Dhimbja e shpatullave nga tendoniti, bursiti dhe sindromi i pengesës
Shumë njerëz kërkojnë ndihmë nga ortopedistët e tyre për dhimbje në shpatull , dhe një diagnozë e zakonshme e dhënë është 'bursiti i shpatullave' ose 'tendoniti i rrotulluesit të prangosjes'. Këto fjalë shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë, por ato mund të shkaktojnë konfuzion për njerëzit që pyesin veten se cilat prej këtyre kushteve mund të kenë ose nëse janë në të vërtetë të njëjtin kusht.
Tendoniti ose Bursiti kombinohen në Sindromin e Ndëshkimit
Bursiti i krahut dhe tendoniti i rrotulluesit të rrotullimit janë mënyra të ndryshme për të thënë se ka inflamacion të një zone të caktuar brenda nyjës së shpatullave që po shkakton një grup të përbashkët simptomash.
Terminologjia e duhur për këto simptoma është sindromi i goditjes. Sindromi i pengesës ndodh kur ka inflamacion të tendonave të gishtit të rrotulluesit dhe bursa që rrethon këto tendona. Ekziston një ndryshim midis tendonitit dhe bursitit , por ka një kombinim të këtyre problemeve në shumicën e rasteve të sindromës së impingementit.
Ku qendron problemi?
Suporti është një nyje komplekse ku disa eshtra, muskuj dhe ligamente lidhin skajin e sipërm në gjoks. Sindromi i pengesës ndodh kur ka inflamacion në mes të majës së humerit ( kockave të krahut ) dhe akromionit (maja e shpatullës). Midis këtyre eshtrave janë tendons e prangat rrotullues , dhe bursa që mbron këto tendons. Normalisht, këto tendona rrëshqasin lehtësisht brenda kësaj hapësire - të quajtur hapësirë subacromial.
Shkaqet e Bursitit të Shpatullës dhe Sindromit të Pengimit
Sindromi i pengesës është një term përshkrues për pinching e tendons dhe bursa e pranga rrotullues midis eshtrave.
Në shumë individë me këtë problem, forma e eshtrave të tyre është e tillë që ata të kenë më pak hapësirë se të tjerët. Prandaj, trashesi të vogla të tendons ose bursa mund të shkaktojnë simptoma. Përfundimisht, kjo hapësirë bëhet shumë e ngushtë për të akomoduar tendons dhe bursa, dhe sa herë që këto struktura lëvizin mes eshtrave që janë të prera.
Shpesh ka një dëmtim fillestar që përcakton procesin e inflamacionit . Pas kësaj, problemi mund të jetë vetë-përkeqësues. Inflamacioni shkakton një trashje të tendons dhe bursa. Tharja pastaj merr më shumë hapësirë, prandaj edhe tendons dhe bursa janë shtuar edhe më shumë. Kjo shkakton më shumë inflamacion, dhe më shumë trashësi të tendons dhe bursa, dhe kështu me radhë.
Simptomat e bursës së shpatullave
Simptomat e zakonshme të bursit të shpatullave përfshijnë:
- Dhimbje me aktivitete sipërme (krah mbi lartësinë e kokës)
- Dhimbje gjumi gjatë natës
- Pain mbi pjesën e jashtme të krahut / krahun e sipërm
Bërja e diagnozës së sindromës së mbytjes zakonisht mund të kryhet me një provim të plotë fizik. Është e rëndësishme që të shqyrtohet nga një mjek i njohur me shkaqe të ndryshme të dhimbjes së shpatullave, pasi problemet e tjera mund të kenë simptoma të ngjashme. Marrja e një diagnoze të saktë është e nevojshme për trajtim të duhur. Zakonisht, rrezet X bëhen për të vlerësuar anatominë kockore të shpatullës. Një MRI mund të konsiderohet për të siguruar që nuk ka shenja të prerjes së prangosës së rotatorit.
Sindromi i pengesës dhe copëtimi i rrotulluesit janë probleme të ndryshme, dhe ndonëse janë të lidhura, trajtimi është i ndryshëm. Lotët e rrotulluar kanë më shumë gjasa të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, megjithëse e vërteta është se shumica e lotëve të rrotullimit mund të menaxhohen edhe me trajtime joinvazive.
Trajtimi i bursiteve të shpatullave
Shumica e pacientëve me bursit të shpatullave mund të gjejnë lehtësim me disa trajtime të thjeshta jo kirurgjikale. Vetëm në rrethana të rralla është kirurgjia e nevojshme për trajtimin e bursit të shpatullave. Trajtimet specifike mund të ndryshojnë varësisht nga preferencat e pacientëve, pritjet e tyre dhe reagimi i tyre ndaj trajtimit.
Shumë njerëz gjejnë lehtësim duke u mbështetur në aktivitete specifike, terapi fizike dhe medikamente anti-inflamatore . Një nga përdorimet më të zakonshme të një injeksioni kortizon është për trajtimin e sindromës së mbytjes. Nëse dëshironi të ndiqni ndonjë nga këto trajtime për sindromën tuaj të mbytjes, ia vlen të bisedoni me mjekun tuaj.
Nëse trajtimet janë gjykuar për të paktën tre deri në gjashtë muaj pa përmirësim të simptomave, mund të konsiderohet një procedurë kirurgjikale e quajtur dekompresim subacromial.
Kirurgjia dekompresioni subacromial
Decompression subacromial është një kirurgji arthroscopic kryer duke përdorur instrumente futur përmes prerje të vogla. Në varësi të vendndodhjes së inflamacionit dhe shkallës së punës që duhet të bëhet, zakonisht bëhen dy ose katër prerje të vogla (1 centimetër). Një tub i vogël që quhet një kanulë futet në çdo prerje për të lejuar kalimin e lehtë të instrumenteve brenda dhe jashtë shpatullës pa dëmtuar indet përreth. Një nga instrumentet e futur në shpatull është një videokamerë për madhësinë e një laps. Një instrument tjetër i quajtur një aparat bërthamor futet përmes një kanulie tjetër. Bërësi përdoret për të hequr bursën e ndezur. Sapo të hiqet bursa, pranga e rotatorit kontrollohet për të kërkuar ndonjë shenjë të një lotarie.
Kocka mbi kutinë e rotatorit (pika e shpatullës) quhet akromion. Shumë njerëz me bursit të shpatullave kanë një kërthizë kockash që formon në sipërfaqen e sipërfaqes së akromionit. Në varësi të kockave të akromionit, mund të përdoret një burr për të larguar nxitjen për të krijuar më shumë hapësirë për tendonsat e gishtit të rrotulluesit. Përfitimi i heqjes së nxitjes së eshtrave është një subjekt debati midis kirurgëve ortopedikë. Disa kirurgë besojnë se nxitja është një shkaktar kryesor i inflamacionit duke marrë hapësirën rreth tendonave të prishjes së rotatorit, ndërsa të tjerë pretendojnë se heqja e nxitjes së kockave asnjëherë nuk është treguar për të përmirësuar rezultatet e pacientëve që kanë këtë operacion.
Rehabilitimi Post-Surgical
Pacientët vendosen në hobe të shpatullave pas dekompresionit subacromial, por ata mund të fillojnë lëvizjen e shpatullave shpejt. Ndryshe nga kirurgjia për një copëz të rrotulluesit , nuk ka nevojë për një periudhë të lëvizjes së kufizuar për të lejuar shërimin e tendinit. Në rastet e një decompression subacromial izoluar, pacientët mund të fillojnë lëvizje të butë menjëherë pas operacionit. Forcimi mund të fillojë brenda pak javësh, dhe sportet mund të rifillojnë pasi ënjtja të ulet.
Për shkak se një decompression subacromial është shpesh një pjesë e një procedure tjetër kirurgjikale (të tilla si riparimi i mandragorit të rrotulluesve ose kirurgjia e riparimit labral), rehabilitimi mund të jetë shumë i ndryshëm në këto rrethana. Prandaj, çdo pacient duhet të diskutojë përparimin e tyre të rehabilitimit me kirurgun e tyre.
Komplikimet e Arthroscopy sup
Komplikimet pas decompression subacromial janë të rralla, por mund të ndodhin. Problemet më të shpeshta janë dhimbja dhe ngurtësia që zakonisht zgjidhen me terapinë fizike dhe kohën. Megjithatë, ka komplikime më serioze, duke përfshirë infeksionin, dëmtimin e nervit dhe dëmtimin e kërcit, të gjitha këto mund të shkaktojnë probleme afatgjata. Është e rëndësishme të ndërmerren hapa për të parandaluar këto komplikime për të siguruar rezultatin më të mirë të mundshëm të operacionit.
> Burimi
- > Aaron DL, et al. "Katër Llojet e Përbashkët të Bursitit: Diagnoza dhe Menaxhimi" J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19: 359-367.