Nodulet tiroide janë të zakonshme dhe shumica janë të mirë (jo kanceroze). Por, përcaktimi i atyre që janë të mira ndaj kancerit mund të jetë një proces i ndërlikuar.
Kjo është arsyeja pse hetuesit kanë krijuar teste të ndryshme molekulare që përdoren në mostrat e qelizave të fituara nga një nyje tiroide. Këto teste ndihmojnë një mjek të vendosë nëse noduli i tiroides ka mundësi kanceroze ose jo, gjë që shpesh ndikon nëse një person i nënshtrohet kirurgjisë tiroide.
Marrja e qelizave tiroide: biopsia e aspirimit të gjilpërës së gjilpërës
Procesi i heqjes së qelizave tiroide nga një nyjë, i quajtur biopsi i aspiratës së gjilpërës ose FNA, është i thjeshtë, i sigurt dhe kryhet në zyrën e mjekut.
Gjatë një FNA, një mjek do të përdorë një gjilpërë për të hequr ("aspiruar") qelizat nga nyja. Për të siguruar që gjilpëra shkon në nyjë, një mjek do të përdorë një ultratinguj për ta udhëzuar atë.
Pasi qelizat janë aspiruar, ata janë ekzaminuar nën një mikroskop nga një mjek (i quajtur një patolog) për të përcaktuar nëse noduli është malinje ( kanceri i tiroides ) ose benigni.
Ndonjëherë, megjithatë, rezultatet e një FNA janë "të papërcaktuar" që do të thotë se është e paqartë nëse noduli është kanceroz apo jo.
Në rastin e mostrave të papërcaktuara, biopsi zakonisht përsëritet. Nëse është e papërcaktuar për herë të dytë, një mjek do të marrë parasysh një biopsi të tretë ose shpesh kirurgji.
Nëse një person përfundon duke u nënshtruar operacionit dhe kancerit tiroide gjendet, tiroidectomia konsiderohet si një hap i nevojshëm dhe i duhur në trajtim.
Sidoqoftë, kur nuk zbulohet kancer tiroide (dhe noduli është i mirë), pacienti ka humbur në mënyrë të panevojshme një organ vital dhe në këtë proces bëhet hipotire për jetën. Për më tepër, kirurgjia tiroide është invazive dhe shoqërohet me rreziqe si dëmtimi i gjëndrës tuaj parathyroid dhe nervore që kontrollon kutinë tuaj të zërit
Testimi molekular i qelizave nga Nodula tiroide
Me dilemën e asaj që duhet bërë kur një biopsi FNA kthehet indeterminuar, hulumtuesit kanë filluar zhvillimin e testeve për të përmirësuar vlerësimin diagnostik të këtyre nodules diskutueshme.
Një mjet, i quajtur analiza Afrih tiroide FNA, është një test molekular diagnostik që mat modelet e shprehjes së gjeneve brenda mostrës FNA për të bërë një diagnozë ose "beninje" ose "të dyshimtë për keqdashje".
Nëse analizat tregojnë se noduli është i mirë, atëherë zakonisht rekomandohet ndjekja periodike dhe monitorimi i nodulës (e cila është e zakonshme për nodulet beninje). Nëse noduli është i dyshimtë për keqdashje, personi mund të vazhdojë me kirurgji.
Hulumtimet sugjerojnë se test Afirma është më i miri për kancerin "përjashtues", që do të thotë se ka një vlerë të shkëlqyer parashikuese negative.
Teste të tjera përfshijnë testet ThyGenX dhe ThyroSeq. Testi ThyGenX analizon një mostër të qelizave për mutacionet e gjeneve dhe shënuesit për të hyrë në rrezikun e kancerit. Ky test është veçanërisht i mirë për kancerin "në pushtet", kështu që ai ka një vlerë të shkëlqyer parashikuese pozitive.
Edhe më i rafinuar, testi ThyroSek është i madh si në "qeverisjen" dhe në "përjashtimin" e kancerit.
Çfarë kjo mund të thotë për kujdesin tuaj tiroide është se nëse keni patur tashmë një biopsi FNA që ka gjetur një nodul pa dhimbje tiroide dhe doktori juaj po rekomandon tiroidektomi, mund të jeni të interesuar të keni një tjetër FNA me një mjek që përdor një nga këto molekulare teste.
Në fund, një rezultat më konkluziv mund të parandalojë një operacion të panevojshëm.
Një Fjalë Nga
Ndërkohë që këto teste molekulare janë të mrekullueshme, teste revolucionare, është e rëndësishme të kujtojmë se hulumtimet mbi to ende po evoluojnë.
Me fjalë të tjera, këto teste nuk janë të përsosura - mjekët ende duhet të shqyrtojnë rreziqet unike të secilit pacient dhe të bashkojnë se si t'i përfshijnë këto mjete diagnostikuese në kujdesin e tyre.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Tiroides. (2018). Biopsi i Aspiratës së Bukur të Gjilpëve të Noduleve të Thyroideve: Procedura dhe interpretimi i rezultateve.
> Baca SC et al. Kualifikuesit e atypisë në diagnozën citologjike të noduleve tiroide janë të lidhura me rezultate të ndryshme të klasifikimit të shprehjes së Afirit dhe rezultatet klinike. Kanceri Cytopathol . 2017 Maj; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Deklarata e Asociacionit të Shoqatës Amerikane të Tiroides mbi Aplikimin Kirurgjikal të Profilizimit Molekular për Nodulat e Tiroides: Ndikimi i tanishëm në vendimmarrjen operative. Tiroide . 2015 1 korrik; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Testimi molekular i noduleve tiroide: Një rishikim i testeve aktuale në dispozicion për mostrat e aspiracionit gjilpërë gjilpërë. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.