Çfarë është paqëndrueshmëria e shpatullave?
Paqëndrueshmëria e shpatullave është një problem që ndodh kur strukturat që rrethojnë bashkimin e shpatullave nuk punojnë për të mbajtur topin fort brenda prizës së tij. Nëse bashkimi është shumë i lirshëm, mund të rrëshqas pjesërisht jashtë vendit, një kusht i quajtur sublukcion i shpatullave . Nëse bashkimi vjen krejtësisht jashtë vendit, kjo quhet dislokim i shpatullave . Pacientët me paqëndrueshmëri të shpatullave shpesh ankohen për një ndjesi të pakëndshme që supet e tyre mund të jenë gati të zhvendosen nga vendi - kjo është ajo që mjekët e quajnë "kapje".
Paqëndrueshmëria e shpatullave tenton të ndodhë në tre grupe njerëzish:
- Dislokuesit e mëparshëm të shpatullave
Pacientët që kanë pësuar një dislokim të mëparshëm të shpatullave shpesh zhvillojnë paqëndrueshmëri kronike. Në këto pacientë, ligamentet që mbështesin shpatullat janë të grisura kur ndodh dislokimi. Nëse këto ligamenta shërojnë shumë lirshëm, atëherë supet do të jenë të prirur për të përsëritur dislokimin dhe episodet e paqëndrueshmërisë. Kur pacientët e rinj (më pak se rreth 35 vjeç) mbajnë një zhvendosje traumatike, paqëndrueshmëria e shpatullave do të pasojë në rreth 80% të pacientëve. - Atletë të rinj
Atletët që konkurrojnë në sport që përfshijnë aktivitete të sipërm mund të kenë një shpatull të lirshëm ose paqëndrueshmëri shumëdimensionale (MDI). Këto atletë, të tilla si lojtarët e volejbollit, notarët dhe pitchers baseball, shtrirje kapsulën dhe ligamentet e shpatullave dhe mund të zhvillojnë jostabilitet kronik të shpatullave. Ndërsa ata nuk mund të zhvendosin tërësisht bashkimin, kapja ose ndjenja e të qenit gati për të shpërndarë, mund të pengojë aftësinë e tyre për të luajtur këto sporte.
- Pacientë "të dyfishuar"
Pacientët me disa çrregullime të indit lidhës mund të kenë nyje të shpatulla të lirshme. Në pacientët që kanë një gjendje që shkakton laksim të përbashkët , ose nyje të dyfishtë, nyjet e tyre mund të jenë shumë të lirshme në të gjithë trupin e tyre. Kjo mund të çojë në paqëndrueshmëri në shpatull dhe madje në zhvendosje.
Mjekimi i paqëndrueshmërisë së shpatullave
Trajtimi i paqëndrueshmërisë së shpatullave varet nga ajo gjendje e lartpërmendur që shkakton shpatullën të dalë nga të përbashkët. Shumica e pacientëve me paqëndrueshmëri shumëdimensionale do të trajtohen me sukses me një program të fokusuar fizik terapi për të forcuar muskujt që ndihmojnë për të mbajtur shpatullën në pozitë. Në disa pacientë me MDI, kur terapia e zgjatur ka qenë e pasuksesshme, ka mundësi kirurgjike për të shtrënguar kapsulën e shpatullave për të ndihmuar në zvogëlimin e sasisë së lëvizjes së përbashkët. Ky hap është rrallë i nevojshëm, pasi trajtimi më i mirë për këta individë zakonisht gjendet me terapi. Duhet të theksohet, që për terapi të jetë efektive, shpesh kërkon shumë muaj punë të fokusuar në ushtrimet e stabilizimit të shpatullave për të arritur rezultatin e dëshiruar.
Pacientët që kanë pësuar një zhvendosje traumatike të shpatullës kanë hequr zakonisht një nga strukturat që mban shpatullën në pozicionin e duhur. Në pacientët më të vegjël (nën moshën 30 vjeç), labrumet e shpatullave zakonisht shqytohen , të quajtura lotar . Në këto situata, labrum zakonisht riparohet kirurgjik, i quajtur riparim bankar. Pacientët mbi moshën 30 vjeç kanë një shans më të lartë për të prerë këmishën e tyre të rotatorëve, në vend se të heqin dorë nga pankarta, kur ata e zhvendosin shpatullën e tyre.
Në këto situata, terapia mund të konsiderohet për trajtimin e lotarisë së rotatorit ose të operacionit të prangosjes .
Pacientët që kanë nyje anormale të lirshme, të ashtuquajturat jointed dyfish, janë trajtuar rrallë me kirurgji. Për shkak se këta pacientë kanë ind lidhës anormalisht të lirshëm, kirurgjia me të vërtetë nuk korrigjon problemin themelor. Problemi me këta pacientë është më shpesh një çështje gjenetike që nuk mund të menaxhohet në mënyrë efektive me një procedurë kirurgjikale. Terapia fizike mund të ndihmojë në përmirësimin e simptomave, dhe vetëm në situata të rralla do të konsiderohej një operacion.
> Burimet:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gullota LV, Dines JS, Owens BD. "Menaxhimi i paqëndrueshmërisë së shpatullave në pacientët skeletikisht të papjekur" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sht; 21 (9): 529-37.