Thyroidectomy: Kirurgjia për të hequr gjëndër tiroide

1 -

Kirurgjia tiroide

Kirurgjia tiroide, e njohur si tiroidektomi, është një procedurë për të hequr të gjitha ose një pjesë të gjëndrës tiroide. Kjo është bërë për një sërë arsyesh, duke filluar nga kanceri i tiroides në një zgjerim jo-qengjor. Procedura kirurgjike ndryshon në bazë të kushteve që ndikojnë në tiroide dhe sa shumë duhet të hiqet tiroidi.

Tiroide është formuar si një flutur dhe qëndron në bazën e fytit. Mund të ndihet në shqyrtim në shumicën e rasteve, por normalisht nuk është e dukshme për vëzhgimin e rastësishëm. Nëse tiroidi është zgjeruar, mund të jetë shumë e dukshme, në disa raste duke u bërë madhësia e një top golfi. Në shumicën e pacientëve, ekzistojnë katër gjëndra që lidhen me gjëndrën tiroide, të quajtur "gjëndra paratiroide". Ndërsa emri është i ngjashëm me atë të tiroidit, funksionet e tiroides dhe paratiroideve janë shumë të ndryshme.

2 -

Problemet e tiroides

Ekzistojnë katër lloje kryesore të problemeve tiroide që e bëjnë kirurgjinë e nevojshme. Problemet më të zakonshme të tiroidit janë hipotiroidizmi dhe hyperthyroidism, të cilat janë probleme me sasinë e hormoneve që sekreton gjëndra. Dy probleme shtesë që bëjnë kirurgji tiroide të nevojshme janë sëmundjet që zgjerojnë tiroidin dhe kancerin e tiroides.

Tiroidi sekreton dy hormone, tiroksin (T4) dhe triiodothironinë (T3). Këto hormone punojnë së bashku për të rregulluar metabolizmin e trupit.

Hipotireoza është një sëmundje ku tiroidi prodhon shumë pak hormone dhe mund të rezultojë në pacientët që ndjehen të fjetur, në depresion, dhimbje dhe dhimbje dhe shtim në peshë. Hipotireoza e mesme është një problem tiroide që fillon me një nga dy gjëndrat e tjera, hipotalamusin dhe hipofizën. Në raste ekstreme, hipotiroidizmi mund të rezultojë në një gjendje kërcënuese për jetën e quajtur "koma myxedema".

Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi trajtohet lehtësisht me hormonet zëvendësuese (sintetike) tiroide. Kirurgjia zakonisht nuk kërkohet nëse gjëndra është e zgjeruar ose e sëmurë.

Shkaqet e hipotireozës:

• Shumë pak zëvendësim tiroide
• Çrregullime të imunitetit
• rrezatim
• Kirurgji për të hequr tiroidin
• Tumor i tiroides - si i mirë ashtu edhe i kancerit
• Medikamente përfshirë Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon dhe zëvendësimi tiroide

Hyperthyroidism është e kundërta e saktë e hypothyroidism, me shumë T3 ose T4 duke u prodhuar. Gjendja është e njohur zakonisht si tiroide tepër aktiv.

Shkaqet e hyperthyroidism:

• Sëmundja e Graves (shkaku më i zakonshëm)
• Shumë jod
• Shumë zëvendësim i hormoneve tiroide
• Tumori i testeve
• Tumor i vezoreve

3 -

Gjymtyrët Parathyroid: Cilat janë ato?

Gjëndrat parathyroid janë gjëndra që pushojnë në qafë pranë tiroide, por pavarësisht nga ngjashmëria në emra, ata kryejnë funksione të ndryshme. Ekzistojnë katër gjëndra të ulëta të paratiroideve që qëndrojnë pranë tiroides. Ata nuk janë hequr zakonisht gjatë një thyroidectomy.

Funksioni i gjëndrave paratiroide është të rregullojë sasinë e kalciumit në trup. Gjëndrat prodhojnë dhe fshehin hormonin parathyroid. Nëse niveli i kalciumit në trup është i ulët, sekretohet më shumë hormon. Shumë kalcium në gjak dhe gjëndrat paratiroid ulen nivelin e hormoneve.

Kur hormoni parathyroid lëshohet në trup, kockat e trupit çlirojnë disa nga përmbajtjet e tyre të kalciumit. Me kalimin e kohës, shumë hormone parathyroid mund të rezultojë në osteoporozën, ose kockat e dobëta dhe të brishtë.

4 -

Testet para kirurgjisë tiroide

Para operacionit, testet do të kryhen duke përfshirë ekzaminimet fizike, testet e gjakut dhe një biopsi mund të kryhet. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e natyrës së çrregullimit të tiroidesit dhe origjinën e problemit. Në disa raste, një gjëndër tiroide që nuk është sekretim i sasisë së duhur të hormoneve mund të reagojë ndaj një problemi me hipofizën ose hipotalamusin. Testet e gjakut mund të përcaktojnë se cila gjëndër është problemi.

Testet e përbashkëta para kirurgjisë tiroide:

• TSH: Rezultati do të jetë i ulët për hyperthyroidism, i lartë për hypothyroidism
• T4: Lartë është hyperthyroidism, i ulët për hypothyroidism
• T3: Nivelet e larta zakonisht tregojnë hyperthyroidism
• Visualization endoscopic: Një mjek përdor një instrument me një dritë dhe një aparat fotografik në të për të parë në brendësi të fytit dhe zonën e tiroide
• radioskopi
• Biopsia : Një biopsi gjobë gjilpërë mund të kryhet për të shqyrtuar qelizat e tiroides nën një mikroskop
• Skanimi i tiroide

5 -

Arsyet për kirurgji tiroide

Ka shumë arsye që kirurgjia tiroide është e nevojshme. Disa probleme ndikojnë në funksionimin e tiroides, ndërsa të tjerët thjesht ndryshojnë madhësinë e tiroides. Në disa raste, zgjerimi i gjëndrës tiroide, edhe nëse tiroidi funksionon normalisht, do të kërkojë kirurgji. Kjo është për shkak se tiroidi qëndron në majë të kanalit të frymëmarrjes dhe pasi rritet në madhësi, mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje.

Arsyet për kirurgji tiroide

• Kanceri i tiroides
• Hyperthyroidism që nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera
• Hipotireoza me zgjerimin e gjëndrës
• Goiter: Zgjerimi noncancerous e gjëndrës që mund të dëmtojë funksionin e duhanit dhe ezofagut

6 -

Rreziqet e Kirurgjisë tiroide

Përveç rreziqeve të përgjithshme të kirurgjisë dhe rreziqeve të anestezisë , një kirurgji tiroide ka rreziqet e veta.

Rreziqet e Kirurgjisë tiroide

• Çrregullime ose probleme me kordonin e zërit
• Ndryshim i përhershëm në zë
• Dhimbje të fytit
• Dysphagia, vështirësi në gëlltitje
• Mungesa e kalciumit (nëse gjëndrat parathyroid janë hequr ose plagosur)

7 -

Llojet e kirurgjisë tiroide

Ka disa lloje të kirurgjisë tiroide. Për të kuptuar dallimet ndërmjet procedurave, është e rëndësishme të kuptoni anatominë e gjëndrës tiroide. Gjëndja është e ngjashme me pamjen e formës së një fluture. Çdo "krah" është i përbërë nga një lob, dhe ato janë të lidhura nga isthmusi i tiroides ose "trupi" i fluturës.

• Kirurgjia e pjesshme lobectomy tiroide: Një pjesë e një lob të tiroides hiqet
• Kirurgjia tiroide Lobectomy: Një lob i tërë i tiroides hiqet
• Lobectomy me kirurgji tiomor isthmusectomy: Një lob, së bashku me isthmus, është hequr.
• Tireoidektomi nëntotal: Pjesa më e madhe e tiroides hiqet, por mbetet një seksion që funksionon (zakonisht përdoret për trajtimin e sëmundjes së Graves)
• Totali i tiroidektomisë: Të dyja lobet dhe istmusi janë hequr

8 -

Kirurgjia tiroide: Procedura

Procedurat kirurgjike tiroide fillojnë me futjen e një tubi endotraheal , pasuar nga administrimi i anestezisë së përgjithshme. Sapo anestezi të hyjë në fuqi, procedura fillon me një prerje prej 2 inç deri në 4 inç të gjatë që shtrihet horizontalisht mbi tiroidin. Bazuar në testet e kryera para procedurës dhe shfaqjes së tiroides, përcaktohet përfundimisht se sa shumë duhet të hiqet tiroidi.

Në këtë pikë, pjesa ose pjesët e tiroides hiqen duke përdorur një skalpel. Kujdes i veçantë merret që të mos dëmtojë ose të shqetësojë gjëndrat parathyroid dhe litarët vokale, të cilat të dyja qëndrojnë në qafë pranë tiroides.

Një biopsi gjithashtu mund të bëhet për të shqyrtuar indet e tiroides, paratiroideve dhe, në raste të rralla, nyjave limfatike aty pranë. Kjo është bërë për të siguruar që pjesa e tiroides që ka mbetur, nëse ka, nuk është i sëmurë. Në disa raste, indi është ekzaminuar menjëherë nga një patolog, kështu që një operacion i dytë për të hequr një pjesë të sëmurë të tiroides nuk është e nevojshme.

Sapo të hiqet tiroidi dhe të merren të gjitha mostrat e nevojshme, zona shqyrtohet për gjakderdhje. Pasi kirurgu është i bindur se nuk ka prani të gjakderdhjes, prerja mbyllet. Mund të mbyllet me grama ose sutura , dhe në disa raste mund të vendoset një kullim kirurgjik për të hequr lëngun nga zona në ditët pas operacionit.

Pasi një fashë sterile zbatohet në prerje, operacioni përfundon. Anestezia ndërpritet dhe mjekimi jepet për ta zgjatur pacientin. Pacienti është dërguar në sallën e shërimit për t'u monitoruar nga afër, ndërsa anestezioni i mbetur zhduket.

9 -

Rimëkëmbjes pas kirurgjisë tiroide

Pas operacionit tuaj të tiroides, do të çoheni në dhomën e shërimit. Është normale të ndjeheni disa dhimbje në qafë pas një procedure tiroide. Gryka juaj gjithashtu mund të jetë e lënduar dhe mund të dëmtojë të flasë dhe të gëlltisë. Kjo është normale menjëherë pas procedurës. Në shumicën e rasteve, do të qëndroni në spital për natën e parë të shërimit tuaj për t'u monitoruar për ndonjë komplikacion, siç është gjakderdhja ose vështirësia e frymëmarrjes.

Fillimisht, ju do të jeni i kufizuar në marrjen e lëngjeve. Nëse jeni në gjendje të pini lëngje pa ndonjë problem, ndoshta do të filloni të hani ushqime të buta mëngjesin e ardhshëm. Në shumicën e rasteve, ju do të jeni në gjendje të ktheheni në një dietë normale brenda 72 orëve nga operacioni, duke ndaluar ndonjë komplikim të paparashikuar.

Shumica e pacientëve janë në gjendje të kthehen në shtëpi brenda 24 orëve pas procedurës. Para shkarkimit tuaj, do t'ju jepet udhëzime se si të kujdeseni për prerjen tuaj kirurgjikale dhe kur të shihni kirurgun tuaj.

10 -

Jeta pas kirurgjisë tiroide

Pas operacionit për të hequr tiroidin, trupi juaj nuk do të prodhojë më hormonet e nevojshme të tiroides. Këto hormone do të zëvendësohen me droga zëvendësuese të hormoneve. Ndërsa synthroid është një lloj i veçantë i zëvendësimit të hormoneve tiroide, mund të gjesh që njerëzit i referohen të gjithë kategorisë së substancave të zëvendësimit të tiroideve si "synthroid".

Zëvendësimi i tiroideve mund të fillojë menjëherë pas operacionit ose mund të fillojë disa javë më vonë, varësisht nga gjendja që e bëri kirurgjinë e nevojshme. Sapo të fillohet zëvendësimi i hormoneve, do të duhet të monitorohet nga afër për të parandaluar simptomat e hiper ose hipotiroidizmit.

Gjithashtu, niveli i kalciumit dhe vitaminës D në gjakun tuaj mund të monitorohet. Në disa raste, një shtesë ditore do të jetë e nevojshme çdo ditë. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse gjëndrat parathyroid janë përfshirë në procedurë.

Sapo ilaçi të dërgohet siç duhet, duhet të filloni të ndjeni një nivel normal të energjisë. Simptomat e letargjisë së vazhdueshme, lodhja dhe ndjenja e lodhjes kronike duhet t'i raportohen mjekut që menaxhon mjekimin tuaj të zëvendësimit të tiroides.

Nëse keni probleme të vazhdueshme me zërin tuaj ose me zhurmë pas operacionit, lejeni mjekun tuaj. Ndërsa këto efekte anësore janë normale menjëherë pas operacionit, ata duhet të zgjidhin gjatë procesit të rimëkëmbjes.

> Burimet:

> Funksioni paratiroid. Endocrineweb.com

> Sëmundjet tiroide Institutet Kombëtare të Shëndetit

> Testet e funksionit të tiroide. Shoqata Amerikane e Tiroides