Defibrilatorët implantues (ICDs) janë shumë të efektshëm në parandalimin e vdekjes së papritur kardiake nga aritmiat e zemrës . Për fat të keq, shumica e më shumë se 400,000 amerikanëve që vdesin papritur çdo vit nuk mësojnë se rreziku i tyre është i lartë - dhe për këtë arsye, ata kurrë nuk kanë mundësi të marrin në konsideratë një ICD.
Kushdo që ka sëmundje të rëndësishme të zemrës, ose ka anëtarë të ngushtë të familjes që kanë pasur vdekje të papritur, duhet të flasin me mjekun e tyre për rrezikun e tyre të vdekjes së papritur.
Nëse rreziku juaj është i lartë, duhet të keni një diskutim në lidhje me një ICD.
A keni rrezik të rritur të vdekjes së papritur?
Njerëzit që janë në një rrezik në rritje për vdekjen e papritur, zakonisht bien në katër kategori:
1) Njerëzit të cilët kanë sëmundje të rëndësishme të arteries koronare (CAD) . Pllakat e lidhura me CAD mund të prishen papritmas, duke prodhuar një spektër kushtesh që quhen Sindromi Koronar Acut (ACS) .
Një nga rezultatet e tmerrshme të ACS është arrestimi i zemrës. Kjo ndodh sepse ndërprerja e pllakës mund të prishë akutisht sistemin elektrik kardiak, duke prodhuar takikardi ventrikulare të papritur (VT ) ose fibrilim ventrikular (VF) . Është vlerësuar se në rreth 30% të njerëzve që kanë CAD të rëndësishëm, vdekja e papritur është shenja e parë që sëmundja është e pranishme.
Në përgjithësi, megjithatë, njerëzit që kanë CAD por që ende nuk kanë patur infarkt miokardi (sulme në zemër) nuk kanë nevojë për ICDs. Përkundrazi, këta individë duhet të ndërmarrin masa agresive në kontrollin e faktorëve të rrezikut që janë të njohura për të përshpejtuar CAD dhe që bëjnë më shumë gjasa për këputje të pllakave.
Kujdesi i mire mjekësor dhe modifikimi efektiv i stilit te jetes mund te reduktojne shume rrezikun e vdekjeve te papritura, sulmeve te zemres dhe anginës .
2) Njerëzit të cilët tashmë kanë pasur episodet e VT ose VF, veçanërisht nëse aritmi ka shkaktuar arrest kardiak ose humbje të vetëdijes. Këta njerëz kanë një rrezik shumë të madh për të patur një tjetër arrest kardiak - ndoshta një shans 1 në 5 çdo vit - dhe pothuajse të gjithë atyre duhet t'u ofrohet një ICD.
3) Njerëzit të cilët kanë dështim të zemrës me një fraksion të ndjeshëm në uljen e ventrikulës së majtë. Është vlerësuar se gati 50% e pacientëve me dështim të rëndë të zemrës në fund përjetojnë një arrest kardiak. Udhëzimet aktuale rekomandojnë që ICDs të konsiderohen për njerëzit, fraksionet e të cilave janë ulur në 35% ose më të ulët.
Kjo është një arsye pse, në qoftë se keni sëmundje të zemrës pothuajse të çdo lloji, është e rëndësishme të dini fraksionin tuaj të zbrazjes.
4) Njerëzit që kanë trashëguar defekte të zemrës që e bëjnë VT ose VF më shumë gjasa të ndodhin. Keto kushte perfshijne sindromen e gjate QT , kardiomiopatine hypertrofe dhe sindromin Brugada . ICDs mund të parandalojë vdekjen e papritur në këto kushte të trashëguara dhe duhet të konsiderohet fuqishëm në shumë individë të prekur. Çdokush që ka një histori të fortë familjare me vdekje të papritur, duhet të diskutojë historinë e familjes së tyre me mjekun e tyre dhe të pyesë nëse duhet të bëhet ndonjë testim i veçantë. Në shumicën e rasteve, një EKG e thjeshtë dhe ndoshta një echocardiogram do të mjaftonin për të përjashtuar çrregullimet më të zakonshme të trashëguara të zemrës që rrisin rrezikun e vdekjes së papritur.
Nëse besoni që ndonjë nga këto katër kategori mund të vlejë për ju, duhet të keni një bisedë serioze me mjekun tuaj për vlerësimin e rrezikut për vdekjen e papritur të zemrës.
Duke pasur një ICD Nëse rreziku juaj është ngritur
ICDs nuk janë për të gjithë. Ka rreziqe me këto pajisje, si dhe përfitime. Nëse do të keni një - edhe nëse rreziku juaj është i ngritur dhe ju keni një "tregues" formal për një ICD - është gjithmonë një vendim individual. Megjithatë, para se të keni mundësi të merrni edhe këtë vendim, duhet të jeni të vetëdijshëm se rreziku juaj për vdekje të papritur është ngritur. Për fat të keq, shumë doktorë janë (me kuptueshmëri) hezitues për ta shpërndarë këtë temë me pacientët e tyre. Pra, nëse jeni i shqetësuar që mund të jeni në rrezik të shtuar, thyejeni vetë akullin - pyesni mjekun tuaj për të biseduar me ju në lidhje me të.
> Burimet:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriteret e përdorimit të përshtatshëm të përdorimit të defibrilatorëve të kardiovaskulave implantuese dhe terapi kronike resynchronization: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë Fondacioni Kriteret e përshtatshme të përdorimit task force, Heart Rhythm Society, American Heart Shoqata Amerikane e Ekokardiografisë, Shoqëria Amerikane e Dështimit të Zemrës, Shoqata për Angiografi dhe Ndërhyrje Kardiovaskulare, Shoqëria e Tomografisë Kompjuterike Kardiovaskulare dhe Shoqëria për Rezonancë Magnetike Kardiovaskulare. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.