Sistemi elektrik kardiak është i rëndësishëm sepse kontrollon ritmin e zemrës dhe sepse anomalitë në sistemin elektrik janë përgjegjëse për shumicën e aritmisë së zemrës. Një studim elektrofiziologjik (studimi i EP) është një provë e veçantë e kateterizimit në të cilën elektrode catheters (elastike, tela izoluar me këshilla elektrodë metalike) futen në zemër për të studiuar sistemin elektrik kardiak.
Si kryhet një studim i PE?
Nëse mjeku juaj ju ka referuar për një studim EP, ju do të silleni në laboratorin e elektrofiziologjisë (një laborator i specializuar për kateterizim) dhe shtriheni në tryezën e ekzaminimit. Ju do të merrni anestezi lokale, dhe ndoshta një qetësues i butë, dhe pastaj elektrodë catheters do të futet në një ose më shumë enët e gjakut. (Katetrat janë futur ose nëpërmjet një prerje të vogël ose me anë të një gjilpërë me gjilpërë, zakonisht në krah, në ijë ose në qafë.Në shumicën e rasteve përdoren dy ose tre katetera dhe ato mund të futen nga më shumë se një faqe.) Përdorimi i fluoroskopisë (të ngjashme me një x-ray), catheters janë të avancuara përmes enëve të gjakut dhe të pozicionuar në fusha të veçanta brenda zemrës.
Pasi të jenë të pozicionuar në mënyrë të përshtatshme, kateteri elektrodë përdoren për të kryer dy detyra kryesore: të regjistrojnë sinjalet elektrike të krijuara nga zemra dhe të ritmin e zemrës. (Pacing realizohet duke dërguar sinjale të vogla elektrike nëpërmjet kateterit të elektrodës.) Duke regjistruar dhe duke u stimuluar nga vende strategjike brenda zemrës, shumica e aritmisë kardiake mund të studiohen plotësisht.
Pas përfundimit të procedurës, kateteri (et) do të hiqen. Gjakderdhja kontrollohet duke vendosur presion në faqen e kateterizimit për 30 deri në 60 minuta.
Çfarë lloj aritmie mund të vlerësojë një studim i PE?
Një studim i EP mund të ndihmojë për të vlerësuar të dy bradikarditë (aritmitë e ngadalta të zemrës) dhe tachycardia (aritmitë e shpejta të zemrës).
Nëse një studim i PE zbulon një prirje të konsiderueshme për bradikardia, një stimulues i përhershëm mund të kërkohet.
Tachycardias janë vlerësuar duke përdorur teknikat e programuar pacing për të nxitur (dmth., Për të filluar) takikardinë. Nëse tachycardia mund të nxitet gjatë studimit të PE, atëherë duke studiuar sinjalet elektrike të regjistruara nga katetrat e elektrodeve, zakonisht mund të identifikohet shkaku i saktë i takikardisë. Pasi kjo të arrihet, terapi e përshtatshme për takikardinë zakonisht bëhet e qartë.
Si ndihmon një studim i EP për trajtimin e drejtpërdrejtë të aritmisë?
Ka disa mënyra se një studim i EP mund t'ju ndihmojë ju dhe mjekun tuaj për të marrë vendime për trajtim. Opsionet e trajtimit që mund të konsiderohen bazuar në rezultatet e një studimi të PE përfshijnë:
- Futja e një stimuluesi kardiak: Nëse studimi i PE konfirmon praninë e bradikardisë të konsiderueshme, një stimulues i përhershëm shpesh mund të vendoset menjëherë, gjatë së njëjtës procedurë.
- Ablacioni : Nëse ndodh tachycardia supraventrikulare (SVT) - dhe disa forma të takikardisë ventrikulare (VT) - ablacioni radiofrekuent është shpesh trajtimi i zgjedhjes. Procedura e ablacionit kryhet zakonisht në të njëjtën procedurë, menjëherë pas studimit të PE. Ju mund të lexoni më shumë rreth terapi ablation online.
- Defibrillatorët e instaluar : Nëse gjatë studimit të EP-së identifikohen forma të shpejta të VT dhe / ose fibrilimit ventrikular (VF), më së shpeshti një defibrilator i implantuar është trajtimi i zgjedhjes. Kjo pajisje tani mund të futet shpesh në laboratorin e EP, menjëherë pas studimit të PE. Në vitet e mëparshme, studimi i PE u përdor për të identifikuar "drogën më të mirë" anti-aritmike për pacientët me VT ose VF, por sot dihet se asnjë ilaç anti-aritmik është aq efektiv sa defibrilatori i implantuar në parandalimin e vdekjes së papritur nga këto aritmi.
Cilat janë rreziqet për të pasur një studim të PE?
Rreziqet e mundshme për të patur një studim EP janë të ngjashme me ato të një kateterizimi kardiak .
Këto procedura janë relativisht të sigurta, por për shkak se ato janë procedura invazive që përfshijnë zemrën, disa komplikime janë të mundshme. Ju nuk duhet të keni një studim të PE nëse nuk ekziston një mundësi e arsyeshme që informacioni i fituar nga procedura do të jetë me përfitim domethënës.
Komplikime të vogla përfshijnë gjakderdhje të lehtë në vendin e futjes së kateterit, çrregullime të përkohshme të ritmit të zemrës të shkaktuar nga kateteri që irriton muskujt e zemrës dhe ndryshimet e përkohshme në presionin e gjakut.
Komplikime më të rëndësishme përfshijnë përforcimin e murit të zemrës (duke shkaktuar një gjendje kërcënuese për jetën e quajtur " tamponadë kardiake "), gjakderdhje të gjerë ose (për shkak se armijt potencialisht vdekjeprurëse janë duke u shkaktuar) arrestimi i zemrës . Rreziku i vdekjes gjatë një studimi EP është më pak se 1 nga 1,000.
burimi:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Deklarata e konsensusit e Konferencës mbi gjendjen e artit të testeve elektrofiziologjike në diagnozën dhe trajtimin e pacientëve me aritmi kardiake. Qarkullimi 1987; 75: III3.