Një Udhëzues për Trajtimin e një Rotatori Torn Rotator
Lotët e dorës së Rotatorit janë një lëndim i zakonshëm i përbashkët i shpatullave komplekse. Për shkak të varësisë tuaj mbi supe për shumë aktivitete, plagët me rrotullues mund të jenë përvojat frustruese. Mësoni më shumë rreth lotëve të rrotulluesve, duke përfshirë diagnozën, simptomat, trajtimet dhe rehabilitimin.
Shkaqet e dhimbjes së shpatullave
Dhimbja e shpatullave është një ankesë jashtëzakonisht e zakonshme që ka shumë shkaqe. Për shkak se ju përdorni krahët tuaj për kaq shumë aktivitete të përbashkëta, dhimbja e shpatullave mund të shkaktojë probleme të rëndësishme. Për trajtimin e duhur, duhet të identifikohet shkaku i problemit.
Shumë njerëz me dhimbje shpatullash mund t'u thuhet një shoku ose një anëtari të familjes se simptomat e tyre tingëllojnë si një problem i prishjes së rotatorit. Megjithatë, ka shkaqe të tjera të dhimbjes së shpatullave, dhe pa një diagnozë të saktë, trajtimi nuk mund të synojë siç duhet problemin aktual. Para se të filloni ndonjë plan trajtimi, sigurohuni që të kuptoni burimin e dhimbjes tuaj.
Çfarë është Rotatori?
Pranga e rotatorit është grupi i katër tendonave dhe muskujve që rrethojnë nyjen e shpatullave. Shpesh i hutuar me emra të tjerë, fjala e duhur që përdoret për të përshkruar këto muskuj dhe tendons është pranga e rotatorit.
Kur lëndimi i rrotulluesit është plagosur, janë tendons që janë plagosur. Këto tendona lidhin muskujt e prishës së rrotulluesit në kockë. Kur tendonat janë të përflakur ose të shqyer, ato nuk mund të funksionojnë siç duhet.
Pranga e rotatorit nuk është vetëm e rëndësishme me lëvizjet e heqjes së shpatullës, por muskujt dhe tendons janë kritike për stabilitetin normal dhe mekanikën e shpatullës. Pa një pranga me rotacionin e duhur, ju do të prisni disa kufij në funksionin normal të shpatullave.
Simptomat e rrotullimit të prangave
Dhimbja është simptoma më e zakonshme e problemit të prishjes së rotatorit . Pacientët zakonisht ankohen për dhimbje mbi majën e shpatullave dhe krahëve. Në disa pacientë, dhimbja mund të zbresë në pjesën e jashtme të krahut deri në bërryl.
Dobësia e shpatullave është simptoma tjetër e zakonshme e një rryme të rrotulluesit . Dobësia shkakton vështirësi në ngritjen e krahut lart ose në vështirësi me aktivitete të tilla si arritja, veshja ose mbajtja e sendeve.
Lotët e dorës së Rotatorit janë tepër të zakonshme, sidomos kur mbushni. Ata janë kaq të zakonshëm që shumica e njerëzve me një pranga të grumbulluar të rotatorëve as nuk e kuptojnë se kanë një problem. Shumica e njerëzve me një copëz të rrotulluesave nuk kanë dhimbje dhe kufizime minimale në funksion. Megjithatë, ndonjëherë lotët mund të shkaktojnë simptoma dhe këta individë mund të kërkojnë trajtim.
Trupi i Rotatorit të Pritjes
Shumica e lotëve të kumbullës së rotatorit mund të trajtohen pa kirurgji. Në fakt, vetëm një pakicë e vogël e pacientëve përfundon duke u trajtuar kirurgjikale për një copë toke të rrotulluesit.
Trajtimet e palosshme të rrotulluesve mund të përfshijnë:
A është Kirurgjia e Nevojshme për Rrotulluesin?
Shumica e lotëve të kumbullës së rotatorit mund të trajtohen jo-kirurgjikale. Megjithatë, në disa pacientë, kirurgjia mund të rekomandohet si një opsion trajtimi . Kirurgjia kryhet për të riparuar tendons shqyer. Përcaktimi kur operacioni mund të jetë i përshtatshëm varet nga lloji i copëzimit të rrotulluesit, niveli i aktivitetit të pacientit dhe trajtimet që janë tentuar.
Ndërsa kirurgjia është shpesh trajtimi më i mirë për t'u përpjekur për të rivendosur funksionin normal në sup, ka disa arsye që njerëzit mund të zgjedhin të mos kenë kirurgji. Së pari, shumica e njerëzve nuk kërkojnë funksion të plotë për të bërë të gjitha aktivitetet që duan të bëjnë. Shumë njerëz mund të bëjnë sport, punët e shtëpisë dhe punët e tyre, me rrotullime me lot. Së dyti, rehabilitimi pas operacionit mund të jetë i gjatë dhe i vështirë. Shumë pacientë kanë simptoma për gjashtë muaj deri në një vit pas operacionit.
Kirurgjia me rrufetë me rrip
Ka disa opsione kirurgjikale për trajtimin e një copë rrotulluese të copëtuar. Lloji i saktë i operacionit mund të varet nga faktorët, duke përfshirë madhësinë dhe vendndodhjen e lotës suaj, preferencën e kirurgut tuaj dhe aktivitetet që dëshironi të jeni në gjendje të ktheheni pas operacionit. Diskutoni me mjekun tuaj se cili lloj kirurgjie ai rekomandon për trajtimin e copëzimit të rrotulluesit tuaj.
Rehabilitimi pas operacionit
Shërimi nga kirurgjia për një copë toke të rrotulluesit është krejtësisht e varur nga një pacient që është në gjendje të kryejë rehabilitimin e duhur dhe të shmangë aktivitetet që mund të dëmtojnë tendons shëruese. Rehabi pas operacionit të rrotullimit të rrotullimit mund të ndryshojë shumë, por ekzistojnë disa parime të përgjithshme që janë të vërteta për shumicën e pacientëve që kanë një operacion për trajtimin e një copë rrotulluese.
Siç u përmend më herët, rehabilitimi pas operacionit të rrotullimit të rrotës mund të jetë i gjatë dhe i vështirë. Shumë pacientë kanë një vit për t'u kthyer në normale. Disa procedura kirurgjikale më pak invazive mund të shpejtojnë shërimin dhe të bëjnë më pak të dhimbshme rehabilitimin, por të jenë të përgatitur për një rikuperim që mund të jetë më i gjatë se sa do. Lajm i mirë është, numri i madh i pacientëve janë kthyer në aktivitete të plota brenda disa muajsh dhe shumica kthehen në aktivitetet e tyre normale.
Rrotullues masivë me shirit
Një copë masive e prangosës së rrotulluesit është njëlloj siç tingëllon - një lot i madh i prangosës së rotatorit. Disa thonë se një copë masive e prishjes së rrotulluesit përfshin të paktën dy nga katër tendonat e prishjes së rotatorit . Të tjerë përdorin një përkufizim që një copë masive e copëtuar e rrotulluesit është të paktën 5 centimetra në diametër. Ka opsione për njerëzit me rrotullime masive të shumtë, dhe shumë pacientë mund të gjejnë lehtësim dhimbjeje dhe funksionim të mirë.
Jo-Surgical Trajtimit për Massive Rotator Copë Copë
Edhe me rrotullime masive të forta, më shpesh njerëzit gjejnë rezultate të shkëlqyera me trajtime jo kirurgjikale . Këto trajtime mund të përfshijnë pushim, medikamente, terapi fizike , injeksione ose trajtime të tjera. Kirurgjia është e rezervuar për pak pacientë të cilët nuk gjejnë lehtësim me këto mundësi të thjeshta trajtimi.
Rotator pranga shuarje
Kirurgu juaj mund të rekomandojë thjesht pastrimin e inflamacionit brenda shpatullës, që quhet decompression subacromial . Kjo kirurgji nuk bën asgjë për të riparuar tendonin e shqyer, por mund të heqë inflamacionin që mund të jetë burimi i dhimbjes. Ky operacion shpesh kombinohet me një tenizezë biceps për të lehtësuar burimet e mundshme të dhimbjes në nyje.
Riparimi i dorës së Rotatorit
Një riparim i prangave të rrotulluesve është një trajtim kirurgjik për të riparuar tendonin e shqyer. Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe mund të bëhet ose nëpërmjet një prerje normale ose si një riparim artroskopik . Vështirësia me riparimin kirurgjik të një copë masive të copëtuar të rrotulluesit është se tendonat dhe muskujt mund të jenë dëmtuar përtej pikës së riparimit.
Ekzistojnë dy skenarë që në përgjithësi bëjnë një copë masive të prangosjes së rotatorit të pariparueshëm. E para është degjenerimi dhe dëmtimi i indit të tendinit . Në këto raste, tendoni është shpesh i hollë, i rrëmbyer, tërhequr (tërhequr prapa), dhe i dobët. Suturat nuk mund të mbajnë indin dhe elasticiteti normal i tendinit është i humbur.
Skenari i dytë është atrofi i muskujve të pranga të rotatorit. Ndërsa muskujt në vetvete nuk ishin problemi fillestar, lotët e gjatë në pranga të rotatorit mund të çojnë në një muskul jofunksional. Nëse tendoni është i grisur për një kohë të gjatë, muskujt që kontrollojnë tendonin bëhen të dobët dhe të atrofizuar. Me kalimin e kohës, muskujt normal zëvendësohen me yndyrë, dhe këto ndryshime nuk janë të kthyeshme. Nëse muskujt dëmtohen në këtë mënyrë, një riparim nuk ka të ngjarë të japë rezultate të mira.
Transferimet e muskujve
Një procedurë e transferimit të muskujve kryhet kur muskujt dhe tendonat e rrotulluesit nuk janë të riparueshëm dhe pacienti është i ri dhe aktiv. Në këta pacientë, zëvendësimi i shpatullës nuk mund të jetë një opsion, por funksioni i përmirësuar i shpatullës është i nevojshëm për punë ose aktivitet rekreativ.
Transferimet e muskujve kryhen zakonisht duke përdorur ose muskujt latissimus ose pectoralis . Tendet e këtyre muskujve hiqen nga kyçja e tyre normale dhe lidhen me kockat rreth shpatullës. Muskujt pastaj funksionojnë për të zëvendësuar disa nga funksioni i humbur i muskujve të shpatullave.
Transfertat e muskujve priren të jenë një alternativë e mirë në pacientët e rinj me lotët e forta të rrotulluesve që nuk mund të riparohen kirurgjikale. Kirurgjia është një procedurë e rëndësishme, me një rehabilitim të gjatë. Për më tepër, funksioni i shpatullave pas operacionit mund të përmirësohet, por nuk është normale. Pacientët gjithashtu duhet të kenë një shpatull normal të përbashkët, pa shenja të artritit.
Kirurgjia e Ndërrimit të Shpatullës
Kirurgjia e zëvendësimit të shpatullave në përgjithësi është e rezervuar për pacientët me arthropatinë e copëtuar me rrotullues , një gjendje ku një prerje masive e prangosës është gjetur në vendosjen e artritit të shpatullave .
Në këto situata, zëvendësimi standard i shpatullave nuk është lloji ideal i implantit dhe mund të çojë në dështime të hershme të zëvendësimit. Prandaj, implantet e veçanta, të tilla si zëvendësimi i shpatullës së kundërt , janë të preferuara për trajtim kirurgjik. Këto implantet janë të dizajnuara për një nyje të shpatullave që kanë arthritis dhe pamjaftueshmëri të pranga të rotatorit.
> Burimet
- > Omid R dhe Lee B. Tendon Transferet për Copa të Pashpërthyeshme të Rotatorit. J Am Acad Orthop Surg Gusht 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, CD Jarrett, Brown BT. Menaxhimi i copëzave me rrotullues. Gazeta e Kirurgjisë së Duarve . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.