Pajisja implantuese monitoron ritmin e zemrës, zvogëlon rrezikun e vdekjes së papritur
Defibrilatori i implantuar - i quajtur gjithashtu defibrillator i implantuar kardiovaskular (ICD) - është një pajisje mjekësore e kirurgjikuar që monitoron ritmin tuaj të zemrës dhe siguron automatikisht trajtimin e jetësimit nëse ju papritur zhvilloni arrhythmiat e rrezikshme të zemrës të njohura si fibrilim ventrikular dhe takikardi ventrikulare . ICDs janë të rekomanduara për njerëzit të cilët janë të njohur të kenë një rrezik të lartë të vdekjes së papritur nga arresti kardiak .
Çfarë duket një ICD?
Shumica e ICD-ve përbëhen nga një "gjenerator" i vogël, i hollë, i bllokuar me bateri, i cili futet poshtë lëkurës nën klavikulën, dhe dy ose tre "çon" (tela) që i bashkëngjiten gjeneratorit. Telat kalojnë përmes enëve të gjakut afër dhe pozicionohen në vende të veçanta brenda zemrës.
Pamja në këtë faqe krahason madhësinë e një gjeneratori tip ICD në një të katërtën.
Kohët e fundit është zhvilluar një ICD nënlëkurës, në të cilin gjeneratori dhe plumbat janë vendosur nën lëkurë dhe jo në enët e gjakut dhe në zemër. Ky lloj i ri, më pak invaziv i ICD ka disa përparësi, dhe disa disavantazhe, në krahasim me standardin ICD. Ky artikull trajton në mënyrë specifike vetëm ICD-të standarde, por ju mund të lexoni për ICD nën lëkurë këtu.
Gjeneratori ICD përmban një bateri, kondensatorë, një kompjuter dhe një elektronikë të sofistikuar. Çon të transmetojë sinjale të vogla elektrike (sinjale që kontrollojnë ritmin e zemrës) tek gjeneratori, ku ato analizohen vazhdimisht.
Nëse zbulohet një arrhythmia e rrezikshme, ICD menjëherë e trajton atë me anë të stimulimit ose goditjes së zemrës përmes çon.
Çfarë bën një ICD?
Puna kryesore e një ICD është parandalimi i vdekjes së papritur kardiake nga arresti kardiak i shkaktuar nga tahikardia ventrikulare ose fibrilizimi ventrikular.
Një ICD do të zbulojë automatikisht fillimin e menjëhershëm të këtyre arrhythmave të rrezikshme, dhe brenda 10 deri në 20 sekonda do të japë automatikisht një shkarkesë të madhe elektrike (dmth. Një goditje) në zemër, e cila ndalon arrhythmia dhe lejon ritmin normal të zemrës për t'u kthyer.
ICDs janë shumë efektive. Një ICD i instaluar siç duhet dhe funksional do t'i ndalë këto aritmiqe kërcënuese për jetën më shumë se 99% të kohës.
Përveç shpërndarjes së goditjeve që ndalojnë arrestimin kardiak, ICDs gjithashtu mund të funksionojë si stimulues kardiak. Pacemakers përdorin shkarkime të vogla elektrike për të stimuluar zemrën për të rrahur kur shkalla e zemrës është shumë e ngadaltë. (Shënim: aspekti pacemaker i ICDs nënlëkurës është shumë i kufizuar - kjo është një nga disavantazhet e këtyre pajisjeve më pak invazive.)
Në disa pacientë, funksioni stimulues i ICDs gjithashtu mund të përdoret për të ndaluar episodet e takikardisë ventricular (por jo fibrilim ventricular), duke shmangur kështu nevojën për të dhënë një goditje. Së fundi, disa ICDs gjithashtu mund të ofrojnë terapi kronike resynchronization (CRT) , e cila mund të përmirësojë simptomat në njerëzit që kanë dështim të zemrës .
Të gjitha ICDs janë "programueshëm", që do të thotë se me një pajisje të veçantë të programuesit që komunikon me valë me ICD, mjeku mund të ndryshojë lehtë mënyrën e funksionimit të pajisjes sa herë që rregullimet e tij duhet të përshtaten.
Por, ndërsa ICDs mund të jenë në gjendje të bëjnë të gjitha këto gjëra të ndryshme, funksioni i tyre kryesor është parandalimi i vdekjes së papritur kardiake tek njerëzit që janë në rrezik të lartë për arrestimin e zemrës.
Si është futur një ICD?
Kirurgjia për të implantuar një ICD konsiderohet minimalisht invazive dhe zakonisht bëhet nga një kardiolog, duke përdorur anestezi lokale, në një laborator të kateterizimit kardiak.
Një prerje e vogël bëhet nën klavikulën dhe pikat futen dhe vendosen në zemër duke përdorur flouroscopy (një "video" x-ray) si një udhëzues. Pastaj lidhjet janë të lidhura me gjeneratorin ICD; gjeneratori është vendosur nën lëkurë; dhe prerja është e mbyllur.
Pasi të jetë futur sistemi ICD, mjeku mund ta testojë pajisjen për të siguruar se do të funksionojë siç është projektuar, nëse dhe kur duhet të ndodhë arrestimi i zemrës. Kjo bëhet duke vënë pacientin në një gjumë të lehtë me një qetësues të shkurtër, duke shkaktuar një aritmi dhe duke lejuar ICD të zbulojë dhe të ndalojë aritminë automatikisht.
Procedura e futjes zakonisht zgjat rreth një orë ose më shumë, dhe në shumicën e rasteve pacienti mund të shkojë në shtëpi në të njëjtën ditë.
Çfarë është ndjekja e ngjarjeve si me një ICD?
Pas një implantimi të ICD, mjeku do ta shohë pacientin në katër deri në gjashtë javë për t'u siguruar që vendi kirurgjik është shëruar plotësisht. Përcjellja afatgjatë zakonisht kërkon vizita në zyrë 2-4 herë në vit. Gjatë të gjitha këtyre vizitave, ICD është pa tel "i marrë në pyetje" duke përdorur programuesin. Ky marrje në pyetje i jep mjekut informacione vitale se si funksionon ICD, statusi i baterisë së tij, statusi i çon dhe nëse dhe sa shpesh ICD ka nevojë për të ofruar terapi - si terapi stimuluese dhe terapi tronditëse.
Shumë ICD moderne kanë aftësinë për të dërguar me valë këtë lloj informacioni tek mjeku nga shtëpia, nëpërmjet internetit. Ky funksion i "marrjes në pyetje të largët" lejon mjekun të vlerësojë ICD-në e një personi sa herë që është e nevojshme, pa kërkuar pacientin të vijë në zyrë.
Lexoni më shumë për ICDs:
burimet:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriteret e përdorimit të përshtatshëm të përdorimit të defibrilatorëve të kardiovaskulave implantuese dhe terapi kronike resynchronization: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë Fondacioni Kriteret e përshtatshme të përdorimit task force, Heart Rhythm Society, American Heart Shoqata Amerikane e Ekokardiografisë, Shoqëria Amerikane e Dështimit të Zemrës, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare, Shoqëria e Tomografisë Kompjuterike Kardiovaskulare dhe Shoqëria për Rezonancë Magnetike Kardiovaskulare. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.