Udhëzuesi juaj i thellë në qelizat squamous të mushkërive

by Lynne Eldridge, MD; Shqyrtuar nga Grant Hughes, MD

Simptomat, Diagnoza, Trajtimi dhe Parashikimi i Kancerit të Qafës së Sëmundjeve Sëmundje

Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive është një formë e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla . Kanceret e mushkërive jo-të vogla përbëjnë rreth 80 për qind të kancerit të mushkërive, dhe prej këtyre, afërsisht 30 për qind janë karcinoma qelizore me squamous.

Përmbledhje

Karcinoma e qelizave squamous fillon në indet që përcjellin pasazhet e ajrit në mushkëri. Dihet gjithashtu si karcinom epidermoid.

Shumica e karcinomave të qelizave squamous të mushkërive janë të vendosura në qendër, zakonisht në bronkët më të mëdhenj që bashkohen me trakeën në mushkëri.

Karcinoma të qelizave squamous janë më të lidhur me pirjen e duhanit sesa format e tjera të kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla dhe janë më të zakonshme në meshkuj sesa në femra. Ata kanë tendencë të jenë të ngadalshëm në rritje dhe për shkak të vendndodhjes së tyre janë gjetur shpesh më parë se forma të tjera të kancerit të mushkërive. Rastet e kancerit të qelizave squamous të mushkërive kanë qenë në rënie në vitet e fundit, ndërsa një tjetër formë e kancerit të mushkërive, adenocarcinoma në rritje. Mendohet nga disa që shtimi i filtrave të cigareve lejon që tymi të thithet më thellë në mushkëri ku adenokarcinomi priren të ndodhin. Megjithatë, këto kancere mund të shfaqen edhe në njerëz që kurrë nuk kanë pirë duhan.

nëntipe

Kanceri i qelizave squamous të mushkërive ndahen më tej në 4 nëntipe sipas asaj që ata duken nën një mikroskop dhe se si sillen.

Kjo perfshin:

primitiv
klasik
tajitës
themelor

Ne e dimë se ekzistojnë dallime mbijetese midis këtyre nëntipeve, por po mësojnë vetëm se si secili lloj mund të përgjigjet ndryshe në droga të ndryshme. Shumica e nëntipe përgjigjen në të paktën një nga barnat e zakonshme të kimioterapisë. Një përjashtim mund të jetë kancer sekretues i qelizave të mushkërive.

Ky nëntipi është më pak i ndjeshëm ndaj barnave të kimioterapisë që zakonisht përdoren, sepse ajo tenton të jetë e ngadalshme në rritje (dhe kimioterapia është shpesh më efektive në kanceret me rritje të shpejtë pasi ajo synon qelizat ndarëse).

simptomat

Shenjat dhe simptomat e zakonshme të kancerit të mushkërive përfshijnë një kollë të vazhdueshme, kollitje të gjakut, gulçim, dhe wheezing. Meqë karcinoma të qelizave squamous priren të jenë të vendosura pranë rrugëve të frymëmarrjes, ato shpesh shkaktojnë simptoma më herët se format e tjera të kancerit të mushkërive. Ndalimi i rrugëve të frymëmarrjes mund të çojë në infeksione të tilla si pneumonia, ose kolaps i një pjesë të mushkërive ( atelectasis ), dhe një infeksion respirator si pneumonia mund të jetë shenja e parë që diçka është e gabuar.

Karcinoma e qelizave squamous është shkaku më i zakonshëm i diçkaje të njohur si sindromi Pancoast ose sindromi superior sulcus. Sindromi Pancoast është shkaktuar nga kanceret e mushkërive që fillojnë pranë majës së mushkërive dhe pushtojnë strukturat aty pranë, të tilla si nerva. Simptomat shpesh përfshijnë dhimbjen e shpatullave që rrezatojnë poshtë brenda krahut, dobësi ose ndjesi me gjemba në duart, shpëlarje ose djersitje në njërën anë të fytyrës, si dhe një qepallë të poshtëruar (sindroma e Hornerit).

Individët me karcinoma të qelizave squamous gjithashtu kanë më shumë gjasa të përjetojnë një nivel të lartë të kalciumit ( hypercalcemia ) që mund të rezultojë në dobësi të muskujve dhe dhimbje.

Hypercalcemia është një nga simptomat e sindromës paraneoplastike dhe është shkaktuar nga një tumor që e sekreton një substancë hormonike që ngre nivelin e kalciumit në gjak.

diagnozë

Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive shpesh herë dyshohet kur anomalitë shihen në një x-ray. Vlerësimi i mëtejshëm mund të përfshijë:

Gjoks CT scan
Spitali Citologji . Meqë karcinomatet e qelizave squamous shpesh shtrihen në rrugët e frymëmarrjes, një mostër e pështymës nganjëherë mund të zbulojë qelizat e kancerit
Bronchoscopy
PET Scan . Një hetim PET është një test "funksional" i dizajnuar për të kërkuar tumoret në rritje në mënyrë aktive dhe shpesh është bërë për të kërkuar ndonjë dëshmi të përhapjes (metastazës)

Ultratinguj ultravjollë . Një ultratingull endobronchial është bërë duke përdorur një hetim të veçantë gjatë një bronkoskopi.

Në varësi të rezultateve, mjeku juaj zakonisht dëshiron të marrë një mostër të indeve ( biopsi mushkërive ) për të konfirmuar diagnozën dhe do të urdhërojë teste të mëtejshme për të parë nëse kancerin tuaj është përhapur.

vënie në skenë

Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive është thyer në 4 faza :

Faza 1 - Kancer lokalizohet brenda mushkërive dhe nuk është përhapur në ndonjë nyje limfatike
Faza 2 - Kancerja është përhapur në nyjet limfatike ose në rreshtimin e mushkërive, ose është në një zonë të caktuar të bronkitit kryesor
Faza 3 - Kancerja është përhapur në inde pranë mushkërive
Faza 4 - Kancerja është përhapur (metastasized) në një pjesë tjetër të trupit, faqet më të zakonshme që janë eshtrat, trurit, mëlçinë ose gjëndrat e veshkave

Mjekët përdorin gjithashtu një mënyrë tjetër konfuze për të vendosur mbi fazën e një kanceri të mushkërive të quajtur TNM . Në këtë, ata shikojnë madhësinë e tumorit (përfaqësuar nga një T), nëse janë prekur nyjet, ku dhe sa (përfaqësuar nga një N), dhe nëse tumori është përhapur (metastasizuar) në rajonet e trupit jashtë të mushkërive, ose në mushkëri tjetër (përfaqësuar nga një M). Për shembull, mjeku juaj mund të përshkruajë kancerin e mushkërive si T3N2M0.

shkaqet

Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive është një lloj i kancerit të mushkërive të lidhur fort me pirjen e duhanit , por shkaqe të tjera mund të kontribuojnë gjithashtu. Ekspozimi i radonit në shtëpi është shkaku i dytë kryesor i kancerit të mushkërive. Ekspozimet në punë, të tilla si nafta dhe më shumë janë gjithashtu faktorë të rëndësishëm të rrezikut në zhvillimin e kancerit të mushkërive të qelizave squamous.

Gjenetika gjithashtu mund të luajë një rol dhe rreziku i kancerit të mushkërive rritet për njerëzit që kanë anëtarë të tjerë të familjes me këtë sëmundje.

Trajtimit

Në varësi të fazës së kancerit të qelizave squamous të mushkërive, trajtimi mund të përfshijë kirurgji, kimioterapinë, terapinë e rrezatimit, terapinë në shënjestër, imunoterapinë ose një kombinim të tyre. Shumë studime klinike janë në progres duke kërkuar mënyra të reja për trajtimin e këtij kanceri dhe për të ndihmuar në vendosjen e trajtimeve më efektive.

kirurgji

Kirurgjia e kancerit të mushkërive mund të jetë e mundur për kancerin e qelizave squamous. Me kancerin e qelizave squamous të qelizave të fazës 1A, vetëm operacioni mund të jetë kurativ. Kirurgjia mund të konsiderohet gjithashtu për ata me kancer të mushkërive të fazës 1B, fazë II dhe fazës 3A, zakonisht të kombinuara me kimioterapi dhe terapi rrezatimi. Ndonjëherë, një tumor fillimisht mund të jetë i paoperueshëm, por mund të zvogëlohet në madhësi me kimioterapinë dhe / ose terapinë e rrezatimit në mënyrë që kirurgjia të jetë e mundur më pas. Kur kemoterapia është bërë për të zvogëluar madhësinë e një tumori para operacionit është referuar si "kimioterapia neoadjuvant". Kohët e fundit, suksesi është demonstruar në përdorimin e imunoterapisë për të reduktuar një tumor të paoperueshëm në madhësi, në mënyrë që operacioni të kryhet.

kimioterapia

Kimioterapia mund të përdoret vetëm, në lidhje me terapinë me rrezatim, ose para ose pas operacionit për kancer të mushkërive. Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive përgjigjet disi ndryshe nga kanceret e tjera të mushkërive, siç janë adenokarcinoma për medikamente kimioterapike. Medikamentet e zakonshme të përdorura fillimisht për këtë lloj kanceri përfshijnë Platinol (cisplatin) dhe Gemzar (gemcitabine). Për ata që përgjigjen ndaj trajtimit, mund të përdoren trajtime të vazhdueshme ( trajtim mirëmbajtjeje ) me Tarceva (erlotinib) ose Alimta (pemetrexed).

Terapia e rrezatimit

Terapia e rrezatimit mund të përdoret për të trajtuar kancerin ose për të kontrolluar simptomat që lidhen me përhapjen e kancerit. Rrezatimi mund të jepet jashtë ose brenda ( brachytherapy ) në të cilën materiali radioaktiv është dorëzuar në një zonë të saktë të mushkërive gjatë një bronkoskopi.

Terapia e synuar

Ju mund të keni dëgjuar për përdorimin e drogave në shënjestër për të trajtuar mutacione EGFR në adenokarcinoma të mushkërive. EGFR, ose receptori i faktorit të rritjes epidermale, është një proteinë e përfshirë në nxitjen e rritjes së një kanceri. Karcinoma e qelizave squamous të mushkërive mund të trajtohen duke synuar rrugën e EGFR, por me një mekanizëm tjetër.

Në vend të targetimit të mutacioneve të EGFR, antitrupat anti-EGFR janë një klasë e barnave që përdoren për t'u lidhur me EGFR në pjesën e jashtme të qelizave të kancerit. Kur EGFR është i detyruar kështu, ndalet shtegu i sinjalizimit që tregon qelizën të rritet. Portrazza (necitumumab) u miratua në vitin 2015 për t'u përdorur së bashku me kimioterapinë për kancer të qelizave të squamurit të avancuar. Studimet klinike po vlerësojnë droga të tjera, të tilla si afatinb dhe më shumë për trajtimin e kancerit të mushkërive të qelizave squamous.

immunotherapy

Droga imunoterapike u miratua së pari për trajtimin e kancerit të mushkërive në vitin 2015, dhe tani kombinimet e këtyre barnave po studiohen në sprovat klinike.

Në vitin 2015, u miratua trajtimi i parë imunoterapik për njerëzit me këtë sëmundje. Medikamentet Opdivo (nivolumab) është një formë e imunoterapisë që, shumë thjeshtë, rrit aftësinë e sistemit imunitar të trupit tonë për të luftuar qelizat e kancerit.

Për të kuptuar se si funksionojnë këto barna, mund të ndihmojë të mendoni për sistemin tuaj imunitar si një makinë. "Frenat" kontrollohen nga një proteinë e quajtur PD-1. Opdivo në këtë analogji punon për të bllokuar PD-1-frenat - duke lejuar sistemin imunitar të luftojë kundër kancerit pa ndërhyrje - në thelb, duke marrë frenat nga makina. Trajtimi aktualisht miratohet për njerëzit me kancer të mushkërive squamous jo-qeliza të vogla, kanceri i të cilit ka përparuar gjatë ose pas kimioterapisë standarde me bazë platini. (Kimioterapia me bazë Platinum i referohet një regjimi kimioterapik përfshirë Platinol (cisplatin) ose Paraplatin (karboplatin)).

Që nga ajo kohë, janë aprovuar dy ilaçe të tjera imunoterapike, Keytruda (pembrolizumab) dhe Tecentriq (atezolizumab).

prognozë

Para se të përgjigjemi në pyetjen "çfarë është prognozë e kancerit të mushkërive të qelizave squamous" është e rëndësishme të flitet për atë që numrat që përshkruajnë normën e mbijetesës me të vërtetë do të thotë. Para së gjithash, të gjithë janë të ndryshëm. Statistikat na tregojnë se çfarë është kursi "mesatar" ose mbijetesa, por ato nuk na tregojnë asgjë për individë të caktuar. Shumë faktorë mund të ndikojnë në prognozën e kancerit të mushkërive të qelizave squamous duke përfshirë moshën tuaj në diagnozën, seksin tuaj, gjendjen e shëndetit tuaj të përgjithshëm dhe si reagoni ndaj trajtimeve.

Është gjithashtu e dobishme të kihet parasysh se statistikat bazohen në informacionet që janë disa vjeçare. Përderisa trajtimet e reja bëhen të disponueshme, këto shifra nuk mund të pasqyrojnë saktësisht se çfarë është prognozë juaj sot. Për shembull, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për një kancer të mushkërive të raportuara në vitin 2018 bazohet tek njerëzit të cilët janë diagnostikuar në vitin 2013 dhe më herët. Meqenëse shumë trajtime të rëndësishme për karcinoma të qelizave squamous të mushkërive u miratuan vetëm pas vitit 2013, statistikat nuk janë domosdoshmërisht tregues se si dikush do të bëjë sot.

Në të njëjtën kohë, janë miratuar më shumë trajtime të reja për trajtimin e kancerit të mushkërive në 5 vitet e fundit, sesa në periudhën 40 vjeçare më parë. Për shembull, droga Portrazza nuk ishte e disponueshme kur njerëzit në këto studime janë diagnostikuar. Çfarë do të thotë kjo është se normat aktuale të mbijetesës nuk arrijnë të marrin parasysh se si dikush do të pritet të bëjë në ndonjë nga këto trajtime të reja.

Ka shumë shpresa për ata që janë diagnostikuar me kancer të mushkërive sot, por për fat të keq, statistikat që do të lexoni mund të mos jenë të dobishme për të kuptuar këtë shpresë.

Normat e mbijetesës së kancerit të mushkërive jo të vogla variojnë me fazën , me mbijetesë mesatare pesëvjeçare që është 50 për qind (ose më mirë) me sëmundjen e fazës 1, por vetëm dy deri në katër për qind me sëmundjen e fazës 4. Norma e përgjithshme e mbijetesës pesëvjeçare për kancerin e mushkërive është trishtim vetëm rreth 18 për qind. Përsëri është e rëndësishme të theksohet se numrat në këto norma nuk pasqyrojnë përmirësime me medikamentet e reja dhe procedurat që janë në dispozicion.

Vlerësimi i prognozës suaj

Kur shikoni në prognozë është e rëndësishme të theksohet se të gjitha kanceret e mushkërive të qelizave të squamous nuk janë të njëjta. Në fakt, nëse do të kishte 300 njerëz me karcinoma të mushkërive të qelizave squamous në një dhomë, ata do të kishin 300 kancere unike. Kanceri juaj i veçantë mund të ketë karakteristika molekulare të cilat ose rrisin ose ulin prognozën tuaj. (Onkologu juaj mund të diskutojë disa prej këtyre me ju). Përveç kësaj, hulumtimi po kërkon mënyra të tjera të vlerësimit të prognozës së një karcinome të qelizave squamous individuale bazuar në gjetjet si qelizat tumorale qarkulluese të gjetura në një biopsi të lëngshme dhe më shumë.

Përballja

Një diagnozë e qelizave squamous carcinoma e mushkërive është e frikshme dhe ju mund të ndjeheni shumë i vetëm. Fraza "ajo merr një fshat" nuk ishte më e përshtatshme se kur flasim për kancerin e mushkërive. Arrijnë dhe lejojnë (kjo pjesë ndonjëherë është çelësi) të dashurit tuaj për t'ju mbështetur.

Merrni kohë për të mësuar rreth kancerit tuaj. Studimet na tregojnë se njerëzit që kuptojnë më mirë kancerin e tyre jo vetëm që ndjehen më të fuqizuar, por se njohuritë ndonjëherë mund të bëjnë një ndryshim në mbijetesë. Shihni nëse mund të gjeni një grup mbështetjeje për njerëzit me kancer të mushkërive në komunitetin tuaj, ose të merrni kohë për t'u lidhur me komunitetin e mrekullueshëm të kancerit të mushkërive .

Këta njerëz jo vetëm që ju mirëpresin dhe ju mbështesin, por gjithashtu mund të jeni një burim i madh i informacionit dhe kërkimit të fundit gjithashtu. Kontrolloni organizatat e kancerit të mushkërive të tilla si LUNGevity, Forca e mushkërive amerikane e mushkërive dhe Aleanca e kancerit të mushkërive. Kur kërkon për të tjerët me kancer të mushkërive në mediat sociale, hashtag është # LCSM që qëndron për mediat sociale të kancerit të mushkërive. Nëse jeni nën moshën 50 vjeç, sigurohuni që të shikoni Fondacionin Bonnie J. Addario për kancerin e mushkërive, një organizatë që merr një interes të veçantë në kancerin e mushkërive tek të rriturit e rinj .

Shumica e të gjithë, të jetë avokati juaj për kujdesin e kancerit . Trajtimi i kancerit të mushkërive po ndryshon me shpejtësi dhe njerëzit gjithnjë e më shumë po thirren të jenë pjesë aktive e ekipit të tyre të trajtimit. Në të vërtetë, ka shumë të mbijetuar gjallë që janë të gjallë vetëm sepse e kanë edukuar veten dhe kanë qenë avokatë për kujdesin e tyre. Pasi që është e vështirë për një onkolog përgjithësues të qëndrojë krah për krah me ndryshimet e shpejta në trajtim, shumë nga të mbijetuarit e kancerit të mushkërive rekomandojnë marrjen e një mendimi të dytë në një nga qendrat më të mëdha të Kancerit Kombëtar të Kancerit, të cilat kanë specialistë të kancerit të mushkërive.

Nëse i Dashuri juaj ka Qelizë Squamous Cell Mushkërive

Përballimi i kancerit të mushkërive në një të dashur mund të jetë një sfidë. Jo vetëm që po përballeni me atë që djali juaj është nga këndi juaj, por ndjenja e pafuqisë mund të jetë e ashpër. Ju mund të siguroheni se shumica e njerëzve nuk kanë ide se si të reagojnë kur një i dashur ka kancer të mushkërive. Duke pyetur për mënyrat specifike në të cilat mund të ndihmoni, në vend që të thoni "më thërrisni nëse keni nevojë për mua", është një mënyrë në të cilën mund të shprehni kujdesin tuaj dhe të zvogëloni barrën e tyre. Merrni një moment për të mësuar se çfarë është me të vërtetë si të jetoni me kancerin e mushkërive dhe si mund të mbështetni një të dashur me kancer .

> Burimet

> Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Rast i karcinomit të avancuar pulmonar të qelizave squamous të shëruar nga reaksioni përmes induksionit paraoperativ të inhibitorit të kontrollit të imunitetit. Kanceri i kraharorit . 2018 shkurt 8. (Epub përpara print).
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit. Përditësuar më 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., dhe H. Cheng. Terapitë hetuese për kancerin e mushkërive të qelizave squamous: Nga studimet e kafshëve në sprovat e fazës së dytë. Mendimi i ekspertëve për drogat hetuese . 2017. 26 (4): 415-426./
> Thakur, M., dhe A. Wozniak. Nxjerrë në pah në Necitumumab në Trajtimin e Karcinoma të mushkërive jo të vogla qelizore. Kanceri i mushkërive . 2017. 8: 13-19.