Simptomat dhe përparimet në trajtimin e kancerit
Adenokarcinoma e mushkërive është një formë e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla , lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive. Mungesa e kancerit të qelizave jo-të vogla përbëjnë 80 për qind të malignancies të mushkërive, dhe prej këtyre, rreth 50 për qind janë adenocarcinomas.
Adenokarcinoma është sot forma më e zakonshme e kancerit të mushkërive në gratë, aziatikët dhe njerëzit nën moshën 45 vjeç . Konfuzionisht, ka më shumë gjasa të godasë jo-duhanpirësit (ose kurrë duhanpirësit apo duhanpirësit e mëparshëm) sesa njerëzit që aktualisht pijnë duhan.
Ndërsa shkalla është zvogëluar tek meshkujt dhe niveli i femrave, numrat vazhdojnë të rriten në gratë e reja, pa tym, dhe nuk jemi plotësisht të sigurt përse. Besohet gjerësisht se gjenetika, tymi i dorës së dytë dhe ekspozimi ndaj radonit në shtëpi janë të gjitha faktorë që kontribuojnë.
simptomat
Adenokarcinoma të mushkërive zakonisht fillojnë në indet afër pjesës së jashtme të mushkërive dhe mund të jenë atje për një kohë të gjatë para se të shfaqen simptomat. Kur ata më në fund shfaqen, shenjat janë shpesh më pak të dukshme sesa format e tjera të kancerit të mushkërive, që shfaqen me një kollë kronike dhe me pështymë të përgjakshme vetëm në fazat e mëvonshme, më të avancuara.
Për shkak të kësaj, disa nga simptomat më të përgjithësuara të hershme (si lodhja, ngushtësia delikate ose dhimbja e kraharorit të sipërm dhe gjoksit) mund të mungojnë ose u atribuohen shkaqeve të tjera. Si rezultat, diagnozat shpeshherë janë vonë, veçanërisht tek të rinjtë dhe jo-duhanpirësit të cilët kurrë nuk e kanë konsideruar kancerin si kërcënim.
diagnozë
Kanceri i mushkërive zbulohet shpesh herë kur anomalitë shihen në një rreze X, zakonisht në formën e një hije të përcaktuar keq . Ndërsa ankth, gjetja të paktën ofron mundësinë për diagnozë të hershme. Në sa më shumë 25 për qind të rasteve të kancerit të mushkërive, një x-ray gjoks nuk do të zbulojë asnjë parregullsi dhe do të kthejë një diagnozë të përkryer "normale".
Nëse dyshohet për kancer, mund të përdoren edhe diagnostika të tjera të ndjeshme, duke përfshirë:
- Tomografia e kompjuterizuar (CT scan) , një skanim i gjoksit i cili mund të zbulojë anomalitë shumë më të vogla se sa një x-ray gjoks
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI) që përdor fusha magnetike për të bërë imazhe
- Bronchoscopy , një procedurë në të cilën një shtrirje fleksibël futet në fyt për një ekzaminim vizual të rrugëve të mëdha ajrore në mushkëri
- Tomografia e emisioneve të Positronit (PET scan) që mund të vizualizojë fushat e hiperaktivitetit metabolik, siç mund të ndodhë me qelizat e kancerit
Citologjia e pështymës , në të cilën vlerësohet një mostër e pështymës dhe mukusit të kollitur, mund të përdoret gjithashtu, por konsiderohet më pak i dobishëm në diagnostikimin e kancerit të hershëm.
Në varësi të rezultateve, mjeku juaj mund të dëshirojë të marrë një mostër të indeve të mushkërive për të konfirmuar diagnozën. Përveç biopsieve më invazive të indeve të mushkërive , një test më i ri i gjakut i quajtur biopsi i lëngët mund të jetë në gjendje të ndjekë anomalite gjenetike specifike në qelizat e kancerit të mushkërive siç janë mutacione EGFR.
Profilizimi gjenetik dhe testimi PD-L1
Një nga përparimet më emocionuese ka qenë përdorimi i testimit gjenetik për profilizimin e qelizave të kancerit. Duke vepruar kështu, mjekët mund të zgjedhin trajtime të përshtatshme për të synuar ato variante të veçanta gjenetike.
Kjo qasje e synuar është shumë më pak e përgjithësuar se trajtimet e gjeneratës së mëparshme të cilat sulmuan gjerësisht si qelizat e shëndetshme ashtu edhe ato të sëmura, duke rezultuar në efekte anësore të rënda dhe madje të padurueshme.
Udhëzimet aktuale rekomandojnë që të gjithë personat me adenokarcinoma të mushkërive të avancuara ose metastatike të testohen gjenetikisht dhe të kenë testimin PD-L1 për të profilizuar kancerin e tyre të veçantë.
Trajtime specifike janë të disponueshme jo vetëm për ata që kanë mutacione EGFR , rirregullimet e ALK dhe rirregullimet e ROS1 , por BRAF, ERBB2, mutacionet dhe përforcimet e mpiksjes MET, rregullimet RET dhe më shumë. Përveç kësaj, provat klinike janë në proces duke shikuar mutacionet e mëtejshme dhe terapitë në shënjestër.
Testimi PD-L1 është bërë për të parashikuar efektivitetin e mundshëm të tre ilaçeve imunoterapike të miratuara tani për kancer të mushkërive. Diskutimi i testeve tuaja molekulare dhe testimi i PD-L1 është një nga hapat më të rëndësishëm kur jeni diagnostikuar fillimisht me adenokarcinoma të mushkërive të avancuara, pasi kjo zonë po ndryshon me shpejtësi. Për shembull, ilaçi i parë imunoterapeutik u miratua në vitin 2015.
fazat
Sapo të konfirmohet diagnoza e kancerit, mjeku do ta zhvillojë sëmundjen bazuar në një sërë testesh standarde. Qëllimi i vendosjes është përcaktimi i përparimit të kancerit, nëse ajo është përhapur dhe çfarë, nëse ka, mund të përfshihen indet e tjera. Staging ndihmon trajtimin e drejtpërdrejtë në një mënyrë më të përshtatshme, as nënvlerësimin e një malignance ose overtreating në dhe duke shkaktuar më shumë dëm sesa dobi.
Katër fazat klasifikohen si më poshtë:
- Faza 0 : Kanceri nuk është ende invaziv, por është më tepër karcinomë në vend .
- Kancer okult të mushkërive: Një kancer i mushkërive okult është konsideruar të jetë i pranishëm nëse qelizat e kancerit gjenden në pështymë, por një tumor nuk mund të gjendet në mushkëri nga studimet e imazhit.
- Faza 1 : Kanceri është lokalizuar dhe nuk është përhapur në ndonjë nyje limfatike. Kjo është faza më e hershme e kancerit të mushkërive "invazive".
- Faza 2 : Kancerja është përhapur tek nyjet limfatike, rreshtimi i mushkërive, ose kalimet kryesore të mushkërive.
- Faza 3 : Kanceri është përhapur në indet e afërta. Faza 3 është thyer përsëri në fazën 3A dhe faza 3B të cilat shpesh trajtohen shumë ndryshe.
- Faza 4 : Kancerja është përhapur (metastasized) në rajone të tjera të trupit ose ka një rrjedhje pleural malinje . Metastatizmi i kancerit të mushkërive shpesh përhapet në kockat, trurin, mëlçinë dhe gjëndrat e veshkave.
Kur të mësoni rreth opsioneve të trajtimit ju ka të ngjarë të dëgjoni se kanceri i mushkërive është përcaktuar në një nga mënyrat e mëposhtme:
- Kanceri i hershëm i mushkërive : Faza e hershme termike përdoret për të përshkruar kanceret e mushkërive të cilat janë faza 1, faza 2 dhe faza 3A. Këto janë tumore të cilat janë potencialisht të shërueshme me kirurgji.
- Kancer i mushkërive në nivel lokal: Ky term përdoret më shpesh për të përshkruar kanceret që janë në fazën 3A. Kirurgjia mund të jetë e mundur, por trajtimi adjuvant me kimioterapinë dhe terapinë rrezatuese zakonisht kërkohet për të kontrolluar tumorin.
- Kanceri i avancuar i mushkërive : Termi kancer i mushkërive të avancuar shpesh përdoret për fazën 3B dhe kancerin e fazës 4 dhe është një fazë në të cilën trajtimet jo kirurgjikale janë opsioni më i mirë.
Mundësitë e Trajtimit
Në varësi të fazës së sëmundjes, trajtimi mund të përfshijë një ose një kombinim të mëposhtëm:
- Kirurgjia mund të ofrohet në fazat e hershme, qoftë vetëm ose shoqëruar me kimioterapi dhe / ose terapi rrezatimi.
- Kimioterapia mund të përdoret vetëm, së bashku me terapinë e rrezatimit, ose para ose pas operacionit.
- Terapitë e synuara janë medikamente të dizajnuara për të sulmuar mutacione gjenetike të veçanta. Ata punojnë duke njohur proteina të veçanta në qelizat e kancerit dhe duke bllokuar aftësinë e qelizës për të replikuar. Mundësitë përfshijnë Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) dhe Tagrisso (përveçertinib).
- Terapia e rrezatimit mund të përdoret ose për të trajtuar kancerin ose për të kontrolluar simptomat në ato me kancer metastatik. Mënyra më e shënjestruar e trajtimit, e njohur si radioterapia stereotaktike e trupit (SBRT) ose terapia e protonit mund të përdoret për kanceret më të vogla të cilat operacioni nuk mund të arrijnë.
- Imunoterapia është një formë e trajtimit që synon të shfrytëzojë sistemin imunitar të trupit për të luftuar kancerin. Opcionet aktuale përfshijnë Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) dhe Tecentriq (atezolizumab).
Një Fjalë Nga
Për shkak se simptomat e hershme të adenokarcinomës së mushkërive shpesh janë të vështira për t'u identifikuar, norma mesatare e mbijetesës pesëvjeçare është vetëm rreth 18 për qind. Për ata të diagnostikuar në fazat e hershme, perspektiva është shumë më premtuese.
Çfarë thekson kjo është nevoja për ndërgjegjësim më të madh për simptomat jo specifike ose atipike të kancerit të mushkërive. Nga ana e tyre, simptomat mund të jenë të lehta për t'u humbur. Së bashku, ato mund të nxisin një flamur të kuq që mund të çojë në diagnozën e hershme dhe trajtim më të hershëm, më efektiv.
Trajtimi i adenokarcinoma të mushkërive po përmirësohet shpejt dhe normat e mbijetesës po përmirësohen gjithashtu. Në disa raste, edhe tumoret e avancuara mund të mbahen nën kontroll për mjaft kohë me terapitë e synuara. Për një përqindje më të vogël njerëzish, trajtimet e imunoterapisë kanë rezultuar në një "përgjigje të qëndrueshme" që do të thotë mjekët me kujdes pyesin nëse mund të shërohet. Me kompleksitetin e gjetjeve molekulare, është shumë e dobishme për të gjetur një onkolog që specializohet në kancerin e mushkërive. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të jesh avokati juaj në kujdesin e kancerit .
> Burimet:
> American Cancer Society. "Kanceri i mushkërive (qelizë jo-e vogël.) Normat e mbijetesës së kancerit të mushkërive të qelizave të pamjaftueshme nga faza." Atlanta, Gjeorgji; updated 16 maj 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenokarcinomën e mushkërive: Nga baza molekulare në terapinë e udhëhequr nga gjenoma dhe imunoterapia. Gazeta e Sëmundjeve Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Yield dhe Utility Klinike e Sequencing Next Generation në pacientët e zgjedhur me Adenocarcinoma mushkërive. Kanceri i mushkërive klinike . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Diagnostika Molekulare e Kancerit të Mushkërive në Klinik. Hulumtimi i Kancerit të Mushkërive të Transmisionit . 2017. 6 (5): 560-569.