Sëmundja e gjëndrës tiroide shpesh shkakton probleme me zemrën. Në fakt, një nga arsyet më të rëndësishme për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjen e tiroidesit është parandalimi i kushteve kardiake që mund të rezultojnë prej saj.
Përmbledhje
Gjëndra tiroide është një gjëndër e vogël e vendosur në qafë vetëm nën mollën e Adamit dhe është përgjegjëse për rregullimin e shumë funksioneve jetësore trupore.
Duke prodhuar sasinë e duhur të hormoneve tiroide, tiroidi ndihmon në rregullimin e metabolizmit të trupit tuaj - më e rëndësishmja, sa oksigjen dhe energji përdor trupin tuaj - si dhe funksionin tuaj të tretjes, funksionin e muskujve dhe tonin e lëkurës.
Në fakt, tiroidi ka të paktën një efekt në çdo organ në trup, duke përfshirë edhe zemrën.
Në një person që ka pothuajse çdo lloj sëmundjeje të zemrës, çrregullimet e gjëndrës tiroide mund të përkeqësojnë simptomat kardiake ose të shkaktojnë ato të reja dhe mund të përshpejtojnë problemin themelor kardiak. Sëmundja e tiroides mund të prodhojë probleme krejt të re të zemrës tek njerëzit me zemra të tjera të shëndetshme.
Sëmundja tiroide ndikon në zemër ose duke prodhuar shumë pak hormon tiroide (një gjendje e quajtur hipotiroidizëm ) ose shumë hormon tiroide (i quajtur hyperthyroidism ). Të dyja llojet e çrregullimeve të tiroides janë të zakonshme dhe të dyja mund të kenë një efekt të rëndësishëm në zemër.
Hypothyroidism
Hormon tiroide është shumë i rëndësishëm për funksionimin normal kardiovaskular. Kur nuk ka hormon tiroide të mjaftueshëm, as zemra as enët e gjakut nuk mund të funksionojnë normalisht.
Në hipotiroidizëm, niveli i reduktuar i hormonit tiroide shkakton muskujt e zemrës që të pompohen më pak energjikisht dhe eventualisht të dobësohen.
Përveç kësaj, muskujt e zemrës nuk mund të qetësohen plotësisht pasi çdo rrahje zemre.
Ky dështim për t'u çlodhur mund të prodhojë mosfunksionim diastolik, një gjendje që mund të çojë në dështim të zemrës . Hipotireoza gjithashtu shkakton që enët e gjakut të ngurtësohen, të cilat mund të prodhojnë hipertension .
Simptomat kardiake mund të ndodhin në kushdo me hypothyroidism, por ata janë veçanërisht të ngjarë në njerëzit që tashmë kanë sëmundje themelore të zemrës.
Problemet e zakonshme kardiake të shoqëruara me hypothyroidism përfshijnë:
- Dyspnea - Shpejtësia e frymëmarrjes në stërvitje dhe toleranca e dobët e stërvitjes në hipotiroidizëm është zakonisht për shkak të dobësisë në muskujt skeletorë. Në njerëzit të cilët gjithashtu kanë sëmundje të zemrës, kjo mund të jetë për shkak të përkeqësimit të dështimit të zemrës.
- Shkalla e ngadaltë e zemrës ( bradikardia ) - Shkalla e zemrës modulohet nga hormoni tiroide. Pra, me hypothyroidism, shkalla e zemrës është zakonisht 10 deri në 20 rrahje për minutë më ngadalë se normale. Veçanërisht në pacientët të cilët gjithashtu kanë sëmundje të zemrës, megjithatë, hipotiroidizmi mund të përkeqësojë tendencën për rrahjet e parakohshme (të tilla si PVC ) dhe mund të shkaktojë fibrilim atrial.
- Hipertensioni diastolik - Një mund të mendojë, sepse mungesa e hormoneve tiroide ngadalëson metabolizmin, njerëzit me hipotiroidizëm mund të përjetojnë presione të ulëta të gjakut . Zakonisht, e kundërta është e vërtetë - arteriet janë më të ashpra në hipotiroidizëm, gjë që shkakton rritjen e presionit të gjakut diastolik.
- Përkeqësimi i dështimit të zemrës ose fillimi i ri i dështimit të zemrës -Hypothyroidism mund të përkeqësojë dështimin e zemrës mirë të kontrolluar dhe mund të shkaktojë dështim të zemrës për herë të parë tek pacientët me sëmundje relativisht të lehta të zemrës.
- Edema (ënjtje) -Edema mund të ndodhë si pasojë e përkeqësimit të dështimit të zemrës. Përveç kësaj, vetë hipotiroidizmi mund të prodhojë një lloj edemi të quajtur myxedema, shkaktuar nga një akumulim i proteinave jonormale dhe molekulave të tjera në lëngun intersticial (lëngu i jashtëm ndaj qelizave të trupit).
- Përkeqësimi i sëmundjes së arteries koronare (CAD) - Ndërkohë që zvogëlimi i hormoneve të tiroides mund të bëjë anginë (pakënaqësia e gjoksit të lidhur me CAD) në pacientët me anginë, rritja e kolesterolit LDL (kolesteroli i keq) dhe proteina C-reaktive me hypothyroidism mund të përshpejtojë çdo CAD themelor.
Hipotireoza shpesh është një kusht jashtëzakonisht delikate . Zakonisht ka një fillim shumë gradual, kështu që simptomat e saj mund të "mbyten" mbi ju. Për më tepër, sidomos tek njerëzit e moshuar, hipotiroidizmi shpesh ndodh pa konstelacionin tipik të simptomave të "teksteve shkollore" që mjekët zakonisht presin.
Gjithashtu, hipotiroidizmi është më i shpeshtë se shumë mjekë të kuptojnë. Pra, nëse keni simptoma që sugjerojnë hypothyroidism dhe mjeku juaj nuk ka një shpjegim të gatshëm ose bindës për ta (sidomos nëse keni sëmundje zemre të çdo lloji), ju duhet të pyesni mjekun tuaj për të matur nivelet e hormoneve tiroide.
Hipotireoza trajtohet me ilaçe të hormoneve tiroide . Trajtimi adekuat i hipotiroidizmit është pak i ndërlikuar dhe madje i diskutueshëm.
hyperthyroidism
Hyperthyroidism është shkaktuar nga mbiprodhimi i hormoneve tiroide. Kur ekziston shumë hormon tiroide, muskujt e zemrës po "rrahen" si një kalë dhe, për një person me sëmundje të zemrës është si rrahja e një kali të lodhur.
Hormon tiroide e tepërt rrit forcën e tkurrjes së muskujve të zemrës dhe rrit sasinë e oksigjenit të kërkuar nga zemra. Ajo gjithashtu rrit normën e zemrës. Si rezultat, puna e zemrës është rritur shumë.
Simptomat kardiake mund të ndodhin në cilindo me hyperthyroidism, por mund të jetë veçanërisht e rrezikshme për njerëzit me sëmundje zemre. Simptomat e zakonshme përfshijnë:
- Shpejtësia e zemrës ( tahikardia ) dhe palpitations - Hipertiroidizmi i ngritur (dmth. I parëndësishëm) është një shkak i zakonshëm i një rritje të ritmit të zemrës në pushim dhe me tendosje të butë. Hyperthyroidism duhet gjithmonë të përjashtohen me analizat e gjakut para se të bëjnë diagnozën e takikardit sinus të papërshtatshëm . Sidomos në pacientët me sëmundje themelore të zemrës, hyperthyroidism gjithashtu mund të prodhojë një mori të arrhythmias të tjera, të tilla si PVCs, takikardi ventricular, dhe sidomos fibrillation atrial . Në të vërtetë, është e rëndësishme të përjashtohen hyperthyroidism në çdo njeri që ka fibrilim atrial pa një shkak të qartë themelor.
- Hipertensioni sistolik - Tkurrja e fortë kardiake rrit presionin e gjakut sistolik (presioni brenda enëve të gjakut gjatë tkurrjes kardiake).
- Dyspnea me tendosje të butë - Shpejtësia e frymëmarrjes mund të jetë për shkak të dobësisë së muskujve skeletor të lidhur me hyperthyroidism ose për një përkeqësim të dështimit të zemrës.
- Dështimi i zemrës-vetë hektiroidizmi mund të shkaktojë dështim të zemrës, por vetëm relativisht rrallë. Nga ana tjetër, nëse ekziston një sëmundje e zemrës para-ekzistuese, përkeqësimi i dështimit të zemrës me hyperthyroidism është i zakonshëm dhe mund të jetë shumë e vështirë për t'u trajtuar.
- Heqja e anginës - Pacientët me CAD zakonisht përjetojnë një përkeqësim të simptomave me hyperthyroidism. Këto mund të përfshijnë një rritje të anginës apo edhe një atak në zemër.
Ashtu si me hypothyroidism, hyperthyroidism mund të jetë i pranishëm pa prodhuar simptomat klasike tekstbook. Pra, kushdo që ka ndonjë nga këto simptoma kardiake që përndryshe nuk mund të shpjegohet lehtë duhet të ketë matjen e funksionit të tiroidit.
Mënyra "e mirë" për të trajtuar hyperthyroidism është e diskutueshme. Në SHBA, shumica e mjekëve menjëherë zgjedhin për ablating të gjëndrës tiroide tepër aktiv me jod radioaktive . Ata pastaj japin pilulat e pacientëve të hormoneve tiroide pasi gjëndra tiroide nuk është më funksionale. Sidoqoftë, kjo nganjëherë mund të jetë një gabim, pasi herë pas here një tiroide tepër aktiv është një fazë e përkohshme e sëmundjes së Hashimotos , në të cilin rast ablating e gjëndrës tiroide është e panevojshme.
Ndërsa përdorimi i barnave për të penguar pjesërisht gjëndrën tiroide (të tilla si Tapazole ose PTU në SHBA) krijon disi më shumë çështje të menaxhimit afatgjatë për mjekët, shumë ekspertë besojnë se kjo mund të çojë në pacientët përfundimisht më të lumtur.
Një Fjalë Nga
Sëmundja e tiroides mund të prishë funksionimin normal të disa sistemeve të organeve të trupit. Ndër problemet më serioze që mund të shkaktohen nga sëmundja tiroide janë problemet që prekin zemrën. Në të vërtetë, sëmundja tiroide është një shkak mjaft i zakonshëm i sëmundjeve të zemrës. Kushdo që zhvillon simptoma kardiake të pothuajse të çdo lloji duhet të jetë i sigurt se mjeku i tyre kontrollon testet e funksionit të tiroidit dhe se çdo gjendje tiroide që mund të gjendet është trajtuar në mënyrë adekuate.
> Burimet
> Klein I, Ojamaa K. Hormone tiroide dhe sistemi kardiovaskular. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Udhëzime për Trajtimin e Hipotireozës: Përgatitur nga Shoqata Amerikane e Tiroides Task Forca mbi Zëvendësimin e Hormonit të Tiroide. Tiroide 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroides për Diagnozën dhe Menaxhimin e Hipertiroidizmit dhe Shkaqet e tjera të Thytoxicosis. Tiroide 2016; 26: 1343.