Menaxhimi i dhimbjes është një temë tepër e rëndësishme për pacientët e kirurgjisë. Para operacionit, pacientët shpesh janë të shqetësuar se nevojat e tyre për dhimbje nuk do të plotësohen dhe ata do të vuajnë pa nevojë pas procedurës së tyre. Trajtimi i dhimbjeve pas operacionit duhet të gjejë një terren të përbashkët midis sigurisë së pacientit dhe zvogëlimit të dhimbjes në një nivel të arsyeshëm dhe të tolerueshëm gjatë shërimit .
Procesi është shpesh përgjegjësi e kirurgut. Ekspertiza dhe eksperienca e tyre në kryerjen e procedurave specifike i udhëzojnë ata në sigurimin e duhur të ilaçeve të dhimbjes që është adekuate për pacientin tipik. Fusha të tjera të specializimit, si mjekësia e spitalit dhe anesteziologjia, shpesh luajnë rol në menaxhimin e duhur të dhimbjeve. Për pacientin që ka dhimbje që është vështirë të kontrollohet, mund të përfshihet edhe një specialist në fushën e menaxhimit të dhimbjes.
Kuptimi i termit "Menaxhimi i dhimbjes"
Termi menaxhimi i dhimbjes mund të përdoret në shumë mënyra. Ju mund të dëgjoni dikë të thotë, "ne do të bëjmë menaxhimin e dhimbjeve një prioritet gjatë qëndrimit tuaj në spital", që do të thotë se ata planifikojnë t'i kushtojnë vëmendje të duhur nevojave tuaja të dhimbjes. Ju gjithashtu mund të dëgjoni, "ne do të konsultohemi me menaxhimin e dhimbjeve për të ndihmuar në menaxhimin e dhimbjes suaj", që do të thotë që një specialist i menaxhimit të dhimbjes do t'ju kërkohet të merrni pjesë në kujdesin tuaj.
Disa pacientë mund të thuhet se do të kenë nevojë për një referim në menaxhimin e dhimbjes, që do të thotë se ata janë duke u udhëzuar të shohin një specialist për menaxhimin e dhimbjes si një ambulator.
Dhimbje akute kundrejt dhimbjes kronike
Dhimbja klasifikohet si dhimbje akute ose dhimbje kronike . Dhimbja akute është përshkruar në mënyra të shumta, por në përgjithësi është dhimbje që nuk pritet të zgjasë më shumë se gjashtë muaj.
Dhimbja akute zakonisht është e shkurtër dhe kur lëndimi shërohet dhimbja është zhdukur. Një këmbë e thyer është një shembull i shkëlqyer i dhimbjeve akute. Dhimbja është e rëndë në kohën e dëmtimit dhe mund të jetë tronditëse, ndërsa kocka është duke u vendosur, por përmirësohet pasi të jetë hedhur. Dhimbja mund të jetë e pranishme, ndërsa kocka është shëruese, por pas hedhjes është jashtë dhimbja është gati ose plotësisht e shkuar.
Dhimbja akute mund të jetë gjithashtu dhimbje koke, dhimbje dhëmbi ose dhimbje që një person ndjen në javët pas një procedure kirurgjikale. Dhimbja akute pritet të largohet dhe të largohet mjaft shpejt.
Dhimbja kronike është dhimbje afatgjatë. Është dhimbje që pritet të jetë e pranishme për gjashtë muaj ose më gjatë dhe nuk mund të largohet plotësisht. Kjo është dhimbje që do të jetë një çështje e vazhdueshme dhe mund të kërkojë trajtim të dhimbjes nga një specialist. Në disa raste, ka një fund të dhimbjes, qoftë përmes terapisë fizike, kirurgjisë, ose një përmirësim në sëmundjen që po shkakton problemin. Për të tjerët, siç janë pacientët me diagnoza të llojeve të caktuara të dhimbjes ose me kancer, mund të ketë një shpresë se dhimbja do të përkeqësohet me kalimin e kohës.
Sa dhimbje akute dhe dhimbje kronike trajtohen ndryshe
Menaxhimi i dhimbjes ka ndryshuar në mënyrë dramatike në disa vitet e fundit, kryesisht për shkak të rritjes dramatike të shkallës së vdekjeve aksidentale për shkak të mbidozimit të drogës me recetë dhe shkallës së paparë të varësisë nga droga me recetë.
Në disa shtete, recetat për ilaçet e dhimbjes kufizohen në tre ditë me medikamente kur receta ofrohet nga një ofrues i dhomave të emergjencës. Pritja është se dhoma e urgjencës do t'ju ofrojë ilaçe të mjaftueshme për t'ju lejuar të bëni një takim me ofruesin tuaj të kujdesit parësor ose me një specialist.
Si shembull, le të themi se dikush e thyen këmbën. Këmba është vendosur dhe hedhur në ER. Pacientit i jepet një recetë për ilaçe dhimbje për tre ditë dhe u jepet një takim për të përcjellë me kirurgin ortoped (specialist i kockave) brenda tri ditësh. Pritja është se ju do të mbani takimin tuaj, dhe kirurgu ortopedik do të menaxhojë dhimbjen tuaj pas kësaj.
Dhimbja kronike, ose dhimbja që është e gjatë, duhet të trajtohen në baza ambulatore. Kjo do të thotë që ofruesi i kujdesit parësor, specialisti i sëmundjes ose një specialist i menaxhimit të dhimbjeve ju ofron ilaçeve tuaja të dhimbjes. Përveç nëse dhimbja juaj kronike është rritur në mënyrë dramatike dhe keni nevojë për ndihmë për të kontrolluar atë dhimbje të re dhe të rritur dhe potencialisht një diagnozë të re ose një shpjegim përse dhimbja po përkeqësohet - dhoma e urgjencës nuk do të jetë më e gatshme të ofrojë javë ose muaj me vlerë të dhimbjes me recetë ilaçe në shumicën e rasteve.
Kuptimi i shkallës së dhimbjes
Nëse keni dhimbje, prisni të pyeteni se çfarë është dhimbja juaj në shkallën prej 0 deri në 10. Për fëmijët, përdoret një shkallë që përdor fytyra të trishtuara dhe fytyra të lumtura, sidomos tek fëmijët nën moshën 5 vjeç.
Një vlerësim me shkallë dhimbje prej 0 do të thotë që nuk po përjetoni dhimbje. Një vlerësim me shkallë dhimbjeje prej 10 do të thotë që ju keni dhimbje aq të tmerrshme sa që nuk mund të imagjinoni se mund të jetë më keq se sa është aktualisht. Ji realist kur përdor këtë shkallë të dhimbjes. Duke deklaruar se ju keni 10 dhimbje 10, kur është me të vërtetë një 5 mund të tingëllojë si një ide e mirë ose një mënyrë për të marrë më shumë ilaçe mjekësore, por infermieret dhe mjekët janë shumë të mirë në vëzhgimin e shenjave të dhimbjes. Vlerësoni dhimbjen tuaj një 10 nga 10 kur jeni ulur në dhomën e urgjencës duke folur në telefonin tuaj ose duke ngrënë një meze të lehtë është një mënyrë e shkëlqyer për të provuar se nuk duhet të besoni kur raportoni nivelin tuaj të dhimbjes. Njerëzit që kanë dhjetë dhjetëra dhimbje në të vërtetë janë në agoni. Ky lloj i dhimbjes zakonisht do të thotë një udhëtim i menjëhershëm në kirurgji ose në një MRI ose CT scan, sepse diçka është shumë e gabuar, shpesh kërcënuese për jetën.
Kur i kërkojmë pacientëve të vlerësojnë dhimbjen e tyre dhe ata më thonë se po përjetojnë 10 dhimbje 10, thjesht e themi këtë, "dhjetë dhjetë dhimbje do të thotë se ajo dhemb aq keq saqë dhimbja juaj nuk mund të keqësohej, më mirë do të kisha shkurtuar ____ tuajin se sa të vazhdoni të ndjeni dhimbjen atje ". Ndonjëherë dhimbja është aq e keqe, por shumica dërrmuese e kohës që pacienti tregon se është më afër një 5 ose 7. 10 dhjetëra dhimbje të vërteta janë të rralla, dhe për fat të keq shpesh thotë që pacienti është jashtëzakonisht i sëmurë ose i plagosur dhe mund kërkojnë kirurgji emergjente të tilla si në rastin e një "barku akut".
Dhimbja është ajo që pacienti thotë se është
Në vitet 1990, u miratua një filozofi e re e menaxhimit të dhimbjes. Infermieret dhe mjekët u mësuan se dhimbja është shenja e pestë vitale dhe se dhimbja është ajo që pacienti thotë se është. Ideja ishte se nëse pacienti tha se dhimbja e tyre ishte 10 nga 10, atëherë ne do t'i trajtojmë ata për 10 nga dhimbjet 10. Ky lloj i menaxhimit të dhimbjes çoi në rritje të konsiderueshme në sasinë e ilaçeve të dhimbjes të cilat ishin përshkruar dhe shpërndarë tek pacientët.
Ideja më moderne e menaxhimit të dhimbjes është se shpesh është e pamundur ose joreale për disa pacientë që të mos kenë dhimbje. Aktualisht, qëllimi për menaxhimin e dhimbjeve akute nuk është të heqë dhimbjen, por të trajtojë dhimbjen derisa të jetë një nivel i tolerueshëm. Kjo do të thotë që këmbët e thyera do të dhembin në javët pas lëndimit, por nuk do të vuani nga dhimbjet e patolerueshme. Shumica e njerëzve gjejnë një shkallë prej 2 deri në 3 në një shkallë dhimbjeje, një nivel të pranueshëm të kontrollit të dhimbjes që u lejon atyre të kalojnë ditën e tyre, të flenë, të kolliten mjaftueshëm për të shmangur pneumoninë dhe të funksionojnë mjaft mirë për t'u kujdesur për nevojat e tyre themelore.
Dhimbje kronike, kur menaxhohet siç duhet, shpesh bëhet me qëllimin e funksionit të mirë dhe të shkëlqyeshëm. Për shembull, dhimbja kronike e ulët mbrapa mund të parandalojë njerëzit që të punojnë dhe të kujdesen për nevojat e përditshme. Qëllimi për menaxhimin e dhimbjeve të tyre mund të jetë kontrolli i dhimbjeve të mjaftueshme për t'i lejuar ata të kthehen në punë, të bëjnë dush dhe të kujdesen për detyra të lehta shtëpiake, si larja e enëve ose duke bërë lavanderi. Qëllimi nuk është të bëjë pacientin pa dhimbje, por t'i lejojë ata të kryejnë detyra të rëndësishme ditore.
Qëllimet kryesore në menaxhimin e duhur të dhimbjes akute pas operacionit
Menaxhimi i dhimbjes ka disa koncepte kyçe që ndihmojnë një pacient të përjetojë një kontroll të mirë të dhimbjes me një rrezik të ulët të ndërlikimeve dhe cilësi më të mirë të jetës.
- Mos merrni më shumë se sa keni nevojë. Nëse dhimbja juaj kontrollohet mirë nga mjekimi i kundërveprimit, mos merrni ilaçe më të forta me recetë. Nëse dhimbja juaj po përmirësohet, doza juaj duhet të zvogëlohet ose të bëhet më pak e shpeshtë.
- Kontrolloni dhimbjen tuaj mjaftueshëm për të funksionuar. Në gjendje të funksionojë zakonisht do të thotë të jetë në gjendje të ecësh, të kollosh në mënyrë efektive dhe të plotësosh detyra të thjeshta si dush.
- Qëllimi për dhimbje të tolerueshme, jo dhimbje zero . Asnjë dhimbje nuk është joreale dhe mund të çojë në marrjen e ilaçeve të tepërta, gjë që rrit rrezikun për komplikime të rënda, si ulja e frymëmarrjes dhe mbidoza.
- Mos e rrisni dozën tuaj pa bekimin e mjekut tuaj. Mund të duket si një ide e mirë për të marrë ilaçe më shumë kur po lëndoni më shumë, por rreziqet shpesh tejkalojnë shpërblimet. Nëse ilaçet tuaja të dhimbjes nuk po e kontrollojnë me efikasitet dhimbjen tuaj, bisedoni me kirurgun ose mjekun tuaj të kujdesit parësor. Marrja e ilaçeve të dhimbjes në një mënyrë që nuk është e përshkruar mund të çojë në probleme serioze me frymëmarrje, varësi dhe shkarkim nga kujdesi i mjekut tuaj për mosrespektimin e rregullave.
- Mundohuni të gjeni kontroll të qëndrueshëm të dhimbjes. Një pacient që pret derisa dhimbja e tyre është 8 për të marrë ilaçe, ka një nivel dhimbje prej 3 për disa orë, pastaj lejon që dhimbja të rritet sërish në një 8 përpara se të marrë më shumë ilaçe do të ketë një kohë shumë më sfiduese me menaxhimin e dhimbjeve se individi që punon për të mbajtur dhimbjen e tyre në një 4-5 në çdo kohë.
- Parandaloni ose parashikoni efektet anësore . Kapsllëku është një efekt i njohur i barnave të opioideve dhe mund të shkaktojë dhimbje ose dhimbje të vërtetë dhe mund të parandalohet me zbutëset e stolisjeve dhe marrjen e mjaftueshme të ujit. Mjekimi i dhimbjes mund të shkaktojë përgjumje, prandaj mos prano që të ngasësh pas marrjes së ilaçeve. Përgatitja për këto lloje të çështjeve mund të përmirësojë cilësinë e jetës tuaj dhe të parandalojë probleme të mëtejshme.
Nëse orari juaj i dozimit të përshkruar ju ka kërcyer nga 3 në 5 në 8 në 3 në ditë, mund t'ju duhet të bisedoni me mjekun tuaj rreth dozimit më të shpeshtë. Ju nuk mund të keni nevojë për një dozë më të lartë, por doza më të shpeshta.
Alternativat e medikamenteve të dhimbjeve me recetë
Kur njerëzit mendojnë për menaxhimin e dhimbjeve, ata shpesh janë duke menduar për barnat me dhimbje me recetë. Medikamentet e recetave janë vetëm një nga mënyrat e shumta që dhimbja mund të menaxhohet në baza ditore, nëse dhimbja është akute ose kronike.
Përderisa medikamentet e dhimbjes së recetës janë një pjesë e rëndësishme e menaxhimit të dhimbjeve, ofruesit më profesional të menaxhimit të dhimbjeve përdorin shumë lloje të lehtësimit të dhimbjeve për të ndihmuar pacientët e tyre të funksionojnë
Ka shumë procedura që janë të dizajnuara për të ndihmuar në zvogëlimin e dhimbjes dhe shpesh ndryshime të thjeshta në dietë, stërvitje, terapi fizike, mbi përdorimin e barnave dhe ndërhyrje të tjera mund të ofrojnë lehtësim efektiv të dhimbjeve.
Disa fjalë rreth varësisë ndaj ilaçeve të dhimbjes
Kur mjekimi i dhimbjes përdoret siç duhet, rreziqet e varësisë janë të ulëta. Ka dy lloje të varësisë: fizike dhe emocionale. Varësia fizike ndodh kur trupi juaj bëhet mësuar me ilaçe pas marrjes së tij për një periudhë të zgjatur kohe. Kjo është shpesh e vërtetë për pacientët që kanë dhimbje kronike dhe kanë marrë mjekimin e tyre si të përshkruara dhe është normale kur marrin medikamente për dhimbje për muaj apo edhe vite. Për këta njerëz, kur dhe nëse janë në gjendje të ndalojnë marrjen e ilaçeve të tyre, shpesh ulen gjatë ditëve ose javëve për të parandaluar tërheqjen.
Varësia emocionale ndodh kur një person abuzon me ilaçet e dhimbjes dhe merr medikamente dhimbje që nuk kanë nevojë. Këta individë do të marrin ilaçe që nuk janë të tyre, marrin ilaçe më shumë sesa të përshkruara, vizitojnë mjekë të shumtë ose dhoma të urgjencës për të marrë më shumë ilaçe dhe madje të blejnë ilaçe në tregun e zi. Këta njerëz trajtohen në mënyrë tipike me një qëndrim rehabilitimi për t'i ndihmuar ata të ndalojnë abuzimin me ilaçet e dhimbjes.
Në të vërtetë, shumica e njerëzve që janë të varur nga ilaçet e dhimbjes kanë një përzierje të varësisë emocionale dhe fizike. Ata kanë nevojë emocionale për të marrë medikamente me dhimbje, edhe kur dhimbja mungon ose mjaftueshëm e butë që narkotikët me recetë nuk janë të nevojshme. Ata gjithashtu kanë një varësi fizike dhe përjetojnë simptoma të tërheqjes fizike kur mjekimi nuk është i disponueshëm. Rimëkëmbja zakonisht kërkon ndihmë profesionale, me këshillim dhe ndërhyrje mjekësore.
Kush mund të ketë nevojë për menaxhimin e vazhdueshëm të dhimbjeve?
Pas operacionit, shumica e individëve përjetojnë dhimbje akute që kontrollohen lehtë me barna të zakonshme dhimbjeje. Ata janë në gjendje të marrin veten nga procedura e tyre dhe të kthehen në jetën e tyre normale dhe në nivelin normal të aktivitetit, dhe me kalimin e kohës nuk kanë nevojë për ilaçe dhimbjesh. Ky proces mund të ndodhë gjatë ditëve, javëve ose muajve.
Menaxhimi i dhimbjes është i përshtatshëm për individët të cilët pritet të kenë dhimbje që është e vështirë për t'u kontrolluar, mund të ndihmohen nga një procedurë ambulatore siç është ablacioni nervor ose do të ketë nevojë për trajtim më të madh se sa pacienti mesatar pas operacionit. Për këta njerëz, një ofrues i specializuar në trajtimin e dhimbjes mund të jetë një perëndi dhe do të ndihmojë në uljen e dhimbjes në një nivel të menaxhueshëm. Individët me një diagnozë të një gjendjeje të njohur të jenë shumë të dhimbshme, siç janë kocka në artriti i kockave që nuk mund të trajtohen me kirurgji, kancer ose dhimbje prapa që nuk i përgjigjen mirë kirurgjisë, janë gjithashtu kandidatë të mirë.
Nëse mendoni se mund t'ju duhet menaxhimi i dhimbjeve pas operacionit, është mirë të kërkoni një referim nga kirurgu juaj tek një ofrues dhimbjeje që ata rekomandojnë.
Identifikimi i praktikuesve të mirë të menaxhimit të dhimbjes
Një ofrues i mirë i menaxhimit të dhimbjes është një gjë e mrekullueshme. Ata janë të aftë për të ndihmuar në zvogëlimin e dhimbjes dhe gjithashtu janë shumë të mirë për të minimizuar rrezikun që lidhet me marrjen e medikamenteve të dhimbjes narkotike në baza ditore. Shumë ofrues të menaxhimit të dhimbjes fillimisht janë trajnuar si ofruesit e anestezisë dhe disa prej tyre janë të certifikuar në praktikën e menaxhimit të dhimbjeve ose kanë përfunduar një bursë për trajnim shtesë.
Kur jeni duke kërkuar për një ofrues të menaxhimit të dhimbjes, ju jeni duke kërkuar për dikë me trajnimin e duhur për të siguruar menaxhim të shkëlqyeshëm të dhimbjeve. Një ofrues i menaxhimit të dhimbjes i cili është trajnuar si kirurg plastik por është duke punuar në menaxhimin e dhimbjeve do të ishte shumë e pazakontë dhe duhet të hetohet, ashtu siç do të ishte e çuditshme që një mjek i zemrës të punonte në menaxhimin e dhimbjeve.
Në përgjithësi, për të shmangur një klinikë të menaxhimit të dhimbjeve që nuk është me reputacion, shmangni këto gjëra:
- Ofruesit e menaxhimit të dhimbjeve në cash vetëm. Klinikat e ligjshme pranojnë sigurime dhe shpesh shumë lloje sigurimesh përfshirë Medicare.
- Shmangni klinikat e menaxhimit të dhimbjeve që fokusohen ekskluzivisht në ilaçet e dhimbjes. Duhet të ketë një qasje të mirë të rrumbullakët në menaxhimin e dhimbjeve, të cilat duhet të përfshijnë terapi të tjera përveç recetave.
- Shmangni klinikat që shpesh ndryshojnë vendndodhjet, ose kanë një vend që nuk duket si zyra e mjekut. Duhet të ketë pajisje mjekësore në zyrë.
- Shmangni klinikat që reklamohen në vende të pazakonta, të tilla si shenja rrugore në kryqëzime.
- Shmangni klinikat që nuk përfshijnë një ekzaminim fizik dhe ndoshta një rishikim rekord mjekësor për të filluar trajtimin tuaj.
- Shmangni klinikat që duket se kanë pak interesim përveçse të shohin pacientët sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të japin receta.
Shumë klinika të ligjshme kërkojnë kontroll të drogës në çdo vizitë, kërkojnë një kontratë të menaxhimit të dhimbjes që tregon që ju nuk mund të merrni medikamente për dhimbje përveç asaj që është përshkruar në qendrën e menaxhimit të dhimbjes dhe mund t'ju kërkojë të merrni pjesë në akuzat e rastësishme të rastit ku duhet të paraqisni shishe tuaj brenda 24 orëve të njoftimit për të llogaritur tabletat tuaja. Këto politika dhe procedura janë të gjitha normale dhe të pranueshme kur trajtohen në një klinikë dhimbjeje dhe janë në vend për të ndihmuar në parandalimin e keqpërdorimit të barnave me recetë.
> Burimi:
> Specialiteti i Menaxhimit të Dhimbjes Kronike. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management