Dobësitë e shumëfishta rrisin rrezikun tek meshkujt dhe femrat
Seksi vaginal është një nga mënyrat kryesore që një person mund të infektohet me HIV. Ajo përbën shumë prej rreth 7,500 infeksioneve të reja në mesin e grave çdo vit në SHBA dhe rreth 1,000 infeksione të reja midis meshkujve heteroseksualë.
Globalisht, shifrat janë edhe më tronditëse. Ndërsa transmetimi seksual i HIV në SHBA është më i larti midis meshkujve homoseksualë dhe biseksualë (që përfaqësojnë 63 për qind të të gjitha infeksioneve të reja), heteroseksualët janë deri tani grupi më i prekur në të gjithë botën.
Kjo është veçanërisht e vërtetë në Afrikë, ku më shumë se çdo katër ose pesë infeksione të reja janë midis heteroseksualëve. Në këto popullime, seksi vaginal është rruga mbizotëruese e infeksionit.
Rreziku i HIV-it nga aktiviteti seksual
Kur diskutojmë rrezikun e HIV, njerëzit shpesh përpiqen të konstatojnë se cili "lloj" i seksit është më i rrezikshëm; vaginale, anal, ose me gojë. Nga një pikëpamje thjesht statistike, seksi anal është konsideruar si aktiviteti më i lartë i rrezikut me një rrezik më të madh prej 18 herë më të madh të infeksionit në krahasim me seksin vaginal.
Por ky vlerësim është disi çorientues, të paktën nga këndvështrimi individual. Ndërsa vaginali mund të paraqesë një rrezik "më të ulët" krahasimisht, shifrat as nuk marrin parasysh mënyrën në të cilën shpërndahet sëmundja midis burrave dhe grave dhe as dobësitë që i vendosin disa individë në rrezik jashtëzakonisht të lartë të infeksionit.
Konsideroni, për shembull, se gratë janë diku nga tre deri në katër herë më shumë gjasa për të marrë HIV nga burrat sesa në anën tjetër.
Ose që gratë e reja kanë shumë më shumë gjasa të marrin HIV nga takimi i parë seksual se sa një partner mashkull.
Anasjelltas, ka disa njerëz që kanë më shumë gjasa të marrin HIV sesa të tjerët. Studimet kanë treguar, për shembull, se meshkujt e parrethprerë janë më shumë se dy herë më shumë gjasa të marrin HIV pas seksit vaginal se meshkujt e rrethprerë.
Rrezikshmëria ndryshon nga individi, kështu që vlerësimi i rrezikut real të seksit vaginal kërkon një kuptim më të mirë të faktorëve që vendosin disa gra dhe burra në rrezik më të madh se të tjerët.
Rreziqet që mund të rrisin rrezikun e HIV-it tek femrat
Rreziku i HIV nga seksi vaginal i pambrojtur është më i lartë në mesin e grave për një numër arsyesh. Nga një këndvështrim fiziologjik, indet e vaginës (epiteli) janë shumë më të ndjeshëm ndaj HIV-it sesa ato të penisit.
HIV është në gjendje të kalojë përmes këtyre indeve kur sistemi imunitar njeh virusin invadues dhe dërgon qeliza mbrojtëse (të quajtura makrofagje dhe qeliza dendritike) për të "kapur dhe tërhequr" ato përmes rreshtit që do të shkatërrohet. Në vend të kësaj, HIV e kthen trysninë dhe sulmon qelizat e veta (të quajtura CD4 T-qeliza ) që synojnë të ndihmojnë në neutralizimin e tyre. Duke vepruar kështu, trupi ndihmon në lehtësimin e infeksionit të vet.
Dhe, për shkak se sipërfaqja e epitelit vaginal është shumë më e madhe se ajo e uretrës mashkullore, mundësia për infeksion rritet, shpesh në mënyrë eksponenciale.
Dobësi të tjera fiziologjike përfshijnë:
- Qelizat nën sipërfaqen e qafës së mitrës janë veçanërisht vulnerabël ndaj HIV, veçanërisht gjatë adoleshencës, shtatzënisë së parë të gruas, ose në prani të një infeksioni seksualisht të transmetueshëm (STI) si klamidia ose papillomavirusi i njeriut (HPV) .
- Gratë me infeksion të traktit gjenital, qoftë bakterial, viral, apo kërpudhat, janë në rrezik të shtuar. Disa studime kanë sugjeruar se vaginoza bakteriale është e lidhur me një rritje tetëfish të rrezikut. Kjo përkthehet në një 100 në shans për të marrë HIV gjatë marrëdhënieve vaginale.
- Kohëzgjatja e ekspozimit dhe volumi i lëngjeve të infektuara janë gjithashtu faktorë kyç në përcaktimin nëse një person merr infektuar ose jo. Si i tillë, seksi i pambrojtur mund të rrisë rrezikun e HIV-it në një grua nëse njeriu ejakulon në vaginë e saj.
- Sëmundjet e hapura ose ulçerat nga SST-të si sifilizi mund të rrisin rrezikun tek burrat në femra. Në gratë, megjithatë, plagët janë shpesh të brendshme dhe pa u vënë re.
- Ndërsa përdorimi i përditshëm i një droge HIV të quajtur profilaksia para ekspozimit (PrEP) mund të ulë ndjeshëm rrezikun e HIV-it në një partner të pa infektuar, ka prova që punojnë më pak në gratë. Studimet sugjerojnë se niveli i molekulës aktive të drogës në indin vaginal nuk është pothuajse aq i lartë sa në indet rektale.
- Praktikat e dushingut mund të ndryshojnë edhe florën bakteriale "të mirë" të vaginës, edhe pse kjo ende është në debat .
Asnjë nga këto, sigurisht, nuk merr parasysh asnjë nga dobësitë sociale që mund t'i vendosin gratë në rrezik të shtuar. Këto përfshijnë dhunën seksuale në marrëdhënie që jo vetëm që vjedhin shansin e gruas për vetë-mbrojtje, por mund të rezultojnë në dëmtime të indeve vaginale delikate.
Varfëria, normat shoqërore dhe pabarazitë gjinore sigurojnë më tej që çdo dominim që një njeri mund të ketë jashtë dhomës së gjumit do të shtrihet edhe në dhomën e gjumit. Të gjitha këto kontribuojnë në shkallë më të lartë të HIV në femra.
Rreziqet që rrisin rrezikun e HIV tek meshkujt
Fakti që meshkujt janë më pak të ndjeshëm ndaj HIV-it se sa gratë, nuk duhet ta nënvleftësojnë faktin se ata gjithashtu kanë dobësi që mund të rrisin rrezikun e tyre personal të infeksionit.
Ne e dimë, për shembull, që një penis i parrethprerë mund të lehtësojë infeksionin për shkak të mjedisit të pasur të baktereve nën lafshën. Në përgjigje, trupi do të prodhojë një lloj qelize dendriti (të quajtur qelizat e Langerhans ) për të ndihmuar kontrollin e baktereve.
Kur një burrë ka seks të pambrojtur me një grua HIV-positive, ato qeliza të njëjta mund ta "kapin dhe tërheqin" virusin e tyre përmes barrierës së indeve dhe i prezantojnë ato tek qelizat T për CD4 që të infektojnë. IST dhe infeksionet e traktit gjenital rritin më tej rrezikun e HIV.
Nga këndvështrimi kulturor, përkufizimi i shoqërisë për mashkulloritetin shpesh mund të normalizojë aventurën seksuale tek meshkujt dhe madje ta inkurajojë atë. Ajo krijon një standard të dyfishtë që mund ta vendosë një burrë me rrezik më të madh të HIV-it duke e lidhur virility me partnerë të shumtë ose sjellje të tjera me rrezik të lartë.
Rreziqet në të dy burrat dhe gratë
Ka dobësi që rrisin gjasat e infektimit tek meshkujt dhe femrat. Midis tyre:
- Çdo rritje e ngarkesës virale të partnerit të infektuar (vëllimi i virusit në gjak) rrit rrezikun për partnerin e pa infektuar. Studimet kanë treguar se çdo rritje në ngarkesë virale - nga, për shembull, 100-1000 - mund të dyfishojë dhe madje të trefishojë rrezikun e infektimit.
- Përveç kësaj, një ngarkesë e lartë virale gjatë infeksionit akut (faza menjëherë pas ekspozimit) është e lidhur me një rritje 28-fish në rrezik. Kjo përkthehet në një nga 50 shanset për të marrë HIV nëse jeni një grua dhe një rast nëse jeni një burrë.
- Pirja e alkoolit ose marrja e barnave mund të ulin pengesat dhe ndikon në aftësinë e një personi për të bërë zgjedhje të sigurta, të tilla si përdorimi i kondomave ose mbajtja e terapisë me HIV.
Per-ekspozimi i rrezikut nga Seksi vaginal
Nga këndvështrimi i rrezikut "për ekspozim" (mundësia e marrjes së HIV nga një akt seksual i vetëm), rreziku mund të ndryshojë në bazë të gjinisë, ngarkesës virale të partnerit HIV-pozitiv, madje edhe të pjesës së botës në të cilën jetoni .
Këto shifra nuk marrin parasysh ndonjë faktor tjetër që mund të rrisë rrezikun, duke përfshirë praninë e një STI, përdorimin e drogës injektuese ose një infeksion bashkë-ekzistues si hepatiti C.
ekspozim | Lloji i ekspozimit | Per-Ekspozimi Rrezik |
vaginal | Seksi vaginal, femër-mashkull (vendi me të ardhura të larta) | 0.04% (një në 2500) |
Seksi vaginal, mashkull-femër (vendi me të ardhura të larta) | 0.08% (një në 1250) | |
Gjinia vaginale, femër-mashkull (vendi me të ardhura të ulëta) | 0.38% (një në 263) | |
Seksi vaginal, mashkull-femër (vendi me të ardhura të ulëta) | 0.3% (një në 333) | |
Gjinia vaginale, HIV asimptomatike | 0.07% (një në 1428) | |
Seksi vaginal, në fazën e vonshme HIV simptomatike | 0.55% (një në 180) |
Ekspozimi aksidental dhe Seksi vaginal
Nëse besoni se mund të keni qenë i ekspozuar ndaj HIV-it, ose përmes një shpërthimi të kondomit të seksit anal pa kondom, ekzistojnë medikamente që mund të zvogëlojnë shumë rrezikun e infeksionit të quajtur profilaksia pas ekspozimit (PEP).
PEP përbëhet nga një kurs 28-ditor i barnave antiretrovirale, të cilat duhet të merren plotësisht dhe pa ndërprerje. Me qëllim që të minimizohet rreziku i infektimit, PEP duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur - ideale brenda një deri në 36 orë të ekspozimit .
Një Fjalë Nga
Vlerësimi i rrezikut tuaj personal për HIV nuk duhet të jetë kurrë një lojë me numra. Nëse shanset janë një në 10 ose një në 100,000, është e rëndësishme të mbani mend se ju mund të merrni HIV pas vetëm një ekspozimi.
Shfletoni të gjitha mjetet në dispozicion të parandalimit të HIV. Përveç PrEP, një strategji që mund të zvogëlojë rrezikun e HIV-it me 76 për qind, një ngarkesë virale e papërcaktuar në partnerin HIV-pozitiv mund ta ulë rrezikun më të ulët për 96 për qind ose më shumë. Dhe mos harroni kondomin e provuar dhe të vërtetë, përdorimi i vazhdueshëm i të cilit shoqërohet me uljen e rrezikut prej 20 fish.
Duke formuluar një qasje holistike ndaj parandalimit, ju mund të vazhdoni të gëzoni një jetë të shëndetshme seksuale duke mbrojtur veten ose një të dashur nga rreziku i HIV.
> Burimet:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Rreziku heteroseksual i infeksionit HIV-1 për aktin seksual: Shqyrtimi sistematik dhe meta-analiza e studimeve vëzhguese". Lancet Sëmundjet Infektive. Shkurt 2009; 9 (2): 118-129.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). " Epidemia e sotme e HIV ". Atlanta, Gjeorgji; Gusht 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Vaginoza bakteriale e shoqëruar me rritjen e rrezikut të transmetimit të HIV-it nga femra në meshkuj: një analizë e ardhshme e kohortës midis çifteve afrikane". PLOS Mjekësia. Qershor 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; dhe Fraser, C. "Transmetimi HIV-1, sipas fazës së infeksionit". Gazeta e Sëmundjeve Infektive. 1 shtator 2008; 198 (5): 687-693.
> Programi i Kombeve të Bashkuara për HIV / AIDS (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016. " Gjenevë, Zvicër; 2016: 9.