Të paguara për pacient
Kapitali i referohet një forme të sistemit të pagesave të kujdesit shëndetësor . Në një model kapitali, një sigurues shëndetësor ose një spital individual paguhet nga siguruesi (ose një pagues tjetër) një shumë fikse për pacient gjatë një periudhe të caktuar kohe. Termi capitation vjen nga fjala latine për kokë, caput . Përcaktimi i kapitalizimit është që të merret një numër kokë dhe pagesa bazohet në atë numërim pa marrë parasysh përdorimin aktual të shërbimeve shëndetësore.
Shembull i Sistemit të Kapitalizimit
Një shembull i modelit të kapitalizimit do të ishte një sigurues ose pagues i cili do të negocionte për të paguar mjekun $ 500 në vit për person në një grup. Për 1,000 njerëz, siguruesi do t'i paguante mjekut $ 500,000 dhe mjeku do të pritej të furnizonte të gjitha shërbimet e nevojshme për ato 1000 njerëz të ndryshëm.
Nëse një person individual (pacienti) ka përdorur shërbime të kujdesit shëndetësor prej $ 2,000, atëherë ai mjek do të përfundojë duke humbur 1.500 dollarë për atë pacient të veçantë. Nga ana tjetër, nëse një pacient tjetër i veçantë përdorte shërbime të kujdesit shëndetësor vetëm 10 dollarë, atëherë doktori do të përfitonte 490 dollarë për atë pacient të veçantë. Natyrisht, në një sistem të tillë, qëllimi kryesor i mjekut është që të mbajë sa më shumë që shuma e kapur të jetë e mundur.
Një dallim me sistemin e kapitalizimit do të ishte një sistem i kujdesit shëndetësor ku ofruesi paguhet një tarifë për çdo shërbim të dorëzuar. Nëse një pacient ka nevojë për një skanim CT , siguruesi do të paguante për CT scan, duke mos pasur asnjë lidhje me sa shërbime apo pagesa të tjera duhet të bëhen.
Përfitimet e një Sistemi Kapitali
Përfitimi kryesor i një sistemi të pagesës së kapitalit për një mjek apo sigurues është ulja e shpenzimeve të kontabilitetit . Një mjek nuk duhet të paguajë një staf më të madh të personelit të faturimit, as nuk duhet të presë për t'u rimbursuar për ndonjë shërbim të veçantë. Kostoja aktuale e mjekut për t'u kujdesur për pacientët e tij mund të ulet.
Përfituesi ndaj siguruesit ose paguesit është që sistemi të zvogëlojë stimujt për të ofruar më shumë kujdes sesa është e nevojshme. Kjo zvogëlon atë që ata duhet të paguajnë ofruesin, si dhe uljen e kostove të tyre të kontabilitetit.
Një përfitim është se një pacient ka më pak gjasa që t'u jepet kujdes i panevojshëm që nuk do të kishte gjasa të përmirësonte shëndetin ose gjendjen e tyre, por do të rriste kostot personale të kujdesit shëndetësor nëse do të duhej të paguanin një bashkëpagesë . Kujdesi më i madh nuk është gjithmonë kujdes më i mirë.
Mangësitë e një Sistemi Kapitali
Dëmi është se mjeku fillon të marrë vendime për atë kujdes që ai do ose nuk do të ofrojë, sepse ai do të bëjë më shumë para duke ofruar më pak kujdes, një formë të racionimit të kujdesit shëndetësor . Kujdesi më i madh që një mjeku i ofron pacientit, aq më i madh do të jetë ligji për kujdesin shëndetësor të pacientit. Megjithatë, mjeku paguhet i njëjtë në përgjithësi, pavarësisht se sa shumë ose pak punë ai bën në një pacient. Kështu, sistemi përfshin nxitjen e brendshme për mjekun për të parë sa më shumë pacientë të jetë e mundur, në vend që të përqendrohet vëmendja e veçantë individuale tek një pacient.