Disa pacientë me dështim të zemrës mund të përjetojnë një përmirësim dramatik të simptomave, më pak hospitalizime dhe një rrezik të reduktuar të vdekjes me një lloj pacemaker të specializuar të quajtur terapia kronike resinkronizimi (CRT). Nëse jeni diagnostikuar me dështim të zemrës, duhet të bisedoni me mjekun tuaj për mundësinë e përdorimit të CRT.
Si funksionon KRRT-ja
CRT përdor teknologjinë e stimulimit kardiak për të ri-koordinuar veprimin e barkuteve të djathtë dhe të majtë në pacientët e zgjedhur me dështim të zemrës për shkak të kardiomiopatisë së zgjeruar .
Pothuajse një në tre persona me dështim të zemrës kanë një abnormalitet në sistemin elektrik të kryerjes së zemrës të quajtur bllok i degës së majtë (LBBB) (ose një variant i LBBB i njohur si "vonesa intraventrikulare e përçimit"). dhe ventricles majtë për të rrahur nga synch .. Me fjalë të tjera, në vend të rrahjes në të njëjtën kohë të dy ventricles mundi pak nga faza, njëra pas tjetrës.Ky asynchrony ul në masë të madhe efikasitetin e funksionit të zemrës në pacientët me dështim të zemrës, dhe e bën simptomat e dështimit të zemrës më keq.
KRRT përdor një stimulues të specializuar që është i aftë të stimulojë të dy ventricles në mënyrë të pavarur. Kjo është ndryshe nga pacemakers tipike, të cilat ritëm vetëm barkushe të drejtë.
Duke rregulluar në mënyrë të përshtatshme pacing e saj të dy ventricles, CRT është në gjendje të resynchronize rrahjen e tyre në mënyrë që ventricles janë të kontraktuar në të njëjtën kohë në vend të sekuenciale.
Kur puna e dy barkuseve koordinohet në këtë mënyrë, rritet efikasiteti i zemrës dhe sasia e punës që duhet për zemrën për të pompuar gjakun është zvogëluar.
Efektiviteti i KRRT-së
Disa studime klinike të randomizuara kanë vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e CRT në pacientët me dështim të zemrës dhe bllok degë bundle.
Një meta-analizë duke shikuar në 14 prej këtyre sprovave që regjistronin 4420 pacientë me dështim të zemrës arriti në përfundimin se, në pacientët e përzgjedhur siç duhet, KRRT-ja përmirëson në mënyrë të besueshme simptomat dhe kapacitetin funksional, zvogëlon shkallën e hospitalizimeve dhe redukton vdekshmërinë.
Studimet kanë treguar gjithashtu se CRT mund të përmirësojë si anatomi dhe funksionin e zemrës, duke u përpjekur të zvogëlojë madhësinë e barkut të zgjatur të majtë, duke përmirësuar kështu fraksionin e ejektimit ventrikular të majtë.
Komplikimet e KRRT-së
KRRT është një stimulues kardiak, kështu që ai mban të njëjtin rrezik të komplikimeve që do të shihni me ndonjë stimulues tjetër, duke përfshirë një rrezik të vogël infeksioni, dëmtim të zemrës ose enëve të gjakut dhe gjakderdhje. Përveç kësaj, rreziku shtesë është i përfshirë në vendosjen e një plumbi pacing të aftë për të stimuluar barkun e majtë. Në rreth një në 20 pacientë, pacing ventricular majtë nuk mund të arrihet dhe CRT nuk mund të përdoret.
Cilat njerëz me dështim të zemrës duhet të konsiderohen për CRT?
Udhëzimet formale rekomandojnë që CRT të konsiderohet për pacientët me dështim të zemrës që prodhon simptoma të rëndësishme, të cilët kanë një fraksion të ejektimit ventrikular të majtë prej 0,35 ose më të ulët, dhe bllokun e degës së majtë të majtë.
Veçanërisht, shumica e pacientëve që plotësojnë këto kritere për CRT do të përmbushin gjithashtu kriteret për një defibrilator implantifikues ( ICD ).
Pra, lloji më i zakonshëm i pajisjes CRT që përdoret në mjekësinë klinike është një kombinim i pajisjes ICD-CRT.
Një Fjalë Nga
Nëse keni dështim të zemrës që kufizon aftësinë tuaj për të funksionuar normalisht dhe tashmë po merrni terapi mjekësore agresive për dështimin e zemrës , duhet të diskutoni mundësinë e KRRT-së me mjekun tuaj. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse jeni një kandidat i mirë për këtë formë terapi dhe nëse CRT është e drejtë për ju.
> Burimet:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Elektrofiziologjia ndërhyrëse dhe terapia e risinkronizimit kardiak: dhënia e terapive elektrike për dështimin e zemrës. Qarkullimi 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Terapia e risinkronizimit të zemrës për pacientët me mosfunksionim sistolik të majtë ventrikul: një rishikim sistematik. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Udhëzim ACCF / AHA për menaxhimin e dështimit të zemrës: përmbledhje ekzekutive: një raport i Fondacionit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës në udhëzimet e praktikës. Qarkullimi 2013; 128: 1810.