Cili është më i miri për vlerësimin e rrezikut kardiak?
Është e njohur se mbipesha ose obeziteti është një faktor i rëndësishëm rreziku për sëmundjen e arteries koronare (CAD) , sulmet në zemër dhe goditjet . Megjithatë, hulumtuesit dallojnë se cila metodë është më e mirë për të përcaktuar nëse një individ është "tepër" mbipeshë - domethënë, mjaft e rëndë për peshën e tyre që të ndikojë në rrezikun e tyre kardiovaskular . Tre masat e përdorura më së shpeshti janë BMI (indeksi i masës trupore), perimetri i belit dhe raporti i belit në hip.
Por a është më mirë se të tjerët?
BMI
Masa që përdoret më së shpeshti për të vlerësuar rrezikun që lidhet me peshën është BMI, raporti i peshës tuaj me sheshin e lartësisë suaj. Një BMI prej 25 - 29.9 konsiderohet mbipeshë, nga 30 - 34.9 është i trashë, dhe 35 ose më shumë është shumë i trashë. Llogaritësit BMI janë të lehtë për t'u përdorur (të gjithë ju duhet është lartësia dhe pesha juaj) dhe janë në dispozicion në internet. (Këtu është një nga NIH.)
BMI është e dobishme sepse kjo matje është përdorur në studime të shumta klinike, kështu që shumë analiza janë bërë me masën e BMI. Në fakt, përkufizimet formale të "mbipeshës", "të trashë" dhe "shumë të trashë", u bazuan në këto studime BMI.
Megjithatë, BMI nuk është gjithmonë i saktë. Mbivlerëson yndyrën e trupit në njerëz me shumë masë muskulore dhe tenton ta nënvlerësojë atë në njerëz të moshuar (të cilët shpesh humbasin masën e muskujve).
Circumference në gji
Ideja e përdorimit të perimetrit të belit si një parashikues i rrezikut rrjedh nga fakti që trashësia e barkut (akumulimi i indit yndyror në bark) përgjithësisht mendohet të jetë "më i keq" sesa akumulimi i yndyrës diku tjetër (të tilla si mollaqe ose kofshët).
Kjo për shkak se obeziteti i barkut lidhet me rritjen e rrezikut për sëmundjen jo vetëm kardiovaskulare, por edhe sindromën metabolike , hipertensionin dhe diabetin .
Studimet kanë treguar se një perimetër e belit prej 40 inç (102 cm) në meshkuj dhe nga 35 inç ose më shumë (88 cm) në femra, shoqërohet me rrezik të lartë kardiovaskular.
Raporti i Hip-Hip-it
Raporti i belit në hip është një mënyrë tjetër për të vlerësuar obezitetin e barkut dhe studimet kanë konfirmuar se kjo masë korrespondon ndjeshëm me rrezikun kardiovaskular. Për të llogaritur raportin tuaj bel-hip, matni të dyja brezat tuaj të belit dhe hip, atëherë ndani matjen e belit me matjen e hip. Në gratë, raporti duhet të jetë 0.8 ose më pak, dhe në meshkuj duhet të jetë 1.0 ose më pak. (Kjo do të thotë se në gratë bel duhet të jetë më e ngushtë se hips, dhe në meshkuj, bel duhet të jetë më e ngushtë ose e njëjtë me hips.)
Raporti hip-to-hip është i dobishëm sepse në njerëzit më të vegjël vetëm perimetri i belit mund të nënvlerësojë rrezikun. Duke krahasuar perimetrin e belit me perimetrin e hip, ju mund të merrni një tregues më të mirë të obezitetit të barkut.
Cila matje është më e mirë në rrezik parashikues?
Nuk ka përgjigje përfundimtare për këtë pyetje.
BMI sigurisht që është matja "standarde" e obezitetit, në atë masë që rekomandohet nga NIH, Shoqata Amerikane e Zemrës, Kolegji Amerikan i Kardiologjisë dhe Shoqëria e Obesitetit. Këto rekomandime, përsëri, bazohen në një pjesë të madhe të hulumtimeve që kanë përdorur BMI për të parashikuar rezultatet kardiovaskulare.
Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet se, ndërsa BMI është mjaft e mirë në parashikimin e rrezikut të përgjithshëm në popullata të mëdha, kjo nuk mund të jetë një masë veçanërisht e saktë për një individ të caktuar.
Gjithashtu, nuk merr parasysh në mënyrë specifike shkallën e obezitetit të barkut që një person mund të ketë.
Disa studime kanë treguar se një masë e barkut të barkut mund të jetë dukshëm më i saktë se BMI në parashikimin e sëmundjeve të zemrës. Në veçanti, ndërsa BMI është një parashikues i sulmit në zemër, ai është një parashikues relativisht i dobët kur merren parasysh faktorët e tjerë të rrezikut (si diabeti, pirja e duhanit, kolesteroli, dieta, aktiviteti dhe hipertensioni). Në të kundërt, disa studime kanë treguar një raport të lartë të belit në hip, për të qenë një parashikues i fortë i sëmundjeve të zemrës, madje edhe pasi statistikat janë përshtatur për këta faktorë të tjerë të rrezikut.
Në fund të fundit
Duke qenë mbipeshë është një faktor i rëndësishëm rreziku për sëmundjet kardiovaskulare dhe kushtet metabolike të tilla si diabeti. Çështja se si të matet më mirë nëse peshojmë "shumë" është një e mirë, por në shumicën e rasteve, nuk është shumë e vështirë për ne të kuptojmë.
Shumë mjekë tani janë duke u mbështetur në një kombinim të masave për të këshilluar pacientët për rrezikun e tyre lidhur me peshën. Nëse BMI juaj është 35 ose më i lartë, kjo është shumë e tëra që ju duhet të dini. Dhe nëse BMI juaj është 30-35 vjeç, nëse nuk jeni një aparat gjimnastikor ose një lloj tjetër sportistësh muskulor, jeni pothuajse me siguri tepër yndyrë. Por nëse jeni në kategorinë "mbipeshë", njohja e perimetrit tuaj të belit ose raporti i belit tuaj mund t'ju tregojë diçka të rëndësishme, pasi që trashësia e barkut është e keqe për ju, edhe nëse pesha juaj e përgjithshme nuk është jashtëzakonisht e lartë.
Një avantazh tjetër i raportit hip-to-hip është se ju mund ta vlerësoni vetë, pa matur formalisht ndonjë gjë, në intimitetin e shtëpisë tuaj. Vetëm rrëshqisni në skivvies tuaj dhe shikoni veten në pasqyrë, si kokë-në dhe në profilin. Nëse belin tuaj në të dyja përmasat është më i madh se ijet, ju jeni shkatërruar, dhe poundage juaj e tepërt po kontribuon në rrezikun tuaj të përgjithshëm kardiovaskular . Për të zvogëluar rrezikun, pesha juaj është diçka që do t'ju duhet të adresoni.
burimet:
KM Flegal, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalenca e obezitetit dhe tendencave në shpërndarjen e indeksit të masës trupore tek të rriturit amerikan, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, CM Apovian, et al. 2013 Udhëzues për AHA / ACC / TOS për menaxhimin e mbipeshës dhe obezitetit në të rriturit: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqërisë së Obesitetit. Qarkullimi 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Kombinimi i indeksit të masës trupore me masat e obezitetit qendror në vlerësimin e vdekshmërisë në lëndët me sëmundje koronare të zemrës. Roli i "trashje normale të peshës normale". J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.