Ndërsa statinat janë bërë një shtyllë e reduktimit të rrezikut kardiak gjatë dy dekadave të fundit, ka pasur një polemikë në vazhdim rreth asaj se sa statina janë të dobishme në gratë. Gjatë viteve, të dhënat nga disa studime klinike kanë mbështetur, por jo të vërtetuara, efektivitetin e statinave tek gratë që kanë sëmundje arterie koronare (CAD) . Polemika bëri një hap të madh drejt zgjidhjes në vitin 2015, megjithatë, kur u publikua meta-analiza e disa sprovave klinike, duke konkluduar se statinat në gratë duket të jenë po aq efektive sa edhe tek meshkujt.
Pse janë statinat aq të rëndësishme?
Drogat e statinit konsiderohen shumë të rëndësishme në mjekësinë kardiovaskulare, sepse ato janë të vetmet droga që ulin kolesterolin që janë treguar bindshëm që në mënyrë të konsiderueshme dhe të besueshme ulin rrezikun nga sulmet në zemër, goditjet dhe vdekjet në pacientët me rrezik të lartë.
Në fakt, tani duket qartë se statinet bëjnë shumë më tepër sesa thjesht ulin nivelet e kolesterolit - ato kanë një efekt anti-inflamator; ata ndihmojnë për të parandaluar koagulimin jonormal të gjakut; ata ndihmojnë për të stabilizuar pllakat arteriale , këputja e të cilëve shpesh çon në sulme në zemër dhe goditje; dhe ata kanë efekte të tjera të dobishme.
Përfitimet unike të drogës së statinës në parandalimin e problemeve kardiovaskulare, të dokumentuara në disa studime të rëndësishme klinike, bëjnë që shumica e mjekëve të jenë shumë entuziastë për përdorimin e këtyre barnave tek pacientët e tyre, rreziku i të cilit është i lartë kardiovaskular.
Pse ka patur polemika rreth statineve në gratë?
Kontradiktat ekzistojnë sepse dëshmitë se statinat janë aq efektive në përmirësimin e rezultateve kardiovaskulare ka qenë më pak definitive tek gratë sesa tek meshkujt.
Për vite me radhë, testet klinike të mëdha të rastësishme që regjistrojnë meshkujt dhe femrat me infarkte të miokardit (sulmet në zemër) ose sindromën koronare akute , domethënë në njerëzit që tashmë kanë sëmundje të rëndësishme të arterieve koronare (CAD) , kanë treguar që statinat janë efektive në reduktimin e mëvonshëm ngjarjeve kardiake, duke përfshirë sulmet në zemër dhe vdekjen.
Në njerëzit që ende nuk kanë CAD, por në të cilët rreziku i CAD është i lartë, gjykimet e randomizuara kanë treguar gjithashtu përmirësime të rezultateve kardiovaskulare me statina, megjithëse në një shkallë më të vogël.
Por kur analizoni rezultatet e arritura vetëm tek gratë e regjistruara në këto studime klinike, përfitimet e statineve në përgjithësi nuk arritën të arrijnë rëndësinë statistikore. Kjo është, përfitimet e statins në gratë nuk ishte provuar.
Cila është shpjegimi për këtë mungesë prove?
Kjo është ajo ku ka qenë polemika. Ka pasur dy shpjegime të mundshme. E para, natyrisht, është se ndoshta statinet thjesht nuk punojnë edhe në femra si në meshkuj. Shumica e ekspertëve kanë dyshuar se ky është rasti. Shpjegimi i dytë është thjesht se gratë e pamjaftueshme nuk janë regjistruar në ekzaminimet klinike ekzistuese për të vërtetuar statistikisht efektivitetin e statineve. Në të vërtetë, në shumicën e këtyre sprovave, madhësia e përfitimit të parë me statin duket të jetë po aq e njëjtë në gratë sikurse në meshkuj, por jo mjaft femra u regjistruan për të arritur rëndësinë statistikore në atë nivel përfitimi.
Cila është dëshmi e re?
Në fillim të vitit 2015, një raport i madh meta-analitik u botua në raportin e Lancet-it , ku niveli i rrezikut kardiovaskular është marrë parasysh, statinët duket të jenë po aq efektivë për gratë sesa për meshkujt.
Ky studim, i kryer nga Bashkëpunimi i Trialistëve të Trajtimit të Kolesterolit (CTT), analizoi 27 studime klinike të randomizuara me statina, të cilat kishin regjistruar mbi 46,000 gra. Analiza me këtë numër të madh të grave konkludoi se statinat ishin po aq efektive për gratë sa për burrat në zvogëlimin e rrezikut të mëvonshëm të ngjarjeve të mëdha kardiovaskulare. (Këto ngjarje të mëdha kardiovaskulare përfshinin sulme në zemër, goditje , nevoja për stent ose kirurgji anashkaluese dhe vdekje kardiake.) Efekti përfitues i statineve ishte i barabartë për burrat dhe gratë në të gjitha nivelet e rrezikut kardiovaskular.
Pra duhet të përdoren statinat në gratë?
Tani mund të themi se dëshmitë më të mira në dispozicion tregojnë se statinat janë po aq të dobishme për gratë ashtu siç janë në meshkuj, dhe më tej, që gjinia e pacientit nuk duhet të jetë faktor në vendosjen e përdorimit ose jo të statinave.
Marrja e vendimit mbi terapinë e statinit duhet të bazohet në nivelin e rrezikut tuaj kardiovaskular dhe në konsideratë të kujdesshme nga ju dhe mjeku juaj për sa i përket përfitimeve potenciale të statinave kundrejt rreziqeve të mundshme. Derisa këto vendime gjithmonë duhet të individualizohen, dëshmitë më të mira në dispozicion sugjerojnë se gjinia nuk duhet të luajë një rol të veçantë në procesin e vendimmarrjes.
> Burimet:
> Bashkëpunimi i Trialistëve të Trajtimit të Kolesterolit (CTT). Efikasiteti dhe siguria e terapisë së uljes së LDL-së mes meshkujve dhe femrave: Meta-analiza e të dhënave individuale nga 174,000 pjesëmarrës në 27 gjykime të rastësishme. Lancet 2015; DOI: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61.368-4.
> Davignon, J. Efekte Pleiotropike kardiovaskulare të Statins. Qarkullimi 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Statina të dozës së lartë në Sindromet Koronare Akute. Jo vetëm nivelet e lipideve. JAMA 2004; 292: 1365.