Nënshkruar në ligj nga Presidenti Barak Obama në vitin 2010, Akti për Mbrojtjen e Pacientëve dhe Affordable Care është përgjegjës për reformat më të gjera të sistemit shëndetësor të Shteteve të Bashkuara që nga miratimi i vitit 1965 i Medicare dhe Medicaid .
sfond
Kontestuar në mënyrë të nxehtë përgjatë vijave partiake, republikanët kundërshtuan Aktin e Kujdesit të Affordable, duke përdorur në mënyrë të çrregullt termin Obamacare për të përshkruar Aktin.
Deri në vitin 2012, Presidenti Obama e kishte përqafuar termin Obamacare dhe tani përdoret gjerësisht nga mbështetësit dhe kundërshtarët e ligjit. Por polemika rreth AKK-së vazhdoi pas kalimit të saj, me sfida të shumta gjyqësore ndaj ligjit; legjislacioni mbetet i diskutueshëm nën administrimin e Trump.
Cilat janë reformat?
Disa nga reformat e zbatuara nga Akti i Affordable Care përfshijnë krijimin e Shkëmbimeve të Sigurimeve Shëndetësore ose tregjeve, ku individët, familjet dhe bizneset e vogla mund të blejnë plane të sigurimit shëndetësor të kualifikuar të garantuar me çmime të përballueshme. Këto plane përmbushin mandatin individual të AKK- së, që kërkon që ata që nuk kanë sigurim shëndetësor të blejnë një politikë të sigurimit shëndetësor.
ACA siguron blerësit me të ardhura të ulëta dhe me të ardhura të mesme me subvencione për të bërë blerjen e sigurimeve shëndetësore më të përballueshme (regjistrimet e pranueshme nuk mund të kenë të ardhura mbi 400 përqind të nivelit të varfërisë ose 98,400 dollarë për një familje prej katër) dhe subvencione për të zvogëluar xhepin (të ardhurat nuk mund të kalojnë 250 për qind të nivelit të varfërisë ose $ 61,500 për një familje prej katër në vitin 2018).
Në të njëjtën kohë, ligji vendos një ndëshkim tatimor ndaj atyre që mbeten të pasiguruar; ndëshkimi hyri në fuqi në vitin 2014 dhe gradualisht u rrit deri në nivelin maksimal deri në 2016. Do të rregullohet për inflacionin, por për 2017 dhe 2018, rregullimi i inflacionit ishte 0 $, kështu që ndëshkimi ka mbetur i pandryshuar që nga viti 2016 Senati në dhjetor 2017, që do të shfuqizonte ndëshkimin individual të mandatit, por duhet të pajtohen dallimet me versionin e Shtëpisë, prandaj për momentin asgjë nuk ka ndryshuar në lidhje me dënimin e mandatit).
AKK-ja i pengon siguruesit që të refuzojnë të mbulojnë njerëzit me gjendje të parakohshme , ose t'i ngarkojnë ato me çmime më të larta për shkak të gjendjes së mëparshme. Kjo është e vërtetë si në dhe jashtë shkëmbimeve dhe përfaqëson një ndryshim të rëndësishëm nga mënyra se si tregu individual funksionoi para 2014 në pothuajse çdo shtet.
ACA eliminoi kapakun vjetor dhe të jetës në atë se sa një kompani sigurimi do të paguajë për kujdesin shëndetësor të mbuluar të siguruarit dhe kufizon maksimumin e xhepit .
AKK kërkon plane sigurimi shëndetësor në tregjet individuale dhe të grupeve të vogla për të mbuluar dhjetë përfitime thelbësore shëndetësore . Një nga kategoritë thelbësore të përfitimit shëndetësor është kujdesi parandalues dhe një gamë e gjerë shërbimesh parandaluese duhet të mbulohen pa ndarje të kostos .
AKK kërkon punëdhënës të mëdhenj - ata me 50 ose më shumë punonjës me orar të plotë - për të ofruar sigurim shëndetësor të përballueshëm me vlerë minimale për të gjithë punonjësit me orar të plotë (30 orë në javë), ose të rrezikojnë një gjobë në bazë të përgjegjësisë së përbashkët të punëdhënësit . Punëdhënësit duhet të sigurojnë që mbulimi të konsiderohet i përballueshëm për punonjësin, por nuk ka provë përballueshmërie për koston e mbulimit të anëtarëve të familjes sipas planit. Për shkak të mënyrës se si funksionon kjo dhe se si përcaktohet disponueshmëria e subvencioneve në shkëmbimet, disa njerëz nuk janë në gjendje të marrin mbulim të përballueshëm për shkak të asaj që quhet " gabim familjar ".
[Shumica e dispozitave të mësipërme nuk zbatohen për planet e gjyshërve dhe të gjyshërve.]
Disa pjesë të aktit të kujdesit të përballueshëm janë vonuar ose eliminuar
Disa pjesë të AKK-së kurrë nuk do të zbatohen: Gjykata Supreme nuk pranoi një dispozitë që do të kishte tërhequr fondet federale të Medicaid për shtetet që nuk ofruan Medicaid për më shumë njerëz. Kjo ka rezultuar në një hendek mbulimi , ku 2.4 milionë njerëz në 18 shtete në thelb nuk kanë qasje reale në mbulim.
Përveç kësaj, Kongresi shfuqizoi ofrimin e kujdesit afatgjatë të ACA, i njohur si Akt CLASS , në janar 2013 pasi Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore vendosi se ishte i pa punësuar.
Aspektet e shumta të AKK-së u vonuan, duke përfshirë edhe sigurimin e përgjegjësisë së punëdhënësit (ai hyri në fuqi në vitin 2015, në vend të vitit 2014 dhe nuk ishte plotësisht faza deri në vitin 2016), Taksa Cadillac (tani e vendosur të hyjë në fuqi në vitin 2020). ndërprerja e planeve jo-grandfather, jo-ACA-së që ishin lëshuar para 2014 (këto plane janë kalimtare, ose "gjyshja") dhe atyre u lejohet të vazhdojnë në fuqi deri në fund të vitit 2018, sipas gjykimit të shteteve dhe siguruesit shëndetësorë).
> Burimet:
> Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore, Hartimi i Aktit të Mbrojtjes së Pacientëve dhe Kujdesit të Affordable .
> Fondacioni Familja Kaiser, Një Udhëzues për Vendimin e Gjykatës Supreme mbi Zgjerimin Medicaid të ACA , gusht 2012.
> Kaiser Family Foundation. Mungesa e mbulimit: Të varfrit e pasiguruar të rriturit në shtetet që nuk e zgjerojnë Medicaid. 1 nëntor 2017.
> Lemieux, Jeff; dhe Moutray, Çad, rreth taksës Cadillac, Çështjeve Shëndetësore, 25 prill 2016.