Tamponata e zemrës është një gjendje kërcënuese për jetën, në të cilën ose një rrjedhje tipike perikardiale (që është akumulimi i një sasie jonormale të lëngjeve në qafën perikardike) ose gjakderdhja në qafën perikardike, çrregullon funksionin normal të zemrës. Tamponada e zemrës mund të shfaqet akutisht ose mund të zhvillohet gradualisht. Në secilin rast, simptomat zakonisht janë të habitshme dhe zgjidhja e simptomave kërkon largimin e shpejtë të lëngjeve të tepërta nga qafa perikardiale.
Si është prodhuar kardiak Tamponade?
Tamponada e zemrës ndodh kur presioni në rritje brenda qafës perikardike, shkaktuar nga lëngu i tepërt, bëhet i mjaftueshëm për të kufizuar mbushjen e zemrës gjatë diastoleve . Meqenëse zemra nuk mund të plotësohet plotësisht, më pak gjak nxirret me çdo rrahje zemre dhe zemra duhet të punojë shumë më tepër për të plotësuar nevojat e trupit. Për më tepër, gjaku që përpiqet të hyjë në zemër tenton të mbështesë, duke prodhuar mbingarkesë në mushkëri dhe venat.
Sasia e lëngut perikardial që është e nevojshme për të prodhuar tamponadë varet në një masë të madhe nga sa shpejt akumulohet lëngu. Nëse lëngu perikardial rritet me shpejtësi, perikardiumi nuk ka kohë të "shtrihet" dhe presioni brenda hapësirës perikardike mund të rritet shumë, madje edhe me një sasi relativisht të vogël të lëngjeve. Nga ana tjetër, nëse lëngu perikardial grumbullohet më gradualisht (për shembull, gjatë një periudhe prej ditësh ose javësh), perikardiumi ka kohë që të shtrihet për të akomoduar lëngun shtesë.
Në këtë rast, presioni brenda hapësirës perikardiale nuk mund të rritet ndjeshëm derisa derdhja e perikardit të bëhet mjaft e madhe, deri në pikën kur perikardiumi nuk është i aftë të shtrihet më tej.
Cilat janë shkaqet e Tamponadës kardiake?
Tamponada e zemrës mund të shkaktohet nga ndonjë nga kushtet që prodhojnë rrjedhjet perikardike.
Kjo perfshin:
- perikarditi
- Sindromi i Dresslerit
- Infeksionet (virale, bakteriale ose kërpudhat)
- Sëmundje autoimune të tilla si lupus
- Traumat e kraharorit për shkak të aksidentit ose traumës kirurgjikale
- kancer
- Terapia e rrezatimit në zonën e gjoksit
- Hypothyroidism
- Diseksioni aortal
- Droga (sidomos hydralazine, isoniazid, dhe procainamide)
Cilat janë simptomat e Tamponadës Kardiake?
Lloji dhe serioziteti i simptomave varet nga fakti nëse tamponada është zhvilluar akutisht ose gradualisht. Tamponada akute zakonisht prodhohet nga traumat e gjoksit, kirurgjia kardiake ose procedura të tjera kardiake invazive, të tilla si kateterizimi i zemrës , ose nga diseksioni aortal . Në të gjitha këto kushte, gjaku mund të mbushë qafën perikardike për disa sekonda ose minuta, duke prodhuar kompromis të shpejtë dhe të rëndë kardiak. Për shkak se lëngu i tepërt (dmth. Gjaku) në qafën e perikardit akumulohet me shpejtësi në këto kushte, tamponada mund të zhvillohet edhe me një sasi relativisht të vogël të lëngut perikardial. Simptomat janë menjëherë të habitshme dhe të rënda. Dhimbja e kraharorit, gulçimi i rëndë dhe takikardia dhe palpitacionet janë të zakonshme. Mund të ndodhë një presion shumë i ulët i gjakut, së bashku me lëkurën e ftohtë, lëkurën e kaltërosh, dhe reduktimin e urinës.
Tamponada akute është një emergjencë mjekësore dhe vdekja e shpejtë ka të ngjarë nëse nuk trajtohet shpejt.
Tamponada e zemrës që rezulton nga kushte të tjera përveç traumave, procedurave mjekësore ose diseksionit aortal tenton të zhvillohet disi më gradualisht, zakonisht gjatë ditëve ose javëve. Flukset pleurale në këto raste "sub-akute" kanë tendencë të jenë shumë më të mëdha se në rastet akute pasi që perikardiu zakonisht ka kohë të shtrihet për të akumuluar akumulimin më gradual të lëngjeve. Simptomat janë gjithashtu më pak dramatike. Pacientët me tamponadë akute zakonisht përjetojnë plotësinë e gjoksit ose siklet, aftësi të lehtë lodhjeje, gulçim me veprim minimal, dhe edemë në këmbë dhe këmbë. Por, ndërsa simptomat mund të zhvillohen më pak në mënyrë dramatike sesa me tamponadë akute, ato mund të bëhen mjaft të rënda.
Kjo formë më graduale e tamponadës kardiake mund të bëhet fatale, dhe trajtimi i shpejtë është ende i nevojshëm.
Si diagnostikohet diagnoza e zemrës?
Mjeku zakonisht do të dyshojë për tamponadën kardiake duke dëgjuar simptomat e pacientit, nga rrethanat klinike (siç është prania e dyshuar e ndonjë prej kushteve mjekësore të njohura për të shkaktuar tamponadë) dhe nga ekzaminimi fizik. Të dhëna të tjera mund të merren me një x-ray gjoks dhe një elektrokardiogram . Sapo kjo gjendje të dyshohet, diagnoza mund të konfirmohet lehtë me një echocardiogram .
Si trajtohet Tamponi i zemrës?
Trajtimi i tamponadës kardiake është heqja e lëngut të tepërt pericardial nga qafa perikardiale. Heqja e lëngjeve lehtëson presionin brenda qafës perikardike dhe lejon që zemra të rifillojë funksionin e saj normal.
Heqja e lëngut perikardial zakonisht realizohet me anë të një pericardiocentesi - domethënë, kullimi i lëngut nëpërmjet një kateteri fleksibël të futur në hapësirën perikardike. Alternativisht, heqja e lëngjeve mund të arrihet përmes një procedure kullimi kirurgjik. Drenazhimi kirurgjik zakonisht bëhet nëse, përveç kullimit të lëngut, nevojitet një biopsi e perikardit për arsye diagnostikimi. Nëse rrjedhja perikardike kthehet pasi ajo është drenazhuar, një pericardiectomy (heqja kirurgjikale e perikardit) mund të bëhet e nevojshme për të parandaluar përsëritjen e mëtejshme.
Për aq kohë sa diagnostikohet me shpejtësi dhe adresohet shpejt, tamponata kardiake praktikisht gjithmonë mund të trajtohet në mënyrë efektive dhe rezultati afatgjatë zakonisht varet kryesisht nga natyra dhe shkalla e shkallës mjekësore themelore.
burimet:
Maisch B, Seferovic Kryeministri, Ristic AD, et al. Udhëzime mbi Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Perikardike Përmbledhje Ekzekutive; Task Force mbi Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Perikardike të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tamponada akute kardiake. N Engl J Med 2003; 349: 684.