Sa shpesh janë zbuluar gërmadhat në analizimin e kancerit të CT?
Kur shfaqja e kancerit të mushkërive zbulon një nyjë, cilat janë shanset për kancerin?
Shfaqja e shfaqjes së kancerit të mushkërive ka potencialin për të shpëtuar shumë jetë. Por, ashtu si me shumë teste, shpesh ekzistojnë "false positives", diçka e dyshimtë është gjetur që më vonë rezulton të jetë asgjë. Cilat janë shanset që një kotele e gjetur në shfaqje është kanceri ( malinje ) dhe sa shpesh janë nodules në vend të mirë (jo kanceroze?)
Së pari, është e rëndësishme të flitet për atë që nënkuptohet me shfaqjen e kancerit të mushkërive, si dhe disa statistika.
Hulumtimi i kancerit të mushkërive dhe statistikat
Për një kohë të gjatë, ne kemi shpresuar për një test shqyrtues për kancerin e mushkërive. Pas të gjitha, ne kemi mamografi për të kërkuar kancerin e gjirit, përplasjet e pap për të kërkuar kancerin e qafës së mitrës, dhe kolonoskopët për të kërkuar kancerin e zorrës së trashë. Arsyeja është e thjeshtë. Shpesh (por jo gjithnjë) kanceri është më i shërueshëm në fazat e hershme të sëmundjes.
Kjo është sigurisht e vërtetë për kancerin e mushkërive. Shkalla e mbijetesës për njerëzit me kancer të mushkërive të fazës 1 është afërsisht 60 deri në 80 për qind. Kjo bie në më pak se 10 për qind për ata që janë diagnostikuar me fazën 4 të sëmundjes. Për fat të keq, një e mirë 40 për qind e njerëzve tashmë kanë kancerin e fazës 4 (metastatic) të mushkërive në kohën e diagnozës. Faza 4 do të thotë se një kancer është përhapur në rajonet e largëta ose mushkëritë e tjera dhe prandaj është i paoperueshëm . Duke pasur parasysh se kanceri i mushkërive është shkaku kryesor i vdekjes për burrat dhe gratë në Shtetet e Bashkuara ky është një problem i madh.
Sa efektive janë skanimet CT?
Por për disa njerëz, ne tani kemi një test shqyrtues. Gjyqi Kombëtar i SHBA-së për Zbulimin e Mushkërisë zbuloi se skanimet e CT-së (CT me ulje të ulët) ulën shkallën e vdekjes nga kanceri i mushkërive me 20 për qind, kur disa individë kanë skanime vjetore të skanimit CT me dozë të ulët . Kjo përfshin njerëz që:
- Janë midis moshës 55 dhe 74 vjeç
- Kanë të paktën një histori 30 -vjeçare të pirjes së duhanit dhe
- Vazhdoni të pini duhan, ose keni lënë në 15 vitet e fundit.
Kur numërohen numrat, vetëm rreth 6 për qind e njerëzve i përmbushin udhëzimet e shqyrtimit, por është një fillim. Dhe me këtë fillim vjen disa probleme. Kur një kotele është parë në shfaqje - dhe kjo është shumë e zakonshme - çfarë është shansi që është kanceri?
Së pari, ajo ndihmon për të kuptuar se sa e zakonshme është gjetja e nodulave në testet e shqyrtimit të mushkërive të CT. Gjetja e një anomalie në një x-ray ose CT të gjoksit nuk do të thotë medoemos kancer. Në të vërtetë, ka më shumë gjasa të jesh diçka tjetër - diçka që nuk do të dinësh kurrë dhe nuk do të të shqetësohej nëse nuk do të kishit skanimin.
Sa të Përbashkëta janë Nodulet e Mushkërive në Njerëz të Përcaktuara për Kancin e Mushkërive?
Meqë shqyrtimi i CT është relativisht i ri, ne nuk e dimë saktësisht se sa janë nodulet e zakonshme. Një vlerësim zbuloi se të paktën 20 përqind e njerëzve (individë që u shqyrtuan në bazë të udhëzimeve të mësipërme) kishin të paktën një nodule që kërkonte testime të mëtejshme. Këtu është e rëndësishme të bëjmë një dallim në atë që një radiolog mund të thërrasë një masë dhe atë që ajo i referohet si një nyjë. Një masë i referohet një anomalie më të madhe se 3 cm (diametër rreth 1 inç).
Termi nodule përdoret për të përshkruar anomalitë më pak se 3 cm në madhësi.
Sa shpesh janë gungë të mushkërive të mushkërive të gjetura në shfaqjen e kancerit?
Pra, nëse e merrni atë thirrje të tmerrshme, ajo në të cilën doktori juaj thotë " kemi gjetur një nyjë në CT tuaj të shqyrtimit ", sa i shqetësuar duhet të jesh?
Në Studimin Kombëtar të Kancerit të Mushkërive, midis 1 dhe 4 për qind e njerëzve kërkonin testime invazive për të ndjekur skanimet e tyre të CT. Midis atyre që kishin operacion, 25 për qind e nodules doli të jetë mirë.
Duke e parë këtë në një mënyrë tjetër, në një vlerësim më të fundit studiuesit i shqyrtuan njerëzit në dy studime të ndara.
Në një nga këto (zbulimi i hershëm Pan-amerikan i Studimit të Kancerit të mushkërive (PanCan), u gjetën 7008 nodula në mesin e 1871 njerëzve, prej të cilëve 102 ishin kancerogjene Në tjetrën (një studim i BCCA) u gjetën në 1090 njerëz, 42 prej të cilëve ishin malinj.
Shkatërrimi i numrave, kjo zbret në 5.5 përqind të njerëzve në një studim dhe 3.7 përqind në tjetrin që kishte nodula që u shfaqën si kancerogjene.
Në këtë pikë, është e rëndësishme të theksohet se këto shifra - gjasat që një nyjë është kanceroze - janë për njerëz të shëndetshëm pa simptoma të cilët janë duke u shfaqur. Mundësia e një nodule që është malinje mund të jetë i ndryshëm për ata që kanë simptoma. Gjithashtu mund të jenë të ndryshme për ata që kanë një nyjë pulmonare në shfaqje, por nuk plotësojnë kriteret e përmendura më lart.
Kur është një Nodule më shumë gjasa të jetë kancer?
Duke parë studimet e deritanishme, nyjet pulmonare të gjetura në kontrollin e CT kanë më shumë gjasa të jenë kanceroze nëse:
- Ata ishin në lobet e majtë ose të djathtë të djathtë, dhe më pak të ngjarë të ishin keqdashës nëse ata ishin në të djathtë ose të majtë lobet e poshtëm ose në lobin e mesëm të djathtë.
- Kishte spekulime të nodulit (që do të thotë se në vend të zonës anormale ishte e rrumbullakët, ajo kishte spike si fusha që dilnin nga tumori), ose nëse kufijtë ishin të parregullta ose lobulated.
- Nëse ata ishin më të mëdhenj.
- Nëse ato ndodhin në njerëz të moshuar më shumë sesa tek të rinjtë.
- Nëse një individ kishte një histori familjare të kancerit të mushkërive.
- Nëse ato ndodhin në gratë më shpesh sesa meshkujt.
- Me rritjen e madhësisë së nyjeve.
- Në njerëzit me një histori të emfizemës.
- Në njerëz me më pak nodule.
Përveç kësaj:
- Nodulet e ngurta pjesore kishin më shumë gjasa të ishin kanceroze se nyjet e ngurta.
- Nodulet e ngurta kishin më shumë gjasa të ishin kanceroze sesa nodulet jo të ngurta ose nodulet me një pamje të "xhamit tokësor".
Cili është kocka ime nëse nuk është kancer?
Ka shumë shkaqe të nodulave që variojnë nga infeksionet deri te tuberkulozi , deri te nyjet e lidhura me artriti reumatoid, dhe më shumë. Artikulli vijues diskuton disa shkaqe të mira dhe malinje të nodulave pulmonare .
Llogaritja e rrezikut
Një llogaritës i kancerit të mushkërive është në dispozicion për mjekët (dhe publikun) për të vlerësuar shanset që një nyjë e gjetur në shqyrtimin e CT është malinje. Ky kalkulues i parashikimit të Nodulit është zhvilluar në bazë të kërkimit shkencor, por njerëzit paralajmëruan se nuk është zëvendësim i këshillave ose trajtimeve të një mjeku. Mospranimi i njerëzve që u kërkohet të lexojnë thekson një pikë shumë të rëndësishme: Jo të gjitha nodulet që janë me rrezik të lartë janë kanceri dhe jo të gjitha nodulet që janë me rrezik të ulët beninj.
Ku po shkon nga këtu?
Nëse mjeku juaj përcakton që ju keni një nodul pulmonar ose nodule, ka disa qasje që ajo mund të rekomandojë. Këto do të varen nga disa gjëra, duke përfshirë faktorët tuaj të rrezikut për kancerin e mushkërive, pamjen e nyjeve, vendndodhjen e nyjeve dhe preferencën tuaj personale. Disa opsione mund të përfshijnë:
- Një Scan PET
- Një bronkoskopi
- Duke pritur vigjilent
- Një biopsi (Ekzistojnë disa mënyra që një nyjë mund të jetë biopsied varësisht nga vendndodhja e saj).
burimet:
Croswell, J. et al. Incidenca kumulative e rezultateve të testit të rremë pozitiv në analizën e kancerit të mushkërive: Një gjyq i rastësishëm. Analet e Mjekësisë së Brendshme . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Vlerësimi i Individëve me Nodula Pulmonare: Kur Është Kancer i Mushkërishëm? Diagnoza dhe Menaxhimi i Kancerit të Mushkërive, edicioni i tretë: Kolegji Amerikan i Mjekëve të Gjoksit Udhëzimet e Praktikës Klinike Bazuar në Dëshmi. Gjoks . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Minimizimi i Mbi-Diagnozës në Shqyrtimin e Kancerit të Mushkërive. Gazeta e Onkologjisë Kirurgjikale . 2013 26 gusht (Epub para print).
Greenberg, A. et al. Analiza e CT scan për kancer të mushkërive: Faktorët e rrezikut për Nodules dhe malignancy në një koherencë urbane me rrezik të lartë. PLoS Një . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Strategjia e Menaxhimit të Nodulit Pulmonar në vitin 2013. Imazhe Diagnostike dhe Ndërhyrëse . 2013 Shtator 11. (Epub përpara print).
Naidich, D. et al. Rekomandime për Menaxhimin e Nodules Pulmonare Subsoliduara të Zbuluara në CT: Një Deklaratë nga Shoqata Fleisher. Radiologjia . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probabilty of Cancer in Nodules pulmonare parë zbuluar nga Screening. Gazeta New England e Mjekësisë . 2013. 369: 910-191.
Ekipi Kombëtar i Kërkimit për Hulumtimin e Kancerit të Mushkërive. Reduktimi i vdekshmërisë së kancerit të mushkërive me shfaqjen e tomografisë së llogaritur me dozë të ulët. Gazeta New England e Mjekësisë . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Dëshmi për Trajtimin e Pacientëve me Nodula Pulmonare: Kur Është Kancer ?: Udhëzimet e Praktikës Klinike të Bazuara në Prova (ACCP) (botimi i dytë). Gjoks . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.