A keni një tiroide të zgjeruar? Nëse doktori juaj ju ka diagnostikuar si ka nyje tiroide, një gungë tiroide ose një zgjerim të tiroides - i njohur si goiter - do të mësoni më shumë rreth shenjave, simptomave, testeve dhe trajtimeve për këto gjendje tiroide.
Çfarë është Goiter?
Termi goiter i referohet çdo situate ku gjëndra tiroide është zgjeruar në mënyrë jonormale.
Një gjëndër tiroide normale peshon rreth një ons dhe nuk është e dukshme nga jashtë. Por me goiter, tiroide zgjerohet aq sa ndryshimi është i dallueshëm nga ultratingulli ose x-rrezet, dhe në disa raste, qafa juaj mund të tregojë një grumbull të dukshëm ose fryrje.
Goiter mund të ndodhë në një numër situatash:
- kur gjëndra tiroide po prodhon shumë hormone tiroide (hyperthyroidism)
- kur tiroidi juaj nuk prodhon hormon tiroide të mjaftueshëm (hipotiroidizëm)
- kur ju keni një sëmundje autoimune tiroide - sëmundja e Graves ose sëmundja e Hashimotit - kjo është duke shkaktuar një reaksion inflamator në tiroidin tuaj
- kur keni një nodulë të vetme ose të shumëfishtë tiroide
- kur ke kancerin e tiroides
- kur jeni jod i mangët
Shenjat e përbashkëta dhe simptomat e goiter
Shenjat e goiter përfshijnë:
- zgjerimi i qafës
- gungë të dukshme ose ënjtje në zonën e qafës
Vini re, megjithatë, që disa situata të goiter mund të mos jenë të dukshme nga jashtë dhe të zbulohen vetëm nga testet e imazhit.
Simptomat e goiter përfshijnë:
- butësi në kontakt
- një ndjenjë plotësie në qafë
- një ndjenjë e presionit mbi avullin tuaj ose në ezofagun tuaj
- vështirësi në gëlltitje, ose një ndjenjë që ushqimi është stuk në fyt
- vështirësi në frymëmarrje, sidomos gjatë natës
- kollitjes
- të ngjirurit e zërit
- siklet me turtlenecks, lidhjet, dhe shalle
Në disa raste, ju mund të keni hipotiroidizëm ose simptoma hyperthyroidism që shoqërojnë goiter.
Në disa raste, goiter mund të shkaktojë simptoma.
Testet dhe procedurat për të diagnostikuar goiter
Zbulimi i goiter është bërë më shpesh me sy ose me dorë gjatë një ekzaminimi klinik nga mjeku juaj. Në disa raste, goiter mund të zbulohet gjatë testeve të imazhit.
Kur zbulohet goiter, hapi tjetër është vlerësimi i shkakut dhe përcaktimi i asaj që anomalija tiroide ka shkaktuar zgjerimin. Ky vlerësim zakonisht do të përfshijë teste kyçe tiroide, duke përfshirë analizat e antitrupave TSH, Free T4, Free T3 dhe antitrupat tiroide për të kërkuar Hashimoto (antitrupat peroxidase të tiroideve / TPO) dhe sëmundjen e Graves (imunoglobulina stimuluese tiroide / TSI). Nivelet e jodit mund të vlerësohen gjithashtu për të kontrolluar mungesën e jodit.
Doktori juaj gjithashtu mund të urdhërojë teste të imazhit si ultratinguj, MRI, CT, ose një skanim tiroide, për të vlerësuar shkallën e goiter, për të parë nëse ajo ndikon në frymëmarrjen ose gëlltitjen tuaj dhe të përcaktojë nëse keni nodula.
Trajtimet e Goiter
Trajtimi për goiter varet nga shkaku dhe simptomat.
- Nëse keni një goiter të vogël pa simptoma dhe asnjë sëmundje tjetër tiroide, mjeku juaj mund të rekomandojë monitorimin periodik pa trajtim.
- Nëse goiter juaj është për shkak të një jod jod, ju do të jepet shtesë jod. Kjo zakonisht do të ngadalësojë ose ndalojë rritjen dhe mund të zvogëlojë disi, por shpesh jo plotësisht.
- Nëse goiter juaj është i lidhur me hypothyroidism, trajtimi me zëvendësimin e hormoneve tiroide mund të ngadalësojë ose të ndalojë rritjen e gjëndrës. Megjithatë, ajo nuk mund të tkurret guximin tuaj.
- Nëse goiter juaj është i lidhur me hyperthyroidism për shkak të sëmundjes Graves, trajtimi - duke përfshirë jodin radioaktiv, ose droga anti-jodi - mund të ngadalësojë ose të ndalojë zgjerimin e gjëndrës dhe mund të tkurret goiter.
- Nëse goiter juaj vazhdon të rritet gjatë trajtimit tiroide, simptomat janë të dobëta, ose goiter është kozmetikisht i shëmtuar, mjekët tuaj do të rekomandojë kirurgji, të njohur si tiroidectomy.
Cilat janë Nodules tiroide?
Nodules tiroide janë inhulje ose gunga në gjëndrën tiroide. Nodules mund të jenë të ngurta, ose cistë të mbushura me lëngje. Nodulet tiroide janë shumë të zakonshme dhe vlerësohet se gjysma e popullsisë ka të paktën një nyjë, megjithëse shumica nuk janë të vetëdijshëm për këtë. Nodulet tiroide janë gjithashtu më të zakonshme kur të moshoheni dhe vlerësohet se deri në moshën 70 vjeç, 70% e njerëzve kanë të paktën një nodule tiroide.
Nodules mund të ndodhin për një numër arsyesh:
- Kancer i tiroideve. Kjo është shkaku më pak i zakonshëm i noduleve tiroide, dhe rreth 95 për qind e të gjithë noduleve të tiroidesit nuk janë kancerogjene.
- Kushtet autoimune të tiroides, të tilla si sëmundja e Hashimotit dhe Graves, që shkaktojnë inflamimin e gjëndrës dhe rezultojnë në nodula.
- Shtim i indeve normale të tiroides. Kjo njihet si një adenoma tiroide, dhe zakonisht nuk është kancerogjene ose konsiderohet serioze nëse nuk ka simptoma që shkakton madhësia.
- Mungesa e jodit. Kjo mund të nxisë zhvillimin e nyjeve, së bashku me goiter.
- Goiter multinodular, i njohur edhe si adenoma toksike, ku ju keni një numër të nodules. Në mënyrë tipike, këto nodule prodhojnë hormon tiroide dhe mund të rezultojnë në hyperthyroidism.
Shenjat e përbashkëta dhe simptomat e Nodules të tiroides
Në disa raste, nëse keni njolla të mëdha, ose është afër sipërfaqes së lëkurës tuaj, mund të jetë e dukshme nga jashtë ose mund të ndihet nga vlerësimi manual i praktikuesit tuaj. Shumë nodule, megjithatë, nuk janë të dukshme ose të dukshme dhe mund të zbulohen vetëm nga testet e imazhit.
Në shumë raste, nodulet nuk shkaktojnë simptoma të dukshme. Por kur nodulet e tiroides shkaktojnë simptoma, disa prej tyre përfshijnë:
- palpitations
- pagjumësi
- humbje peshe ose shtim në peshë
- ankth
- dridhje
- lodhje
- depresion
- ndjeshmëri në qafë
- vështirësi në gëlltitje
- një ndjenjë plotësie ose butësi në qafë
- të ngjirurit e zërit
Testet dhe Procedurat për Diagnostikimin e Nodules Tiroide
Kur zbulohet një nodule tiroide, mjeku juaj do të vlerësojë disa pyetje kyçe:
- A është noduli duke bërë shumë hormon tiroide dhe duke shkaktuar hyperthyroidism?
- A është dëmtimi i kockave të kokës për aftësinë e tiroidit për të prodhuar hormon të mjaftueshëm tiroide dhe duke shkaktuar hipotiroidizëm?
- A është noduli juaj kanceroz?
- A është nyja juaj që ndikon në frymëmarrjen ose gëlltitjen tuaj?
Një hap i parë në vlerësim është zakonisht një panel i testeve të gjakut, duke përfshirë TSH, Free T4, Free T3, dhe testet e antitrupave për sëmundjen e Hashimoto dhe Graves. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin nëse noduli shkakton hyperthyroidism ose hypothyroidism.
Hapi i ardhshëm është zakonisht testimi i imazhit të tiroides , i cili mund të përfshijë ultratinguj, MRI, CT scan, ose një hetim radioaktive të marrjes së jodit. Ato kryhen shpesh për të vlerësuar përmasat dhe karakteristikat e nyjeve dhe identifikojnë karakteristikat e dyshimta që do të kërkonin hetime të mëtejshme. Disa nga karakteristikat e testimit të imazhit që konsiderohen të dyshimta përfshijnë:
- një nodule vetmuar (kundrejt noduleve të shumta)
- prania e microcalcification në nodule
- një madhësi më të madhe se 2 cm
- përbërja e ngurtë e nodulit
- vetitë e "ftohta" në testin e marrjes, që do të thotë se noduli nuk absorbon jod ose prodhon hormon tiroide
- rritja e shpejtë e një noduli
Nëse një kallëzërësi konsiderohet i dyshimtë, hapi tjetër është zakonisht një biopsi e aspiracionit të gjilpërës (FNA) . Në këtë test, një gjilpërë futet në nyjën - zakonisht e udhëzuar nga ultrazërit - për të tërhequr një mostër për analizë patologjike. Një ose më shumë mostra mund të jenë të nevojshme për testim të plotë. Në mënyrë tipike, FNAs janë bërë nga endokrinologët, citopatologët, ose kirurgët. Qelizat janë studiuar dhe vlerësuar nga një citopatolog. Shumë FNAs kryhen në zyrën e mjekut, edhe pse disa mund të bëhen si një procedurë ambulatore në një qendër spitalore ose kirurgjike.
Është e rëndësishme që praktikuesi që kryen FNA tuaj të ketë përvojë të gjerë, për të siguruar që procedura të prodhojë mostrat më të mira të mundshme. Një përqindje e rezultateve të biopsi FNA konsiderohet jo-diagnostike, që do të thotë se ato nuk mund të përdoren fare dhe duhet të ripërtërin; një rezultat më i mundshëm do të ndodhë kur praktikuesit më pak përvojë të bëjnë marrjen e mostrave. Rreziku kryesor i tiroidit FNA është gjakderdhja ose hemorragjia. Por me një praktikues me përvojë, ky rrezik është i vogël, dhe tiroide FNA përgjithësisht konsiderohet e sigurt, pothuajse asnjëherë nuk rezulton me ndonjë komplikacion.
Një nga sfidat më frustruese është kur rezultatet e FNA kthehen si "jobindëse" ose "të papërcaktuara". Në këtë rast, vlerësimi i patologjisë nuk mund të përjashtojë kancerin. Hapi tjetër konvencional për këtë situatë është tiroidektomi - një operacion për të hequr tiroidin , i cili pastaj vlerësohet për të diagnostikuar përfundimisht ose për të përjashtuar kancerin e tiroides.
Kur nuk zbulohet kancer tiroide, i cili ndodh në shumicën e rasteve, pacienti duhet të jetojë me hypothyroid gjatë gjithë jetës, pasi një tiroidektomi e panevojshme.
Është vlerësuar se rreth gjysmë milioni biopsi FNA zhvillohen në Shtetet e Bashkuara çdo vit, dhe deri në 30 për qind e tyre kthehen si të papërcaktuara ose jo bindëse. Vetëm 20 deri në 30 për qind e noduleve jobindëse janë gjetur të jenë të keq.
Prandaj duhet të jeni të vetëdijshëm për një test të quajtur Analiza Afrih Tyrroide FNA , e cila nëse kryhet në kohën e biopsi fillestare eliminon pothuajse të gjitha rezultatet e papërcaktuar dhe të pacaktuar të FNA. Vini re se ju do të duhet të konfirmoni që mjeku juaj është duke përdorur këtë sistem përpara se FNA juaj të jetë caktuar, ose të gjeni një mjek që punon me këtë testim të veçantë.
Trajtimet e Nodulit të Thiroideve
Nëse një nyjë gjendet si kanceroze, hapi tjetër është heqja kirurgjikale dhe trajtimi pasues bazuar në llojin dhe fazën e kancerit të diagnostikuar.
Nëse keni nodula që janë cosmetically unsightly, ose ata janë të dëmtuar aftësinë tuaj për gëlltitje ose frymë, shpesh rekomandohet kirurgji.
Nëse një nyjë beninje nuk shoqërohet nga ndonjë hyperthyroidism ose hypothyroidism, ajo zakonisht do të monitorohet periodikisht nga ultratingulli dhe ekzaminimi nga mjeku juaj.
Në mënyrë tipike, për një nyjë të mirë që shkakton hypothyroidism, trajtimi është të përshkruani ilaçet zëvendësuese të hormoneve tiroide. Kjo mund të ndihmojë tkurrjen e nodulit disi, ose ta pengojë rritjen e tij. Nëse vazhdon të rritet, mjeku mund ta biopsi, rekomandohet heqja kirurgjikale ose rekomandohet një trajtim siç është injeksioni i etanolit (PEI) në nyjë, gjë që mund të ndihmojë në zvogëlimin e qafës së mitrës.
Nëse një nodul beninje ose adenomë toksike shoqërohet me hyperthyroidism, trajtimi është zakonisht mjekim antithyroid, ose në disa raste, ablacioni jodik radioaktiv ose kirurgji, në varësi të shtrirjes së hyperthyroidism, përgjigjen tuaj për medikamente, dhe faktorë të tjerë të përcaktuar nga mjeku juaj .
Një Fjalë Nga
Mos harroni se edhe pse rreziku i kancerit tiroide është shumë i vogël, të gjitha nodulet duhet të vlerësohen nga një praktikues, për të përjashtuar rrezikun e vogël që ata janë kancerogjene.
> Burimet:
> Braverman L, Cooper D. Werner dhe Thrroidja e Ingbarit, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Udhëzimet e Menaxhimit të Shoqatës Amerikane të Tiroides për Pacientët e Rritur me Nodula Tiroide dhe Kanceri i Drogatorit të Diferencuar / Udhëzimet e Asociacionit Amerikan të Tiroides Task Force mbi Nodulet e Tiroides dhe Kanceri i Drogatorit të Diferencuar". Tiroide . Vëllimi 26, Numri 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020