Nëse jeni të ri për sigurimin shëndetësor , kuptoni se sa ju kërkohet të paguani në drejtim të kostos së shpenzimeve të kujdesit shëndetësor, kur ju duhet ta paguani atë dhe sa shumë nga tabela që plani juaj i shëndetit do të marrë mund të jetë konfuze.
Zbritja e sigurimeve shëndetësore dhe copayments janë dy lloje të ndarjes së kostos , që i referohet mënyrës se si kompanitë e sigurimeve shëndetësore ndajnë me vete koston e kujdesit tuaj shëndetësor .
Pra, cila është dallimi në mes të zbritshëm dhe bashkëpagesës? Ata ndryshojnë kur ju duhet të paguani, sa ju duhet të paguani dhe çfarë ka mbetur për planin tuaj shëndetësor për të paguar.
Çfarë është një sigurim shëndetësor i zbritshëm?
Një zbritje është një shumë fikse që ju paguani çdo vit para fillimit të sigurimit tuaj shëndetësor plotësisht. Sapo të keni paguar taksën tuaj të zbritshme, plani juaj shëndetësor fillon të marrë pjesën e vet të faturës së kujdesit shëndetësor. Ja se si funksionon.
Le të themi që plani juaj ka një zbritje prej 2,000 dollarë dhe numëron të gjitha shërbimet jo-parandaluese kundrejt të zbritshëm derisa të plotësohet. Ju merrni gripin në janar dhe shihni mjekun tuaj. Ligji i mjekut është $ 200 (pas zbritjes së negociuar të planit tuaj shëndetësor). Ju jeni përgjegjës për të gjithë faturën që nuk e keni paguar të ardhurat tuaja akoma këtë vit. Pas pagesës së faturës së mjekut prej $ 200, keni $ 1,800 të mbetura për të paguar në vitin tuaj të zbritshëm.
Në mars, ju bien dhe thyejnë krahun tuaj. Projektligji pasi zbritja e negociuar e planit tuaj shëndetësor është $ 3,000.
Ju paguani 1,800 dollarë të faturës para se të keni takuar vitin tuaj të zbritshëm prej $ 2,000. Tani, sigurimi shëndetësor fillon dhe ju ndihmon të paguani pjesën tjetër të faturës.
Në prill, ju merrni hedhjen tuaj hequr. Projektligji është 500 $. Meqenëse e keni takuar tashmë të ardhurat tuaja për vitin, ju nuk duhet të paguani më shumë ndaj zbritjes tuaj.
Sigurimi shëndetësor paguan pjesën e plotë të tij.
Megjithatë, kjo nuk do të thotë që sigurimi shëndetësor do të paguajë faturën e plotë dhe nuk do të duhet të paguani asgjë. Edhe pse ju jeni bërë duke paguar të ardhurat tuaja për vitin, ju mund të keni borxh një bashkëpagesë ose bashkë- sigurim , derisa ta keni arritur maksimumin e planit tuaj të xhepit për vitin.
Sipas AKK-së, në vitin 2018, të gjitha planet jo- grandfathered , non- grandmothered duhet të mbulojnë shpenzimet nga xhepi në jo më shumë se 7,350 dollarë për një person të vetëm dhe 14,700 dollarë për një familje. Shumica e planeve shëndetësore mbulojnë shpenzimet jashtë xhepit në nivele nën këto kufij, por ato nuk mund t'i tejkalojnë ato.
Kufiri jashtë xhepit zbatohet për të gjithë kujdesin në rrjet që konsiderohet një përfitim thelbësor shëndetësor . Ai përfshin shumat që regjistruesit i paguajnë për të ardhurat, copays dhe coinsurance; pasi kostoja e kombinuar të arrijë maksimalin e xhepit të planit, anëtari nuk do të duhet të paguajë asgjë tjetër për pjesën tjetër të vitit (për kujdesin në rrjet, mjekësor që konsiderohet një përfitim thelbësor shëndetësor), pavarësisht nëse përndryshe do të kërkonte një copay ose bashkë-sigurim.
Çfarë është një Copayment Health Insurance?
Një copayment është një shumë fikse ju paguani çdo herë që të merrni një lloj të veçantë të shërbimit të kujdesit shëndetësor.
Ja se si funksionon.
Le të themi se sigurimi shëndetësor kërkon një pagesë prej 30 $ çdo herë që të shihni mjekun tuaj të kujdesit parësor , 50 $ çdo herë që shihni një mjek të specializuar dhe 20 $ çdo herë që plotësoni një recetë të përgjithshme .
Nëse e shihni PCP-në tuaj më 1 maj, ju paguani mjekun $ 30 atë ditë. Plani juaj shëndetësor merr pjesën tjetër të faturës për atë vizitë. Kur të ktheheni në PCP më 5 Maj, duhet të paguani një tjetër pagesë prej 30 $. Plani juaj shëndetësor paguan edhe pjesën tjetër të asaj fature.
PCP juaj ju dërgon tek një specialist. Kur e shihni specialistin më 12 maj, ju paguani një copayment $ 50 për specialistin. Sigurimi shëndetësor paguan pjesën e mbetur të faturës së specialistit.
Shuma që paguani në copayments përgjithësisht nuk llogaritet në përmbushjen e të ardhurave tuaja të zbritshme, por ai llogaritet në shpenzimet totale të xhepit tuaj për vitin (falë Obamacares, maksimumi juaj maksimal i xhepit mbulohet çdo vit). Pra, nëse keni një zbritje prej 2.000 dollarë përveç copays të ndryshme për të parë mjekun tuaj të kujdesit parësor ose specialist ose keni një recetë të mbushur, ju do të duhet të takohen deductible tuaj për trajtime të tjera nga ato të mbuluara nga copays.
Çfarë është e njëjta gjë?
Shuma e zbritshme dhe e bashkëbisedimit janë si shuma fikse, që do të thotë se ato nuk ndryshojnë bazuar në sasinë e shërbimit të kujdesit shëndetësor. Kjo është në kontrast me një lloj tjetër të ndarjes së kostos, bashkë-sigurim, në të cilin ju keni borxh një përqindje të faturës sesa një sasi të caktuar.
Ju e dini kur ju regjistroheni për sigurim shëndetësor se sa do të jetë viti juaj i zbritshëm; nuk ndryshon në bazë të asaj se çfarë lloj shërbimesh ju merrni ose sa të shtrenjta janë këto shërbime. Nëse keni një zbritje prej $ 1,000, do të paguani një zbritje prej $ 1,000 nëse shtrimi juaj në spital kushton $ 2,000 ose $ 200,000. Por disa plane kanë një zbritje të veçantë që zbatohet për barnat me recetë, përveç zbritjes për shërbime të tjera mjekësore. Dhe Medicare Pjesa A ka një zbritje që zbatohet në një periudhë përfitimesh dhe jo në një vit kalendarik. Por është ende një sasi e paracaktuar, e caktuar, e cila vlen pavarësisht se sa kushton kujdesi mjekësor.
Ju gjithashtu e dini kur ju regjistroheni për sigurim shëndetësor se cilat janë kërkesat e pagesës suaj të planit tuaj shëndetësor, pasi ato janë gjithashtu një shumë fikse. Kur të shihni një specialist, nëse plani juaj shëndetësor kërkon një copay prej 50 $ për të parë një specialist, do të detyroheni 50 dollarë nëse faturën e specialistit është 100 $ ose 1000 $ (për aq kohë sa specialist është në rrjetin tuaj të planit shëndetësor dhe plotësoni ndonjë autorizim ose kërkesat e referimit që ka plani juaj shëndetësor).
Copayment dhe deductible janë gjithashtu të ngjashme në atë që, në sajë të Aktit Affordable Care , në Shtetet e Bashkuara shërbimet e caktuara parandaluese shëndetësore nuk janë subjekt i copayments ose planin tuaj shëndetësor deductible (nëse nuk keni një plan grandfathered). Nëse e sheh mjekun për një vizitë parandaluese shëndetësore, edhe nëse nuk keni paguar një cent për zbritjen tuaj vjetore, nuk do të paguani asgjë ndaj zbritjes suaj për atë vizitë. Ju nuk do të paguani një pagesë për atë vizitë, ose (vini re se disa shërbime që mund të ofrohen gjatë një vizite parandaluese nuk do të mbulohen domosdoshmërisht, meqë mandatet e kujdesit parandalues kërkojnë vetëm përfitime të caktuara parandaluese. Kontrolloni me siguruesin tuaj para se të planifikoni një vizitë parandaluese për t'u siguruar që ju të kuptoni se çfarë është e mbuluar dhe çfarë nuk është.
Çfarë është e ndryshme?
E zbritshme është në përgjithësi shuma që duhet të paguash dhe sa shpesh duhet ta paguash. Deduktibrat janë përgjithësisht shumë më të mëdha se copays, por ju vetëm duhet të paguani ato një herë në vit (përveç nëse ju jeni në Medicare , në të cilin rast zbritja zbatohet për secilën periudhë përfitimesh në vend të ndjekjes së vitit kalendarik). Sapo të keni takuar të ardhurat tuaja për vitin, nuk duhet ta paguani përsëri deri në vitin e ardhshëm.
Por copayments janë në vazhdim. Ju vazhdoni të paguani bashkë pagesa çdo herë që të merrni një shërbim të kujdesit shëndetësor që kërkon nga ata pa marrë parasysh sa shumë pagesa keni paguar gjatë vitit. E vetmja mënyrë për të ndaluar pagesat është nëse keni arritur maksimumin e xhepit të planit tuaj shëndetësor për vitin. Arritja e maksimumit të xhepit është e pazakontë për shumicën e njerëzve dhe ndodh vetëm kur keni pasur shpenzime të larta të kujdesit shëndetësor në atë vit.
Si punojnë së bashku
Mësoni se si ndërveprojnë tuaj të zbritshëm dhe copay në " A Copay Count kundër sigurimit tuaj shëndetësor zbritshëm ? " Dhe " Çfarë pikat drejt sigurimit tuaj shëndetësor zbritshëm? "
> Burimet:
> Regjistri Federal, Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Mbrojtja e Pacientëve dhe Akti i Kujdesit të Affordable; Njoftimi HHS për Parametrat e Përfitimit dhe Parapagave për vitin 2018; Ndryshimet në Periudhat e Veçanta të Regjistrimit dhe Programi i Planit të Operimit dhe Orientuar të Konsumatorit. 22 dhjetor 2016.