Përparimet në stimuluesit kardiak gjatë viteve kanë bërë këto pajisje të sigurta, efektive dhe të besueshme. Njerëzit që kanë stimulues kardiak zakonisht mund të sjellin jetë krejtësisht të pakufizuara. Nëse keni një stimulues kardiak, ose keni thënë se keni nevojë për një, ky artikull duhet t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë bën një stimulues i nxitësit dhe çfarë mund të prisni prej tij.
Çfarë është një stimulues kardiak?
Një stimulues kardiak është një pajisje elektronike e vogël, por shumë e sofistikuar, e cila futet nën lëkurë për të rregulluar rrahjet e zemrës.
Në mënyrë të veçantë, stimuluesit kardiakë përdoren më së shpeshti për të trajtuar disa aritmi kardiake që prodhojnë bradycardia - një rrahje zemre shumë e ngadaltë. Ritmet e zemrës që shkaktojnë bradikardia janë sindromi i sinusit të sëmurë dhe bllok zemrash . Pacemakerët zakonisht eliminojnë simptomat e shkaktuara nga bradikardia duke përfshirë dobësinë , lodhjen, ndjeshmërinë , marramendjen , ose syncopën (humbjen e vetëdijes).
Në disa njerëz që kanë dështim të zemrës , një lloj i specializuar i stimuluesit kardiak mund të ndihmojë në koordinimin e rrahjes së dhomave kardiake - atria dhe barkusha. Këto stimulues të specializuar, të cilët quhen terapi të resynchronization kardiake (CRT), mund të përmirësojnë ndjeshëm funksionin kardiak dhe simptomat në shumë njerëz me dështim në zemër.
Si funksionojnë stimuluesit e pacemakerëve?
Përkundër asaj që mund të keni dëgjuar, stimuluesit e kostove nuk marrin përsipër punën e zemrës. Pasi të keni një stimulues kardiak, zemra juaj ende bën të gjitha punët e veta.
Përkundrazi, stimuluesi i zemrës thjesht ndihmon në rregullimin e kohës dhe rendit të rrahjeve të zemrës suaj.
Pacemakers përbëhet nga dy pjesë kryesore: gjenerator dhe të çon.
Gjeneratori është në thelb një kompjuter i vogël (së bashku me një bateri dhe komponentë të tjerë elektronikë), të vendosur në një enë titani të mbyllur hermetikisht.
Shumica e gjeneratorëve kardiakë moderne janë përafërsisht madhësia e një copë 50 centësh dhe afërsisht tre herë më i trashë.
Një çojë është një tela e izoluar dhe fleksibël që mbart sinjale elektrike përpara dhe prapa midis gjeneratorit kardiak dhe zemrës. Një fund i plumbit është i lidhur me gjeneratorin, dhe fundi tjetër është futur përmes një venë në zemër. Shumica e stimuluesve kardiak sot përdorin dy pista; njëri është vendosur në atrium të drejtë dhe tjetri në barkun e djathtë.
Pacemakers janë implantuar nën anestezi lokale. Gjeneratori është vendosur nën lëkurë, poshtë klavikulës. Çitjet ndërpriten përmes një vene të afërt dhe avancojnë në pozicionin e duhur brenda zemrës dhe skajet e tyre mbyllen në gjenerator. Procedura e implantimit zakonisht zgjat 30 minuta deri në një orë.
Pasi të implikohet, stimuluesi i zemrës vepron duke monitoruar aktivitetin elektrik të zemrës, dhe duke vendosur nëse dhe kur të "përshtatet". Nëse shkalla e zemrës tuaj bëhet shumë e ngadaltë, pajisja ecën duke transmetuar një sinjal të vogël elektrik në muskujt e zemrës, duke e shkaktuar atë të kontraktohet.
Pacing mund të bëhet nga atrium drejtë, barkushe të drejtë, ose të dyja. Pacemaker vendos mbi një bazë të rrahur-për-rrahur nëse ajo ka nevojë për ritëm, dhe nëse po, në cilat dhomat ajo duhet ritmin.
Kjo "pacing inteligjente" siguron që një normë e duhur e zemrës gjithmonë të ruhet për nevojat e menjëhershme të trupit dhe se puna e dhomave kardiake është gjithmonë e koordinuar.
Pacemakers janë "programueshëm", që do të thotë se funksionet e veçanta që kryejnë mund të ndryshohen në çdo kohë. Programimi i një stimuluesi pacemaker bëhet duke transmetuar me valë instruksione të reja tek gjeneratori, duke përdorur një pajisje të veçantë të quajtur programues. Për shembull, mjeku juaj mund të riprogramojë lehtë stimuluesin e zemrës tuaj për të ndryshuar normat në të cilat do të ritheksojë zemrën tuaj.
Pacemakers me përgjegjshmëri ndaj ritmit
Në ditët e para të stimulimit, stimuluesit e ritmeve ishin në gjendje të ritmin me një normë të caktuar të zemrës.
Sa herë që shkalla e zemrës së brendshme të pacientit ka rënë nën atë normë të paracaktuar (për shembull, 70 rrahje në minutë), stimuluesi i zemrës do të fillojë të ecë me atë normë fikse.
Por sot, pothuajse të gjithë stimuluesit kardiak kanë aftësinë për të ndryshuar shkallën në të cilën ata ritëm, në varësi të nevojave tuaja të menjëhershme. Këto stimulues kardiakë quhen pacemakers me përgjegjësi të shpejtë.
Pacemakers me përgjegjësi të lartë mund të përdorin një nga disa teknologjitë për të përcaktuar shkallën e frekuencës optimale, por dy, në veçanti, kanë treguar mjaft të dobishme. Një nga këto është sensori i aktivitetit, i cili zbulon lëvizjen e trupit. Sa më aktiv jeni, aq më shpejt pacienti do të rrisë zemrën tuaj (brenda një sërë normash të zemrës që vendoset nga mjeku juaj). Metoda tjetër e përdorur zakonisht për të ndryshuar shkallën e pacing është një sensor i frymëmarrjes, i cili mat normën tuaj të frymëmarrjes. Sa më shpejt të jeni duke marrë frymë, aq më aktiv jeni (me sa duket), dhe më shpejt do të jetë pacing (përsëri, brenda një diapazoni të paracaktuar). Secila nga këto teknologji mundëson stimulues kardiakë të përgjegjshëm për të imituar ndryshimet normale të momentit në çast në shkallën e zemrës që do të siguroheshin nga një ritëm normal i zemrës.
Sa shpesh duhet të nxisë stimuluesin tuaj zemra juaj?
Në shumicën e njerëzve me stimulues kardiakë, sistemi elektrik i zemrës në të vërtetë gjeneron shumicën e rrahjeve të zemrës. Pacemaker ka kryesisht si një "valvul sigurie", për të parandaluar episode të rastit të bradycardia të papërshtatshme.
Në njerëz të tjerë, stimuluesi i kardiosektorit punon kryesisht në mënyrën reaguese të normave, për të lejuar që shkalla e zemrës të rritet siç duhet gjatë stërvitjes. Ndërkohë që ata janë në pushim, stimuluesi kardiak zakonisht nuk është duke ecur. Ndjeshmëria ndaj reagimit të normës lejon që ata të jenë shumë më aktivë me shumë pak lodhje.
Megjithatë, njerëzit e tjerë kanë forma më të rënda të bradikardisë dhe mund të kërkojnë pacing praktikisht gjatë gjithë kohës. Këta njerëz shpesh do të zhvillojnë shpejt simptoma të rënda nëse stimuluesi i tyre i kripës duhet të ndalojë normalisht funksionimin. Pra, mjekët u referohen atyre si "varësi nga stimuluesit kardiakë".
Çfarë është jeta si me një stimulues kardiak?
Pacemakers duhet të parandalojnë ose eliminojnë problemet, jo t'i krijojnë ato. Dhe në përgjithësi, kjo është ajo që ata bëjnë.
Për sa kohë që ju të ndiqni disa masa të thjeshta paraprake dhe ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për të kontrolluar pajisjen tuaj periodikisht, ju mund të planifikoni të drejtoni një jetë që nuk është praktikisht e lirë nga kufizimet e shkaktuara nga vetë stimuluesi i nxitësit. Ju duhet të keni kontrolluesin tuaj të kardiakëve periodikisht, dhe kur bateria më në fund fillon të ulet (zakonisht pas 7-10 vitesh), gjeneratori stimulues i pacemakerëve do të duhet të zëvendësohet. (Kjo është në përgjithësi një procedurë e thjeshtë ambulatore.) Në shumicën e rasteve, njerëzit mund të harrojnë plotësisht se kanë një stimulues kardiak në çdo kohë të tjera. Këtu është një diskutim më i gjerë rreth jetesës me një stimulues kardiak.
> Burimet:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Udhëzimet e ESC për terapinë e ritmit të zemrës dhe terapisë së risinkronizimit të zemrës: Task Force on Cardiac Pacing and Resynchronization Therapy of the European Society of Cardiology (ESC) >. Zhvilluar në Bashkëpunim me Shoqatën e Ritmit të Zemrës Evropiane (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Përmirësim i fokusuar i Udhëzimeve të 2008 për terapinë me bazë në pajisje të anomalive të ritmit kardiak: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqatës Amerikane të Zemrës për Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës >. Qarkullimi 2012; 126: 1784.