Dështimi akut i veshkave shkaktohet nga dëmtimi i veshkave, të cilat mund të ndodhin si rezultat i humbjes së gjakut, toksinave ose dëmtimit fizik të veshkave. Dështimi i veshkave akute ndodh shpejt, duke shkaktuar simptoma të përgjithshme, të tilla si humbja e oreksit dhe konfuzion. Kjo është një gjendje serioze, por mund të trajtohet dhe me trajtimin e duhur, shumica e njerëzve mund të mbijetojnë në një episod të dështimit të veshkave akute pa pasoja afatgjata.
simptomat
Veshka monitoron sasinë e lëngjeve, elektroliteve dhe mbeturinave në trup, dhe dërgon materialet e tepërta për t'u eliminuar në urinë. Simptomat e dështimit akut të veshkave ndodhin sepse këto substanca grumbullohen në trup kur veshka nuk funksionon ashtu siç duhet. Nivelet normale të lëngjeve dhe elektroliteve janë të nevojshme për të gjithë trupin të funksionojë në mënyrë optimale. Materialet e mbeturinave janë toksike për shumicën e qelizave dhe indeve të trupit, gjë që rezulton me simptoma të gjera që shkojnë. Simptomat e dështimit akut të veshkave zhvillohen shpejt, gjatë disa orëve ose ditëve.
Simptomat më të shpeshta të dështimit akut të veshkave janë:
- Mungesa e energjisë dhe lodhjes: Kjo është rezultat i mosfunksionimit të hershëm të organeve në trupin tuaj, të cilat nuk kanë përqendrimin e duhur të elektroliteve për të funksionuar siç duhet kur keni dështim akut të veshkave.
- Humbja e oreksit, vjellje dhe vjellje: Kjo ndjenjë ndodh sepse sistemi juaj i tretjes, i cili kërkon enzima të shëndetshme të tretjes, muskujt dhe nervat për të funksionuar siç duhet, mund të ngadalësojë, të paaftë për të mbajtur aktivitetin normal nëse veshka juaj nuk rregullon siç duhet substancat në trupi.
- Dobësi e përgjithësuar e muskujve: muskujt tuaj kërkojnë që elektrolite të jenë në gjendje të funksionojnë dhe kur të keni dështim të veshkave, kjo shkakton që funksioni i muskujve të vuajë.
- Shpejtësi, rrahje të ngadaltë ose të parregullt të zemrës: Rrahja juaj e zemrës kontrollohet nga muskujt tuaj të zemrës (zemrës), të cilat mbështeten në një numër elektrolitash të rëndësishme për të funksionuar siç duhet. Trupi juaj përpiqet të ruajë funksionin e zemrës për aq kohë sa të jetë e mundur. Nëse trupi juaj nuk mund të kompensojë efektet e dështimit akut të veshkës, funksioni i zemrës mund të vuajë, duke prodhuar ritme të parregullta të zemrës. Kjo në fund të fundit mund të rezultojë në mungesë të furnizimit adekuat të gjakut në të gjithë trupin.
- Konfuzioni: Një simptomë serioze e dështimit akut të veshkave, konfuzion do të thotë që truri juaj nuk po merr furnizim adekuat me gjak. Nëse përjetoni konfuzion si rezultat i dështimit akut të veshkave, shpejt mund të përparoni në humbjen e vetëdijes ose koma.
- Humbja e ndërgjegjes ose koma: Kjo simptomë do të thotë që truri mungon në furnizimin adekuat të gjakut dhe mund të rezultojë në dëmtime të përhershme nëse nuk merrni kujdes mjekësor urgjent.
shkaqet
Veshkat ndikohen nga shumë faktorë, siç janë presioni i gjakut, medikamentet, shëndeti i përgjithshëm, dieta dhe sasia e ujit që konsumon një person. Ka një numër mënyrash të ndryshme që dështimi i veshkave akute mund të ndodhë . Çdo gjë që shpejt dëmton veshkat do të zvogëlojë sasinë e punës që ata janë në gjendje të bëjnë. Dështimi akut i veshkave mund të jetë i përkohshëm ose mund të jetë shenja e një problemi më të madh.
Ekzistojnë tri kategori kryesore të shkaqeve të dështimit akut të veshkave. Termi renal përshkruan veshkat, dhe emrat e këtyre kategorive janë prerenal, intrisic dhe postrenal.
Prerenal: Kjo përshkruan shkaqet e dështimit të veshkave që fillojnë para se gjaku të arrijë veshkat. Për shembull, presioni i ulët i gjakut do të ndodhë nëse zemra juaj nuk funksionon në mënyrë efikase, ose nëse bëheni dehidratuar rëndë.
Në këtë rast, vetë veshkat nuk janë problemi kryesor, por ato po preken nga furnizimi i ulët i gjakut, gjë që e bën të vështirë për veshkat të bëjnë punën e tyre për të filtruar gjakun.
Një infeksion i rëndë mund të përparojë në goditje septike , një gjendje që mund të shkaktojë një dëmtim akut të veshkës, sepse presioni i gjakut bie në një nivel aq të ulët sa që veshkat nuk mund të funksionojnë në mënyrë efikase.
I brendshëm: Kjo përshkruan shkaqet e dështimit të veshkave në të cilat vetë veshkat dëmtohen. Toksinat, duke përfshirë kimikatet, drogat e paligjshme dhe madje disa ilaçe të përshkruara, duhet të kalojnë nëpër veshkat dhe mund t'i dëmtojnë ato.
Shembuj të medikamenteve që mund të shkaktojnë dështimin akut të veshkave përfshijnë materiale kontrast për testet e imazhit. Këto lloje medikamentesh nuk shkaktojnë të gjithë ata që i marrin për të patur dështim akut të veshkave, ose askush nuk do t'i përdorë kurrë ato. Por ato mund të shkaktojnë dështim akut të veshkave për disa njerëz dhe mund të jetë e vështirë të parashikohet nëse do të keni këtë reagim. Ndonjëherë, mund të keni nevojë për analiza të gjakut që matni funksionin e veshkave para se të merrni medikamente që kanë më shumë gjasa të shkaktojnë dështim akute të veshkave.
Situata të tjera që mund të shkaktojnë dështimin e veshkave akute në kategorinë e brendshme përfshijnë mungesën e oksigjenit në gjak, infeksionin e veshkave, inflamacionin në veshkat dhe sëmundjet e veshkave. Një gur i veshkave shumë i madh gjithashtu mund të shkaktojë dëme të brendshme në veshka.
Postrenal: Kjo përshkruan shkaqet e dështimit të veshkave që janë të rrënjosura në traktin urinar, i cili është vendi ku rrjedh urina pasi është përpunuar nga veshkat. Këto shkaqe përfshijnë probleme që përfshijnë uretrat, të cilat janë tubat që mbajnë urinë në fshikëz, fshikëzën ose uretrën, e cila është tubi që e nxjerr urinën nga fshikëza jashtë trupit.
Për shembull, një gur i madh në veshka ose një tumor mund të vendoset në fshikëz ose uretër. Nëse është mjaft e madhe që urina nuk mund të kalojë, urina mund të fillojë të mbështesë, përfundimisht deri në veshkat. Ky presion dhe rrjedha e prapme e urinës mund të shkaktojë një dëmtim akut në veshka.
diagnozë
Ka kritere për diagnostikimin e dështimit akut të veshkave. Nëse keni një nga tre kriteret e mëposhtme gjatë 48 orëve, kjo do të thotë që keni dështim akut të veshkave.
- Creatinine serum është një test gjaku që mat funksionin e veshkave. Nëse rritet me .3 mg / dl, kjo do të thotë se keni dështim të veshkave.
- Nëse kreatinina e serumit rritet me 50% ose më shumë nga nivelet normale, kjo do të thotë që keni dështim të veshkave.
- Nëse prodhimi i urinës bie në 0,5 ml për kilogram peshë trupore në orë për më shumë se 6 orë, atëherë do të diagnostikoheni sikur keni dështim në veshka.
Prodhimi i Urines
Nëse keni dëmtime akute të veshkës, mund të bëni sasi të mjaftueshme të urinës ose urinës shumë pak. Ju mund të keni një rritje të konsiderueshme në nivelin e kreatininës tuaj, që tregon një dëmtim akut të veshkave, por ende e bën një nivel normal të urinës. Mbi gjysma e të gjithë njerëzve që kanë dështim akute të veshkave vazhdojnë të bëjnë urinë në atë që duket të jetë një mënyrë normale.
Për të rriturit, prodhimi normal i urinës është 0,5 deri në 1 mililitër në orë për kilogram të peshës trupore ose një deri në dy litra në ditë. Për fëmijët, rreth 1 mililitër në orë për kilogram është normale, dhe për foshnjat, 2 mililitra në orë për kilogram të peshës trupore konsiderohet normale. Për referencë, 30 mililitra është afërsisht një ons urine.
Ekzistojnë tre kategori që përshkruajnë sasinë e prodhimit të urinës gjatë dëmtimit akut të veshkave.
- Jo-oligurik: Kjo përshkruan një situatë në të cilën një person vazhdon të bëjë një sasi të mjaftueshme të urinës, e cila përgjithësisht është më shumë se 400 mililitra në ditë ose më shumë, në varësi të gjendjes shëndetësore dhe marrjes së lëngjeve.
- Oliguric: Kjo përshkruan një situatë në të cilën një person prodhon 400 mililitra urine ose më pak në ditë.
- Anurik: Kjo përshkruan një situatë në të cilën një person prodhon më pak se 100 mililitra urine në ditë.
trajtim
Trajtimi i dështimit akut të veshkave varet nga shkaku i problemit, si dhe nga ashpërsia e situatës. Shumë njerëz përmirësohen me trajtimin për dështimin akut të veshkave dhe nuk përjetojnë probleme afatgjata ose dështim kronik të veshkave . Identifikimi i problemit dhe marrja e trajtimit sa më shpejt që të jetë e mundur, është mënyra më e mirë për të parandaluar dëmtimin e veshkave që shkakton një jetë të problemeve të veshkave ose kërkon trajtime dializie.
- Lëngjet intravenozë (IV): Një person që ka dështim akute të veshkave për shkak të dehidrimit të rëndë pas përjetimit të goditjes së nxehtësisë mund të përmirësohet me lëngjet IV . Kur vëllimi i ulët i lëngjeve është arsyeja për dështimin akut të veshkave, sigurimi i trupit me lëngje mund të ndihmojë në rivendosjen e niveleve të lëngjeve
- Menaxhimi i elektroliteve: Nëse lëngjet dhe elektrolitat tuaja nuk janë brenda rrezes optimale, mjekët tuaj mund t'ju japin shtesë elektrolit, ose t'ju japin medikamente që mund të heqin qafe disa elektrolite të tepërta.
- Ndaloni përdorimin e toksinave: Nëse dështimi i veshkave akute është shkaktuar nga ilaçi ose shtesa, trajtimi duhet të përfshijë ndalimin e ilaçeve.
- Dializa: Kur toksinat nuk priten të eliminohen në mënyrë efikase nëse thjesht ndaloni marrjen e tyre, trajtimi i dështimit akute kidey kërkon të heqë trupin e kimikatit sa më shpejt që të jetë e mundur. Ndonjëherë dializa është e nevojshme, një metodë përmes së cilës një makinë mund të bëjë punën e veshkës duke hequr toksinat dhe rregullimin e ekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve.
Testet e funksioneve të veshkave
Testet e funksionit të veshkave janë grupi i testeve që ekzaminojnë funksionin tuaj të veshkave. Këto teste nuk përdoren për të diagnostikuar dështimin akut të veshkave, por ato përdoren për të monitoruar nëse dështimi i veshkave po përmirësohet ose përkeqësohet. Testet e funksioneve të veshkave shpesh mund të përcaktojnë sa e rëndë është problemi, mund të ofrojnë një pasqyrë se cila është shkaku i problemit dhe mund të përsëritet për të treguar nëse veshkat po i përgjigjen trajtimit.
Testet e funksionit të veshkave përfshijnë:
- Kreatinina: Një produkt i mbeturinave të prodhuar nga prishja e muskujve, niveli i kreatininës në gjakun tuaj jep një ide se sa mirë funksionojnë veshkat tuaja sepse veshkat duhet të heqin kreatininën nga gjaku. Një nivel mbi 1.21 mg / dL konsiderohet i lartë dhe është një tregues se veshkat nuk funksionojnë siç duhet.
- Ure Ure e Ujit (BUN): Azoti ure, i matur edhe në gjak, hiqet nga veshkat. Nivelet mbi 25 mg / dL sugjerojnë dështimin e veshkave.
- Shkalla e filtrimit glomerular (GFR): Ky numër llogaritet në bazë të nivelit të kreatininës në gjakun tuaj, me një llogaritje që llogaritë për moshën, lartësinë, peshën dhe faktorët e tjerë që llogaritin ndryshimet e parashikuara individuale. Një GFR normale duhet të jetë mbi 60, dhe një GFR nën 20 shpesh do të thotë që një person ka dështim të veshkave.
- Urinaliza: Një analizë e urinës mund të identifikojë gjakun, proteinat, infeksionet, inflamacionet dhe drogat. Ky informacion siguron depërtim në kauzën dhe nganjëherë progresin e dështimit akut të vërtetë.
> Burimet:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Dëmtime akute të veshkave gjatë trajtimit me dozë të lartë të cloxacillin: Një raport i 23 rasteve dhe rishikim i literaturës. Int J Antimicrob Agents. 2018 prill 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub përpara print]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Barnat acid-suppressive dhe rreziku i sëmundjes së veshkave: Një rishikim sistematik dhe meta-analiza. J Gastroenterol Hepatol. 2018 prill 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub përpara print]