Komplikime kirurgjikale dhe post-kirurgjikale me ICDs
Derisa defibrilatorët e implantuar kardiovaskularë (ICDs) janë jashtëzakonisht efektive dhe në përgjithësi mjaft të sigurt, është e mundur që të përjetoni ndërlikime me sistemin tuaj ICD. Këto komplikime ICD bien në dy lloje të përgjithshme: komplikime kirurgjikale dhe komplikime post-kirurgjikale.
Komplikimet kirurgjikale
Rreziqet kryesore që lidhen me kirurgji implantimi ICD përfshijnë:
- rrjedhje gjaku
- infeksion
- pneumatoraks
- dëmtimin e zemrës ose të një ene gjaku
Rreziku i përgjithshëm për të pasur ndonjë nga këto komplikime është rreth 2 deri 3%. Rreziku i vërtetë i vdekjes nga një procedurë implantimi ICD është shumë e ulët - përgjithësisht nën 1%. Shumica e ndërlikimeve të ndërlidhura me kirurgji përfundojnë duke qenë relativisht të vogla dhe relativisht lehtë të trajtuara.
Përjashtimi kryesor në këtë "rregull" të përgjithshëm është infeksioni. Nëse ICD bëhet i infektuar, atëherë i gjithë sistemi ICD (gjeneratori i ICD dhe të gjitha lidhjet) zakonisht duhet të hiqet për të shëruar me sukses infeksionin me antibiotikë - dhe sapo infeksioni të pastrohet, duhet të futet edhe një sistem ICD .
Ju do të ekspozoheni ndaj këtyre rreziqeve të njëjta kirurgjikale sa herë që gjeneratori juaj ICD duhet të zëvendësohet (afërsisht çdo 6 deri në 7 vjet, kur bateria fillon të konsumojë). Rreziku juaj nga kjo kirurgji zëvendësuese është përgjithësisht më e ulët se sa për operacionin fillestar.
Kjo ndodh për shkak se kirurgjia zëvendësuese zakonisht kërkon vetëm zëvendësimin e vetë gjeneratorit ICD dhe jo drejtimin e ICD, që zvogëlon pothuajse zero rrezikun e mushkërive të shkatërruara dhe dëmtimin e zemrës ose enëve të gjakut.
Megjithatë, ka disa prova se rreziku i infektimit është më i lartë me kirurgji zëvendësuese sesa me operacionin fillestar.
Komplikimet Post-Surgical
Komplikimet post-kirurgjikale të terapisë ICD përfshijnë:
- komplikimet e plumbit të tilla si "çrregullimi" (lëvizja e çon nga pozicioni i tyre i duhur) ose thyerja e plumbit, që mund të shkaktojë humbje të efektivitetit të sistemit ICD ose goditje të papërshtatshme (shih më poshtë)
- lëvizja e gjeneratorit ICD jashtë pozicionit të tij të duhur, që mund të shkaktojë dhimbje, erozion të lëkurës ose gjakderdhje
- goditje të papërshtatshme, të cilat shkaktojnë dhimbje dhe mund të prodhojnë trauma psikologjike
Më të zakonshmet e këtyre ndërlikimeve janë goditje të papërshtatshme. Goditjet ICD dëmtohen. Ndërsa goditjet janë projektuar për t'u dorëzuar vetëm kur ndodh një aritminë kërcënuese për jetën, rreth 20% e njerëzve me ICDs në një kohë ose në një tjetër do të marrin goditje për arsye të tjera - të ashtuquajtura goditje të "papërshtatshme". Këto goditje të papërshtatshme mund të shkaktohen nga ndonjë ritëm shumë i shpejtë i zemrës, si fibrilacioni atrial ose nga ritmi i shpejtë i zemrës që merrni nga stërvitja e zellshme.
Parandalimi i goditjeve të tjera të papërshtatshme varet nga ajo që i shkakton ato. Nëse ndodh një goditje e papërshtatshme për shkak të fibrilimit atrial apo stërvitjes, në shumicën e rasteve mjeku mund të "ri-programojë" ICD për të zvogëluar mundësinë e goditjeve të tjera të papërshtatshme. Por parandalimi i goditjeve të papërshtatshme të shkaktuara nga një problem i plumbit ICD zakonisht kërkon një procedurë kirurgjikale.
Së fundi, pajisjet elektronike komplekse të implantableve si ICDs dhe stimuluesit kardiakë mund të dështojnë që të veprojnë në mënyrë të përshtatshme. Nëse kjo ndodh, ICD mund të mos jetë në gjendje të japë terapi kur është e nevojshme, ose mund të japë goditje të papërshtatshme. Një ICD që nuk funksionon normalisht pothuajse gjithnjë duhet të hiqet dhe të zëvendësohet me një pajisje të re.
Në vitet e fundit, ICD nënlëkurës është zhvilluar, kryesisht në përpjekjet për të reduktuar komplikimet në zemrën dhe enët e gjakut që ndonjëherë ndodhin me ICD standarde. Ndërsa ICD nënlëkurës ka grupin e vet të problemeve, përvoja e hershme sugjeron që incidenca e komplikimeve të rrezikshme mund të reduktohet me këto pajisje.
Për fat të mirë, shumica e njerëzve që kanë ICDs kurrë nuk përjetojnë ndonjë komplikime serioze me pajisjet e tyre.
Lexo më shumë rreth ICDs:
- Përmbledhje e ICDs
- Lexoni se çfarë të bëni nëse ICD-ja juaj është "kujtuar".
- Lexoni për përshtatjet e jetesës me ICDs.
burimet:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker dhe ICD gjeneruar keqfunksionimet: analiza e Ushqimit dhe Drug Administration raportet vjetore. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Zbulimi dhe menaxhimi i një defibrillatori implantable të plumbit defibrilator: incidenca dhe implikimet klinike. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Besueshmëria e gjeneratorëve të pacemakerit dhe ICD: meta-analiza e regjistrave të pajisjes. JAMA 2006; 295: 1929.
burimet:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker dhe ICD gjeneruar keqfunksionimet: analiza e Ushqimit dhe Drug Administration raportet vjetore. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Zbulimi dhe menaxhimi i një defibrillatori implantable të plumbit defibrilator: incidenca dhe implikimet klinike. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Besueshmëria e gjeneratorëve të pacemakerit dhe ICD: meta-analiza e regjistrave të pajisjes. JAMA 2006; 295: 1929.