të përfundojnë testet laboratorike dhe të tregoni nëse keni nevojë të vazhdoni trajtimin.
Një test HIV pasues do të duhej të ishte planifikuar, zakonisht brenda 4-6 javësh pas përfundimit të PEP.
Sa efektive është PEP?
PEP në mjediset profesionale ka treguar të zvogëlojë rrezikun e infektimit me HIV nga 81 për qind, sipas një studimi të publikuar në New England Journal of Medicine .
Nuk ka të dhëna empirike për të përcaktuar efektshmërinë e PEP në rastet e ekspozimit seksual ose të injektimit të drogës për dy arsye të thjeshta:
- Është e vështirë të veçosh ekspozimet sipas llojit ose ashpërsisë në një mjedis të kujdesit emergjent.
- Një gjykim klinik do të kërkonte një "grup kontrolli" të individëve që janë të ekspozuar ndaj HIV por nuk janë dhënë PEP për të krijuar efektivitetin krahasues, një pamundësi etike.
Kjo tha, rezultatet kumulative deri më sot sugjerojnë që PEP mund të jetë efektive në minimizimin e rrezikut të transmetimit të HIV-it në rastet e ekspozimit aksidental, jo-profesional.
informacion shtese
- Kostoja e PEP mund të mbulohet nga sigurimi (ose punëdhënësi juaj në rastet e ekspozimit në punë), por mos prisni për konfirmim para se të vazhdoni, veçanërisht nëse ka qenë 24 ose më shumë orë që kur ekspozimi ka ndodhur.
- PEP nuk është pilula e mëngjesit. Sapo të filloni, duhet të plotësoni të gjithë kursin e ilaçeve. Doza që mungojnë ose ndalimi i trajtimit para kohe mund të çojë në zhvillimin e rezistencës ndaj HIV . Nëse jeni duke përjetuar efekte të padëshirueshme anësore, telefononi menjëherë mjekun ose klinikën tuaj. Zakonisht mund të zëvendësohen droga të tjera.
- Nëse nuk jeni i sigurt nëse jeni ekspozuar ndaj HIV, shkoni në spitalin apo klinikën tuaj më të afërt, ose telefononi një linjë telefonike për HIV. Një listë e linjave telefonike për AIDS mund të gjendet në faqet e verdha nën "SIDA, Referim Arsimor për HIV dhe Shërbime Mbështetëse" ose "Organizata të Shërbimit Social." Ata do të jenë më të aftë t'ju këshillojnë për rrezikun tuaj të ekspozimit.
- Personat me rrezik të lartë të HIV duhet të marrin në konsideratë mënyrat për të parandaluar HIV përpara se të fillojë. Sot, ekziston një strategji e quajtur profililaksë e pre-ekspozimit HIV (PrEP) në të cilën përdorimi i përditshëm i drogës Truvada mund të zvogëlojë rrezikun e marrjes së HIV-it me rreth 75%.
burimet:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "Një studim i rastit të kontrollit të serokonverionit të HIV-it në punëtorët e kujdesit shëndetësor pas ekspozimit perkutan." Gazeta New England e Mjekësisë . Nëntor 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversion pas proxlaxis post-seksuale kundër narkotikëve kundër HIV". Sëmundje infektive klinike. Nëntor 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Profilaksia postexposure antiretrovirale pas përdorimit seksuale, përdorimit të drogës me injeksion ose ekspozimit të tjerë të papërgjegjshëm ndaj HIV-it në Shtetet e Bashkuara". Raport Javor i Morbiditetit dhe Vdekshmërisë. 21 janar 2005; 55 (RR02): 1-20.