Suksesi i çdo institucioni shëndetësor varet nga forca e politikës financiare të zyrës mjekësore. Është përgjegjësi e departamentit të zyrës së biznesit ose ekipit të shërbimeve financiare të pacientëve për të siguruar që praktikat e duhura të biznesit të ndiqen.
Krijimi i një politike financiare garanton aftësinë e organizatës që të vazhdojë të ofrojë kujdes të shkëlqyeshëm shëndetësor për pacientët tuaj. Personeli i zyrës së mjekësisë duhet të prezantohet me politikën financiare gjatë orientimit dhe takimeve mujore të edukimit për t'i mbajtur ata të informuar.
Ekzistojnë gjashtë kategori kryesore që duhet të adresohen.
1 -
Plan strategjikNë çdo zyrë mjekësore, ka faktorë që mund të ndikojnë në suksesin e organizatës. Çështja kryesore është identifikimi i atyre faktorëve nëse ata janë në kontrollin tuaj ose jo dhe zhvillimin e një plani që do të çojë në arritjen e qëllimeve të ardhshme të organizatës.
Ky proces i identifikimit të qëllimeve të zyrës mjekësore dhe zhvillimit të planeve për arritjen e këtyre qëllimeve quhet planifikim strategjik. Çdo zyrë mjekësore ka nevojë të zhvillojë një plan strategjik, qoftë për një fillim të ri ose për rivlerësimin e një ekzistuese. Ka pesë fusha të fokusit në procesin e planifikimit strategjik.
- Kryen një vlerësim
- Identifikoni një strategji
- Plani i strategjisë
- Zbatimi i strategjisë
- Monitoroni rezultatet
2 -
kontratatNegocimi i kontratës përfshin zhvillimin e një marrëdhënie financiare me organizatat e menaxhuara të kujdesit. Organizatat e kujdesit të menaxhuar përfaqësojnë deri në 50 përqind të të ardhurave neto të shumicës së zyrave mjekësore.
Negocimi i kontratave të menaxhuara të kujdesit kërkon njohuri gjithëpërfshirëse të procesit kontraktues. Kjo zakonisht përfshin normat e rimbursimit, datat e efektivitetit dhe përfundimit, udhëzimet për depozitimin e kërkesave, kushtet e pagesës dhe dispozitat e tjera të kontratës.
Çdo strategji e negocimit të kontratave të zyrave mjekësore do të jetë unike bazuar në faktorë të ndryshëm, por këto ide themelore duhet të mbahen në mend:
- Di treg
- Jini realistë
- Të marrësh me qira një konsulent
3 -
Capture NgarkimiRëndësia e kapjes së ngarkesës duhet të shprehet në të gjitha departamentet. Stafi klinik duhet të jetë i vetëdijshëm për përgjegjësinë e tyre ndaj llogarive të arkëtueshme me dokumentacion të saktë dhe kapjen e tarifave.
Kapja e tarifës përfshin lidhjen e duhur të kodeve mjekësore me shërbimet dhe procedurat e kryera gjatë vizitës së pacientit. Çdo fushë klinike luan një rol të rëndësishëm në kohën e duhur të kodimit dhe saktësinë e faturimit.
4 -
Metodologjia e PagesaveKuptimi i metodave të ndryshme të pagesës është thelbësor për menaxhimin financiar të zyrës mjekësore. Menaxhimi financiar përfshin të gjithë komponentët e ciklit të të ardhurave duke përfshirë llogaritë e arkëtueshme.
Llogaritë e arkëtueshme, të njohura edhe si llogari të pacientëve, u referohen të hyrave të krijuara por jo të mbledhura. Për të siguruar rrjedhën e parasë është e mjaftueshme për menaxhim efektiv, zyra mjekësore ka përgjegjësinë për të maksimizuar potencialin e të ardhurave.
Ekzistojnë katër metoda të pagesës që duhet të merren parasysh kur të zhvillohet një strategji e menaxhimit financiar.
- Per Diem / Vizitë
- Per episod
- tatim për frymë
- Fee-For-Service
5 -
Mashtrimi dhe abuzimiKonceptet ligjore përfshijnë kuptimin dhe ndjekjen e rregulloreve shtetërore dhe federale. Fusha që ka qenë gjithmonë shqetësuese është mashtrimi dhe abuzimi sidomos në lidhje me Medicare, Medicaid, dhe programe të tjera të financuara nga federata.
Mashtrimi në përgjithësi i referohet akuzave mjekësore me dashje dhe me vetëdije faturimi në një përpjekje për të mashtruar ndonjë program të financuar nga federata për para. Format më të zakonshme të dhunës dhe keqpërdorimit përfshijnë faturimin për pajisjet që nuk ofrohen kurrë, faturimin për shërbimet që nuk kryhen kurrë, tarifat upcoding për të marrë një normë më të lartë rimbursimi dhe akuza të shthurjes.
6 -
Cikli i të ardhuraveMenaxhimi i ciklit të të ardhurave në mënyrë efikase nuk është detyrë e lehtë dhe kërkon vëmendjen tuaj të vazhdueshme. Çdo fazë e ciklit të të ardhurave - që nga momenti kur pacienti është planifikuar për një takim deri në kohën kur pagesa është marrë nga kompania e sigurimeve - është po aq e rëndësishme për të maksimizuar rimbursimet e sigurimeve.
Është jetike për stabilitetin financiar të spitalit apo zyrës së mjekut që të ketë një proces në vend për secilën fazë të ciklit të të ardhurave. Jo vetëm që do të merrni pagesa në kohën e duhur, por gjithashtu do të zvogëloni barrën në stafin e faturimit, do të mbani poshtë kostot administrative dhe më e rëndësishmja do të mbani një raport pozitiv me pacientët tuaj.