Në hypothyroidism, gjëndër tiroide nuk arrin të prodhojë mjaft të tiroide hormon tiroide (i quajtur edhe T4). Për shkak se T4 është shumë i rëndësishëm në rregullimin e metabolizmit të trupit, funksionit të tretjes, funksionit të muskujve dhe funksionit kardiak , hipotiroidizmi është gjithmonë një problem serioz.
Gjëndja tiroide në vetvete rregullohet nga hormoni TSH (hormon stimulues tiroide).
Nëse gjëndra tiroide nuk prodhon mjaft T4, nivelet e TSH rriten me qëllim që të nxitet tiroidi për të punuar më shumë. Në hipotiroidizëm - në të cilën tiroidi thjesht nuk mund të bëjë mjaft T4 - nivelet e TSH-së janë pothuajse gjithmonë shumë të larta.
Hipotireoza nënklinike është gjendja në të cilën nivelet e T4 qëndrojnë në intervalin normal (dmth. Hipotireoza e sinqertë nuk është e pranishme), por nivelet e TSH janë të larta: nivelet e larta të TSH janë të nevojshme për të mbajtur atë nivel normal T4. Pra hypothyroidism nënlinik nënkupton se gjëndra tiroide në vetvete nuk funksionon plotësisht normalisht. Është vetëm duke "rrahur" tiroidin (me nivele të larta TSH) që nivelet e duhura T4 mund të mbahen.
Sot ka mjaft polemikë lidhur me rëndësinë e vërtetë të hipotiroidizmit nënlinksor. Për shkak se nivelet e T4 janë në të vërtetë normale në këtë gjendje, në teori, hipotireoza subklinike nuk duhet të jetë shumë problem.
Por dëshmitë sugjerojnë se hypothyroidism subklinik prodhon probleme klinike të paktën ndonjëherë - dhe kështu, të paktën në disa raste, duhet të trajtohet.
Ndoshta shqetësimi më i madh me hypothyroidism nënklinik është se ajo mund të ndikojë në zemër.
Si diagnostikohet hipotireoza subklinike
Kjo gjendje diagnostikohet me analiza gjaku, në mënyrë specifike, duke matur nivelet e T4 dhe nivelet e TSH.
Hipotireoza nënklinike është e pranishme nëse nivelet e T4 janë në diapazonin normal (0.8-1.8 ng / L), dhe nivelet e TSH janë mbi gamën normale (0.3 deri 3.04 mU / L). Megjithatë, shumë ekspertë e konsiderojnë hypothyroidism nënklinik të jetë "i rëndësishëm" vetëm kur nivelet e TSH janë ngritur ndjeshëm: mbi 10 mU / L.
shkaqet
Besohet se hypothyroidism subklinik është thjesht një formë e butë, ose një formë e hershme, e çrregullimeve që zakonisht prodhojnë hypothyroidism sinqerisht-tiroide tipike autoimmune (tiroiditi Hashimoto ). Në të vërtetë, me kalimin e kohës, deri në gjysmën e njerëzve me hypothyroidism subklinik do të vazhdojë të zhvillojë hypothyroidism sinqertë, me nivelet e ulët T4 dhe të gjitha simptomat që shkojnë së bashku me të . Pra, një arsye që disa mjekë trajtojnë hypothyroidism nënklinik është për të parandaluar zhvillimin eventual të gjendjes shumë më serioze të hypothyroidism vërtetë.
Simptoma të mundshme?
Ndërsa ky kusht duket se nuk prodhon simptoma në shumicën e njerëzve, disa do të pranojnë simptoma të butë që sugjerojnë hypothyroidism, të tilla si kapsllëk, lodhje, ose fitim të pashpjeguar në peshë. Është sugjeruar gjithashtu që njerëzit me hypothyroidism subklinik mund të kenë një incidencë më të lartë të ankthit, depresionit, apo çrregullimeve njohëse.
Si ndikon në zemër
Përveç rrezikun për të zhvilluar në fund hypothyroidism sinqerisht, shqetësim kryesor me hypothyroidism subklinik është se ajo është e lidhur me një rritje të incidencës së sëmundjes kardiovaskulare.
Disa studime kanë treguar një lidhje mes niveleve të larta të TSH (më të madhe se 10 mU / L) dhe zhvillimit të sëmundjes së arteries koronare (CAD) . Në një analizë të bashkuar të disa studimeve klinike që përfshinë më shumë se 25,000 pacientë, hipotiroidizmi nënklinik u shoqërua me një rritje të incidencës në zemër, CAD simptomatike dhe vdekjen kardiake. Një tjetër analizë e bashkuar zbuloi një rrezik të konsiderueshëm në rritje të dështimit të zemrës në pacientët me hypothyroidism subklinik.
Dhe disa studime kanë lidhur hipotiroidizëm subklinik me nivele të larta të kolesterolit.
Ndërsa një shoqatë nuk provon shkak-efekt, është e dukshme që hypothyroidism tejzanor sigurisht që prodhon sëmundje të rëndësishme kardiake. Ky fakt i jep besim idesë se hypothyroidism nënklinik mund të ndikojë negativisht në zemër. Rritja e rrezikut kardiak të parë me hypothyroidism subklinik është me të vërtetë tipar më shqetësues i këtij gjendje.
A duhet trajtuar Hipotireoza nënklinik?
Hipotireoza subklinike mund të trajtohet duke i dhënë terapi zëvendësuese të hormoneve tiroide. Trajtimi udhëhiqet nga monitorimi i kujdesshëm i niveleve të TSH në gjak; hormon tiroide i mjaftueshëm është dhënë për të reduktuar nivelet e TSH prapa në intervalin normal.
Ekzistojnë vetëm prova të kufizuara nga studimet klinike që trajtimi i hypothyroidism subklinik përmirëson simptomat. Në studimet që sugjerojnë se ajo redukton simptomat, përfitimi i matshëm duket i kufizuar tek ata pacientë, nivelet fillestare të TSH të cilat janë ngritur ndjeshëm (dmth. Më i madh se 10 mU / L).
Në mënyrë të ngjashme, dëshmi se trajtimi i hypothyroidism subklinik redukton rrezikun e sëmundjeve të zemrës është gjithashtu i kufizuar. Në një studim të kryer në Britaninë e Madhe, në mesin e pacientëve më të vegjël (më pak se 70 vjeç) me hypothyroidism subklinik, rreziku i sëmundjeve të mëvonshme të zemrës ishte dukshëm më i ulët në pacientët që kishin terapi të hormoneve tiroide. Asnjë përfitim trajtimi nuk është parë në pacientët më të vjetër me hypothyroidism subclinical.
Më tej, trajtimi i hypothyroidism subklinik përmirëson ndjeshëm disa faktorë të rrezikut kardiovaskular, duke përfshirë nivelet e kolesterolit, nivelet CRP , dhe funksionin vaskular.
Në fund të fundit
Shumica e ekspertëve rekomandojnë trajtimin e hypothyroidism subklinik kur nivelet e TSH janë më të mëdha se 10 mU / L, nëse janë ose jo simptoma.
Nëse hypothyroidism subklinik duhet të trajtohet kur nivelet e TSH janë më pak se 10 mU / L mbetet një pikë grindjeje. Shumë mjekë rekomandojnë trajtim edhe në këtë varg më të ulët nëse pacientët kanë simptoma që sugjerojnë hypothyroidism, ose nëse ata kanë nivele të larta të kolesterolit ose faktorë të tjerë të rrezikut për sëmundjen e zemrës.
Duhet të testohesh?
Në ditët e vjetra (një dekadë ose dy më parë), testimi i funksionit tiroide ishte një pjesë rutinë e një vlerësimi mjekësor. Por në interes të kursimeve të kostos, shpesh nuk është më rutinë.
Është e arsyeshme që të pyetni mjekun tuaj për të marrë testet e gjakut të tiroides nëse keni simptoma që sugjerojnë hipotiroidizëm (shih më lart), nëse keni nivele të larta të kolesterolit, ose nëse dëshironi të jeni i sigurt që jeni duke bërë gjithçka që mundeni për të zvogëluar rrezikun tuaj kardiak .
burimet:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Hipotireoza subklinike dhe rreziku i sëmundjeve koronare të zemrës dhe vdekshmërisë. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Mosfunksionimi subklinik i tiroideve dhe rreziku i ngjarjeve të dështimit të zemrës: një analizë e të dhënave individuale të pjesëmarrësve nga 6 kohorte të ardhshme. Qarkullimi 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Trajtimi i Hypothyroidism Subclinical, Events fatale dhe Nonfatal kardiovaskulare, dhe vdekshmërisë. Arch Intern Med 2012.