Tachycardia ventricular është një arrhythmia e shpejtë kardiake që vjen nga ventricles e zemrës. Ndonjëherë, njerëzit tolerojnë takikardinë ventrikulare me vetëm simptoma minimale. Por më shpesh kjo arrhythmia prodhon palpitacione të rëndësishme, dridhje të rënda, sincope (humbje e ndërgjegjes), madje edhe arrestim kardiak dhe vdekje të papritur.
Këto simptoma ndodhin sepse takikardia ventricular prish aftësinë e zemrës për të pompuar në mënyrë efektive.
Veprimi i pompimit të zemrës bëhet më keq gjatë takikardisë ventrikulare për dy arsye. Së pari, shkalla e zemrës gjatë takikardisë ventrikulare mund të bëhet mjaft e shpejtë (shpesh, më e madhe se 180 ose 200 rrahje në minutë) për të reduktuar efikasitetin e zemrës. Së dyti, takikardia ventricular mund të prishin tkurrjen normale, të rregullt, të koordinuar të muskujve të zemrës. Këto dy faktorë së bashku shpesh bëjnë takikardien ventrikulare një aritmi të kardiake veçanërisht të rrezikshme.
Çfarë shkakton tahikardi ventrikular?
Shumica e kohës, takikardija ventrikulare zhvillohet si pasojë e një çrregullimi kardiak themelor që prodhon dëmtime të muskujve ventrikul - më së shpeshti, sëmundje arterie koronare (CAD) ose dështimi i zemrës . Muskujt kardiakë të dobësuar dhe të skaruar tentojnë të prodhojnë qarqe të vogla elektrike brenda muskujve të zemrës, qarqeve që mund të shkaktojnë " tachycardias reentrant ". Pra, shumica e kohës takikardi ventricular është një lloj i takikardisë reentrant .
Në fakt, rreziku i zhvillimit të takikardisë ventrikulare është proporcional me sasinë e dëmtimit që është mbështetur nga muskujt ventrikul - sa më shumë dëm, aq më i madh është rreziku i aritmisë.
Mënyra më e mirë për të vlerësuar sasinë e dëmtimit të muskujve të zemrës është matja e fraksionit të ejekrit të majtë ventrikular.
Sa më e ulët të jetë fraza e zbrazjes , aq më i madh është dëmtimi i muskujve dhe sa më e lartë të jetë rreziku i takikardisë ventrikulare.
Shumë më pak të zakonshme, takikardija ventrikulare mund të ndodhë tek të rinjtë që duken plotësisht të shëndetshëm dhe të cilët nuk kanë CAD ose dështim të zemrës. Shumicën e kohës këto aritmi janë shkaktuar nga ndonjë problem kongjenital ose gjenetik, duke përfshirë:
- Sindroma e gjatë e QT
- Taksikardi ventrikulore monomorfike përsëritëse (RMVT)
- Kardiomiopatia e aritmogjenit të kraharorit të djathtë (ARVC)
- tachycardia ventricular polymorphs sensitive-catecholamine (CPVT)
- Sindromi Brugada
Si trajtohet takikardia ventrikulare?
Episodet akute të takikardisë së qëndrueshme (që është zgjatur) ventrikulare janë shpesh emergjenca mjekësore. Nëse ka ndodhur një arrest kardiak, duhet të merren masat standarde të ritmeve kardiopulmonale (CPR).
Nëse personi që ka mbështetur takikardinë ventrikulare është vigjilent dhe i zgjuar dhe përndryshe është i qëndrueshëm, atëherë mund të ndërmerren masa më të qëllimshme. Për shembull, arrhythmia shpesh mund të përfundojë duke dhënë medikamente intravenoze, të tilla si lidocaine. Ose pacienti mund të qetësohet dhe të jepet një goditje elektrike për të ndaluar arrhythmia, një procedurë e referuar si "cardioversion".
Pasi që episodi akut i takikardisë ventrikulare është ndalur dhe ritmi i zemrës kthehet në normale, problemi bëhet parandalimi i episodeve të ardhshme. Ky është një hap i rëndësishëm pasi që një herë një person ka pasur një episod të takikardisë ventrikulare të qëndrueshme, shanset për të patur një episod tjetër gjatë vitit ose dy të ardhshëm janë jashtëzakonisht të larta - dhe çdo episod i përsëritur mund të jetë kërcënues për jetën.
Hapi i parë në parandalimin e takikardisë kthyese ventrikulare është që të vlerësojë plotësisht dhe të trajtojë sëmundjen themelore të zemrës. Në shumicën e rasteve, kjo nënkupton aplikimin e terapisë optimale për CAD ose dështimin e zemrës (ose të dyja).
Për fat të keq, madje edhe me trajtimin optimal të sëmundjes së zemrës, rreziku i takikardisë ventrikulare të vazhdueshme zakonisht mbetet i lartë dhe, për rrjedhojë, edhe rreziku i arrestimit kardiak dhe vdekjes së papritur - kështu duhet të merren masa të tjera.
Ndonjëherë barërat antiaritmike mund të ndihmojnë në parandalimin e takikardisë ventrikulare të përsëritur, por për fat të keq, këto barna shpesh nuk funksionojnë mjaft mirë. Ndonjëherë, qarku i kthyeshëm që prodhon takikardinë ventrikulare mund të përcaktohet në mënyrë elektronike dhe pastaj të hiqet , por (në dallim të dallueshëm me shumicën e pacientëve me tachycardias supraventrikulare ) ky është përjashtim sesa rregull.
Për këto arsye, defibrilatorët e implantuar duhet të konsiderohen fuqishëm për shumicën e njerëzve që kanë mbijetuar një episod të takikardisë ventrikulare të qëndrueshme.
burimet:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. Përmbledhje Ekzekutive Raporti i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës dhe Shoqatës Europiane të Kardiologjisë Komiteti për Udhëzimet e Praktikës (Shkrimi) Udhëzimet për Menaxhimin e Pacientëve me Arrhythmic Ventricular dhe Parandalimin e Vdekjeve Sudden Cardiac Komiteti për Zhvillimin e Udhëzimeve për Menaxhimin e Pacientëve me Aritmike Ventrikulare dhe Parandalimin e Papritur të Vdekjes së Zemrës). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.