Matja e CRP mund të jetë e rëndësishme për shëndetin tuaj kardiak
Matja e niveleve të proteinave C-reaktive (CRP) mund të jenë të dobishme në vlerësimin e rrezikut të sëmundjes së arteries koronare (CAD) në disa individë. CRP është një proteinë që lëshohet në qarkullimin e gjakut gjatë periudhave të inflamacionit. Meqë inflamacioni tani dihet të luajë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e aterosklerozës (procesi që formon pllakat në arteriet), ka kuptim që nivelet e CRP mund të ngrihen gjatë periudhave të formimit të pllakave aktive dhe se nivelet e larta të CRP do të lidhen me ngjarjeve kardiovaskulare.
Studimet kanë treguar tani se CRP i ngritur është i lidhur me një rrezik në rritje për ngjarjet kardiovaskulare, të tilla si sulmi në zemër dhe pash . Nëse CRP në të vërtetë shkakton rrezikun në rritje ose është vetëm një shënues për rrezikun ende debatohet, megjithëse mbizotërimi i dëshmive sugjeron se nuk është një shkak i drejtpërdrejtë. Megjithatë, tani dihet se trajtimi i njerëzve që kanë nivele të larta CRP me statina mund të zvogëlojë rrezikun e tyre. Ky fakt vetëm e bën matjen e CRP potencialisht të vlefshëm në disa njerëz.
Si matet CRP?
CRP matet duke përdorur një test të lartë të ndjeshmërisë (i quajtur test i gjakut hs-CRP). Në përgjithësi, sa më i lartë të jetë niveli hs-CRP, aq më e lartë është rreziku. Nivelet e hs-CRP nën 1 konsiderohen të ulëta; nivelet 1 - 3 konsiderohen të moderuara të ngritura; nivelet më të mëdha se 3 konsiderohen të larta. Nivelet më të mëdha se 10 zakonisht shfaqen vetëm me procese inflamatore aktive, të dukshme, siç janë infeksionet e rënda, traumat kryesore, ose sëmundjet kronike inflamatore - këto nivele ultra të larta nuk mund të përdoren për të interpretuar rrezikun kardiak .
Për shkak se nivelet e CRP mund të luhaten me kalimin e kohës, shumica e ekspertëve tani rekomandojnë matjen e 2 niveleve të CRP disa javë larg dhe mesataren e dy vlerave.
Të vendoset nëse matja e CRP duhet të jetë pjesë e procesit të shqyrtimit rutinë ka qenë e vështirë për dy arsye. Së pari, interpretimi i rëndësisë së një niveli të ngritur të CRP shpesh nuk është i drejtpërdrejtë dhe mund të çojë në konfuzion më shumë se sa më pak.
Së dyti, deri kohët e fundit nuk ishte e qartë nëse trajtimi duhet të ndryshohet në cilindo në bazë të rezultateve të vlerave të CRP.
Kur është e dobishme për të matur CRP?
Nivelet e ngritura të CRP janë më së shpeshti të lidhura me praninë e disa faktorëve të tjerë të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare si pirja e duhanit, trashje, stili i ulur i jetës , kolesteroli në rritje, hipertensioni dhe sindromi metabolik . Kështu nivelet më të larta të CRP zakonisht shihen në pacientët me numrin më të madh të faktorëve të rrezikut shtesë. Në këto raste, gjetja e një niveli të lartë të CRP-së thjesht konfirmon atë që tashmë është mjaft e dukshme - pacienti ka një rrezik të lartë të sëmundjes kardiake dhe ka nevojë për modifikim agresiv të faktorit të rrezikut (me shumë gjasa duke përfshirë edhe statinët) cilado qoftë niveli i tyre CRP.
Nga ana tjetër, një nivel i ngritur CRP në një person me vetëm një ose dy faktorë të tjerë rreziku shton informacion potencialisht të rëndësishëm. Për këta njerëz, një nivel i lartë i CRP duket se tregon se rreziku i tyre është më i lartë se sa shfaqet ndryshe. Kjo do të thotë që një pak hipertension, ose pak peshë shtesë, lidhet me inflamacionin e mundshëm në enët e gjakut dhe se rreziku i ngjarjeve kardiovaskulare mund të ngrihet.
Pra, të paktën, të kesh një nivel të lartë të CRP duhet të bëjë që ju dhe mjeku juaj të jenë shumë më seriozë për zvogëlimin e rrezikut. Për më tepër, të dhënat nga studimi i fundit i Jupiter-it na tregojnë se dhënien e statineve pacientëve të dukshëm të shëndetshëm që kanë nivele të larta CRP mund të ulin ndjeshëm dhe në mënyrë të konsiderueshme rrezikun e tyre për sëmundje kardiovaskulare.
Në fund të fundit
Nivelet e CRP sigurisht nuk kanë nevojë të maten në të gjithë. Para se të shqyrtoni një matje të CRP, ju dhe mjeku juaj duhet të vlerësoni rrezikun bazë të sëmundjes kardiake, bazuar në faktorët më të dukshëm të rrezikut . Ky vlerësim do t'ju tregojë nëse jeni në një kategori të lartë, të ndërmjetme ose të ulët të rrezikut.
Nëse jeni tashmë në një kategori me rrezik të lartë, matja e CRP nuk do të jetë shumë e dobishme. Ju jeni të ngjarë të keni një atak në zemër ose goditje në tru nëse nuk e redukoni në mënyrë agresive rrezikun tuaj, pavarësisht se cili është niveli juaj i CRP. Por nëse ju ose mjeku juaj hezitoni të përdorni statin dhe nuk jeni të sigurt për përfitimin që mund t'ju ofrojnë, atëherë matja e niveleve të CRP mund t'ju japë një arsye tjetër për të shqyrtuar këto barna për reduktimin e rrezikut.
Është më e arsyeshme të matni një nivel të CRP nëse jeni në kategorinë e moderuar të rrezikut. Një nivel i ngritur CRP këtu duhet të dërgojë flamuj të kuq që rreziku juaj është ndoshta më i lartë se sa mendoni. Gjithashtu, nëse nivelet e kolesterolit janë normale ose pak të larta, atëherë duke e ditur se CRP-ja juaj është e lartë, do t'ju jepte juve dhe mjekut tuaj një arsye të qartë për të shqyrtuar terapi me statina.
Me gjendjen e sotme të njohurive, vlera e matjes së niveleve të CRP në njerëzit me rrezik të ulët është shumë më pak e qartë. Nëse CRP është ngritur dhe nuk keni faktorë të tjerë të rrezikut, përdorimi i statineve mund të konsiderohet por është shumë kontrovers. Shumica e mjekëve pajtohen se ka shumë pak arsye për të matur nivelet e CRP tek njerëzit që janë në kategorinë me rrezik të ulët.
Nëse ju keni matur CRP tuaj dhe ajo vjen përsëri lartë, ju mund të dëshironi të lexoni këtë artikull: Çfarë duhet të bëni kur CRP juaj është rritur.
burimet:
Cook NR, Buring JE, dhe Kryeministri Ridker. Efekti i përfshirjes së proteinës C-reaktive në modelet e parashikimit të rrezikut kardiovaskular për gratë. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L dhe Greenland P. Shqyrtimi narrative: Vlerësimi i proteinave C-reaktive në parashikimin e rrezikut për sëmundje kardiovaskulare. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N dhe Lawlor D. C-proteina reaktive dhe rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare: Ende një sasi të panjohur? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Kryeministri Ridker, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin për të parandaluar ngjarjet vaskulare tek meshkujt dhe femrat me proteina të ngritur C-reaktive. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMo0807646. Në dispozicion në: http://www.nejm.org.