Përkufizimi, simptomat, trajtimi dhe prognozimi i fazës IIIA të kancerit të mushkërive
Faza 3A kanceri i mushkërive jo i vogël qelizor konsiderohet një kancer "i avancuar në nivel lokal", që do të thotë se tumori nuk është përhapur në rajonet e largëta të trupit, por është përhapur në nyjet limfatike në të njëjtën anë të trupit si tumori. Rreth 10 për qind e njerëzve kanë kancer të mushkërive të fazës 3A në kohën e diagnozës, me 60 për qind të njerëzve që kanë faza më të avancuara të sëmundjes.
Përmbledhje
Faza 3A kanceri i mushkërive përfshin tumoret që janë të mëdha dhe janë përhapur në nyjet limfatike aty pranë, ose tumoret e çdo madhësie që janë përhapur në nyjet limfatike që janë më larg, por ende në anën e njëjtë të trupit si kanceri.
Oncologists përdorin sistemin TNM për të përcaktuar më tej fazat e kancerit të mushkërive. Një përshkrim i thjeshtuar i sistemit TNM përfshin:
T - Kjo i referohet madhësisë së tumorit:
- T1 - Një tumor është më i vogël se 3 cm (1 ½ inç) në madhësi.
- T2 - Tumori është më i madh se 3 cm, por më pak se 7 cm në madhësi.
- T3 - Tumori është më i madh se 7 cm ose ndikon drejtpërsëdrejti në ndonjërën nga këto: murin e kraharorit, diafragmën, nervin që nervozon diafragmën (nervin frenik), membranën që mbulon hapësirën midis dy mushkërive (pleurit mediastinal) ose një nga membranat që mbulojnë perikardin parietal të zemrës); ose tumori i bronkut kryesor është të paktën 2 cm poshtë karinës; ose është e lidhur me rënien ( atelectasis ) të të gjithë mushkërive ose të veçantë nodule tumor (s) në lob të njëjtë të mushkërive.
- T4 - tumor i çdo madhësie që pushton ndonjë nga këto: hapësirë midis mushkërive ( mediastinum ), zemrës, enëve të mëdha, trakës, një nervore që nervozon kordonin zanor (nervore laringale periodike), ezofagun , trupin vertebral, ose vendin ku trakea ndahet në dy bronket kryesore (carina); ose nodule të veçanta të tumorit në një lob të ndryshëm të mushkërive në të njëjtën anë të gjoksit.
N referohet nyjeve limfatike:
- Jo - Asnjë nyje limfatike nuk preken.
- N1 - Tumori është përhapur në nyjet e afërta në të njëjtën anë të gjoksit.
- N2 - Tumori është përhapur në nyje më larg, por në të njëjtën anë të gjoksit.
- N3 - Qelizat e kancerit janë të pranishme në nyjet limfatike në anën tjetër të gjoksit nga tumori, ose në nyjet pranë muskujve të klavikulës ose qafës.
M përfaqëson sëmundjen metastatike :
- M0 - Asnjë metastazë nuk është i pranishëm M0 - Tumori është përhapur (metastasizuar) në rajone të tjera të trupit ose të mushkërive të tjera.
Duke përdorur sistemin TNM, kanceri i fazës 3A të mushkërive përshkruhet si:
- T1N2M0 - Kuptimi i tumorit është më i vogël se 3 cm në madhësi dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit si tumori.
- T2N2M0 - Tumori është më i madh se 3 cm por më pak se 7 cm dhe është përhapur në nyjet limfatike më larg, por në anën e njëjtë të trupit.
- T3N1M0 - Tumori është më i madh se 7 cm ose është përhapur në vend në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe aty janë prekur nyjet limfatike. (shih përkufizimin e mësipërm të T3.) Tumori është më i madh se 7 cm ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma dhe nyjet limfatike që janë më larg, por në anën e njëjtë të trupit janë prekur. Tumori është në çdo madhësi, por është afër një rrugës ajrore ose është përhapur në vend në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma dhe nyjet limfatike që janë më larg, por në anën e njëjtë të trupit janë të prekura (shih përkufizimin e mësipërm të T3.)
- T3N2M0 - Tumori është i çfarëdo madhësie, por është afër një rrugë ajrore ose është përhapur në nivel lokal në një zonë si muret e gjoksit ose diafragma, dhe nyjet limfatike që janë më larg, por në anën e njëjtë të gjoksit janë prekur.
simptomat
Simptomat e kancerit të mushkërive të fazës 3A janë të ndryshueshme pasi që faza 3A përfshin një spektër të gjerë të kancerit. Simptomat për shkak të kancerit në mushkëri të tilla si një kollë e vazhdueshme , gulçim , dhe infeksione të përsëritura si pneumonia ose bronkit, janë të zakonshme. Përhapja në zona të tilla si muret e gjoksit dhe diafragma mund të rezultojë në dhimbje në gjoks, në brinjë, në shpatulla dhe në shpinë. Trupat e vendosura pranë rrugëve të frymëmarrjes mund të shkaktojnë hemoptizë (duke kollitur gjakun ), vështirësi dhe zhurmë .
Trajtimit
Trajtimi i kancerit të mushkërive në fazën 3A është më e diskutueshme nga të gjitha kanalet e kancerit të mushkërive, pjesërisht sepse ky grup është aq i ndryshëm. Për shkak të shkallës së mbijetesës së dobët, Instituti Kombëtar i Kancerit deklaron se të gjithë me kancer të mushkërive të fazës 3A duhet të konsiderohen si kandidat për sprovat klinike - studime që vlerësojnë trajtimet e reja ose kombinimet e trajtimeve për kancerin e mushkërive.
Në disa raste, kirurgji mund të kryhen për të hequr tumorin, dhe zakonisht përcillet me kimioterapi adjuvant (kimioterapi pas operacionit). Kimioterapia preoperative (kimioterapia para operacionit) është gjetur për të përmirësuar mbijetesën në disa studime. Kimioterapia e kombinuar (duke përdorur një kombinim të ilaçeve të kimioterapisë) së bashku me terapinë e rrezatimit ose një trajtim tjetër përdoret shpesh nëse kanceri i mushkërive në fazën 3A konsiderohet i paoperueshëm për shkak të vendndodhjes së saj, sa është përhapur, ose nëse shëndeti juaj i përgjithshëm do të bënte operacion të rrezikshëm. Për ata që nuk janë në gjendje të tolerojnë kirurgji ose kimioterapinë, terapi rrezatimi mbetet një opsion.
Është e rëndësishme që të gjithë me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla, sidomos adenokarcinoma të mushkërive, të kenë testimin gjenetik (profilizimin molekular) . Ka disa mutacione "të shërueshme" siç janë mutacione EGFR , rirregullimet ALK dhe rirregullimet e ROS1 që kanë kthyer disa kancere të mushkërive pothuajse në një sëmundje kronike.
Imunoterapia është gjithashtu një mundësi emocionuese për disa njerëz , me agjentin e parë në këtë kategori të miratuar për trajtimin e kancerit të mushkërive në 2015, tani ekzistojnë katër barna në dispozicion. Ndërsa këto trajtime nuk funksionojnë për të gjithë, disa njerëz kanë pasur kontroll afatgjatë të sëmundjes së tyre me këto ilaçe. Infinzi i drogës (durvalumab) u miratua në vitin 2018 në mënyrë specifike për trajtimin e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës 3 që nuk funksionon. Kur përdoret pas kimioterapisë dhe rrezatimit, u gjet për të përmirësuar mbijetesën pa progres.
prognozë
Shkalla e përgjithshme e mbijetesës 5-vjeçare me kancerin e mushkërive të fazës 3A është 14 përqind, por kjo ndryshon shumë në mesin e kancereve të ndryshëm që klasifikohen si faza 3A. Mbani në mend se statistikat na tregojnë se si njerëzit kanë bërë në vitet e kaluara, dhe shumë përparime kanë ndodhur në trajtimin e kancerit të mushkërive vetëm në vitet e fundit. Ka shumë më tepër hapësirë për shpresë në trajtimin e kancerit të mushkërive në krahasim me atë në të kaluarën.
- Çfarë është Faza e Parë e Kancerit të Mushkërive Jetëgjatësia?
- Kanceri i mushkërive të mbijetesës sipas llojit dhe fazës
mbështetje
Studimet sugjerojnë se të mësuarit se çfarë mund të bëni për kancerin tuaj ndihmon me rezultatin. Nga të gjitha fazat e kancerit të mushkërive, faza 3A është më e ndryshueshme dhe ka numrin më të madh të mundësive për trajtim. Bëj pyetje. Përfshini të dashurit tuaj dhe inkurajoni ata që të bëjnë pyetje gjithashtu. Merrni parasysh bashkimin me një grup mbështetës . Mësoni rreth gjykimeve klinike që mund të jenë të përshtatshme për situatën tuaj të veçantë. Mësoni rreth kancerit tuaj dhe duke kaluar nëpër trajtim mund të marrë një sasi të madhe kohe. Kërkoni, dhe lejoni të dashurit tuaj dhe miqtë për t'ju ndihmuar dhe për t'ju inkurajuar në udhëtimin tuaj. Merrni një moment për të kontrolluar këto këshilla se si të jeni avokati juaj në kujdesin tuaj për kancerin . Dhe këtu janë disa këshilla për mënyrat për të përmirësuar mbijetesën e kancerit të mushkërive që doktori juaj nuk mund ta përmendë.
Kur i dashuri juaj ka kancer të mushkërive
Nëse është një person i dashur që është diagnostikuar me kancer të mushkërive, ju ndoshta jeni po aq i tmerruar, dhe duke qenë një kujdestar familjar për dikë me këtë sëmundje, mund t'ju bëjë të ndiheni të frustruar dhe të paaftë. Merrni një moment dhe shikoni këtë artikull të titulluar " kur i dashuri juaj ka kancer të mushkërive " për të dëgjuar se çfarë kanë shpresuar njerëzit e tyre me kancer të mushkërive që të njihen të dashurit e tyre. Këtu janë disa këshilla si dhe në mbështetjen e një të dashur me kancer .
burimet:
American Cancer Society. Fakte dhe shifra të kancerit 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Kanceri i mushkërive (qelizë jo e vogël). Kanceri i mushkërive të qelizave jo të vogla qelizat e mbijetesës nga faza. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Komiteti i Përbashkët Amerikan mbi Kancerin. Kanceri i mushkërive. Edicioni i 7-të. Qasja në 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pas Chemoradiotherapy në fazën III Kanceri i mushkërive jo të vogla qelizore. Gazeta New England e Mjekësisë . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Doracaku i Trajnimit të Kancerit të AJCC. Edicioni i 7-të. Springer. Nju Jork, NY. 2010.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla (PDQ) - Versioni profesional i shëndetit. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontradiktat në menaxhimin e fazës IIIA jo kancer të mushkërive të qelizave të vogla. Rishikimi i ekspertëve të terapisë kundër kancerit . 2008. 8 (12): 1913-29.