Një studim i publikuar në Journal Medical Journal ka treguar se trajtimi i hypothyroidism nënklinik gjatë shtatzënisë mund të zvogëlojë rrezikun e abortit. Në të njëjtën kohë, studiuesit zbuluan se gratë që trajtohen për hypothyroidism nënlinksike përballen me një rrezik në rritje të komplikimeve të shtatzënisë që përfshijnë shpërndarjen e parakohshme, preeklampësinë dhe diabetin gestacional.
Rreth studimit
Studimi vlerësoi më shumë se 5.000 gra që ishin nën-klinikisht hipotire, me nivele të hormoneve stimuluese tiroide (TSH) midis 2.5 dhe 10 mIU / L. Studiuesit zbuluan se gratë e trajtuara me droga të zëvendësimit të hormoneve tiroide kishin një rrezik 38% më të ulët të abortit, krahasuar me grupin e patrajtuar. E rëndësishmja, rezultatet u zbatuan vetëm për ato gra që kishin një nivel TSH prej 4.1 mIU / L më lartë para trajtimit.
Rreziku i zvogëluar i dështimit nuk u pa në gratë që kishin nivele TSH nga 2.5 në 4.0 mIU / L. Në fakt, këto gra kishin një rrezik shumë më të lartë të zhvillimit të hipertensionit gestational - një gjendje që mund të çojë në pre-eklampsi.
Preeklampsia është një gjendje që mund të zhvillohet në shtatzëni që shkakton presion të lartë të gjakut. Preeklampsia mund të çojë në eklampsi të plotë, e cila mund të shkaktojë dështim të mëlçisë ose të veshkave, dështim të zemrës, konfiskime, konvulsione dhe mund të jetë fatale për nënën dhe foshnjën.
Ndryshimet në Udhëzimet
Studimi thekson një ndryshim në rekomandimet për gratë gjatë shtatzënisë. Në të kaluarën, trajtimi është rekomanduar për gratë shtatzëna me hipotiroidizëm, niveli i hormoneve stimuluese të tiroides (TSH) që ra midis 2.5 dhe 4.0 mIU / L.
Shoqata Amerikane e Tiroides (ATA) gjithashtu lëshoi udhëzime të reja në vitin 2017 që i bëjnë jehonë rekomandimeve të studimit të Journal of Medical Journal britanik .
Sipas ATA, për shkak të provave se rezultatet e shtatzënisë mund të ndikohen negativisht, ekspertët e udhëzimeve janë rekomanduar trajtim në gratë që kanë hypothyroidism të hapur, të përcaktuar si një nivel TSH mbi 4.1 mIU / L.
Trajtimi mund të konsiderohet për gratë me hypothyroidism subclinical-një TSH mes 2.5 dhe 4.0 mIU / L-nëse ata kanë rritur antitrupat peroxidase tiroide (TPO) që janë dëshmi të tiroidit autoimunit Hashimoto.
Sipas autorit kryesor të studimit, Spyridoula Maraka, MD:
Vazhdimi për të ofruar trajtimin e hormoneve tiroide për të ulur rrezikun e humbjes së shtatzënisë është e arsyeshme për gratë me përqendrime TSH prej 4.1-10.0 mIU / L. Megjithatë, duke patur parasysh madhësinë më të vogël të efektit në gratë me nivele të ulëta të TSH prej 2.5-4.0 mIU / L, dhe në dritën e rrezikut të mundshëm në rritje të ngjarjeve të tjera të padëshiruara, trajtimi mund të duhet të mbahet në këtë grup.
Siç është cekur, megjithatë, udhëzimet e ATA rekomandojnë që mjekët të marrin në konsideratë statusin e antitrupave të një gruaje të TPO në marrjen e një vendimi për trajtimin e hipotiroidizmit nënlinksor. Trajtimi ende mund të ofrohet për gratë që janë TPO-pozitive dhe që kanë një nivel TSH mes 2.5 dhe 4.0 mIU / L.
Çfarë është Hipotireoza Subklinike?
Hipotireoza subklinike prek rreth 15 për qind të grave amerikane ndërsa është shtatzënë.
Duke pasur nivele të mjaftueshme të hormonit tiroide është thelbësor për zhvillimin e shëndetshëm neurologjik të një fetusi, sidomos gjatë tremujorit të parë, kur një nënë siguron hormon tiroide në fetusin në zhvillim. Pas tremujorit të parë, tiroidi i fetusit ka zhvilluar dhe fillon prodhimin e hormonit të tij tiroide, për të plotësuar hormonin e nënës së tiroides.
Hipotireoza e nënës gjatë shtatzënisë shoqërohet me një sërë rezultatesh negative të shtatzënisë, duke përfshirë abortin, parakohshmërinë, peshën e lindjes së ulët, lindjen e mushkërive, pre-eklampsinë, diabetin gestational dhe uljen e niveleve të IQ në fëmijët.
Hapat e ardhshëm?
Nëse jeni shtatzënë dhe keni hypothyroidism subklinik - por jeni TPO-negative - studiuesit rekomandojnë një bisedë me mjekun tuaj. Sipas gjetjeve të studimit:
Për të lehtësuar procesin e vendimmarrjes për gratë shtatzëna me hypothyroidism subklinik, klinikët inkurajohen të përdorin një qasje të përbashkët vendim-marrëse. Me këtë qasje, mjekët mund të diskutojnë me pacientët pasigurinë pas rekomandimeve tona të trajtimit dhe të eksplorojnë atë që është e rëndësishme për ta kur marrin vendime për shëndetin e tyre me qëllim të marrjes së një vendimi për trajtimin që i përshtatet më së miri situatës së tyre.
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të theksohet se studimi ishte vëzhgimor, dhe jo një rast i kontrolluar klinik. Për këtë qëllim kërkohen hulumtime të mëtejshme për të përcaktuar nëse zëvendësimi i hormoneve të tiroides në gratë shtatzëna përmirëson mundësinë e një shtatzanie të shëndetshme ose të përcaktojë një pikë specifike për dhënien e trajtimit të grave me hipotiroidizëm nënklinik gjatë shtatzënisë.
Një çështje tjetër që meriton studim të mëtejshëm është koha e trajtimit. Mospërputhje zakonisht ndodhin gjatë tremujorit të parë, të njëjtën periudhë kur fetusi mbështetet në nënën si një burim i vetëm i hormoneve tiroide. Hulumtuesit spekuluan se është e mundur që trajtimi i hypothyroidismit subklinik mund të jetë i nevojshëm vetëm gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Më shumë kërkime mbi këto çështje do të ndihmojnë në sqarimin e këtyre çështjeve më tej.
> Burimet:
> Elizabeth AE, et. al. "Udhëzimet e vitit 2017 të Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Tiroide gjatë Shtatëzënësisë dhe Postpartumit". Tiroide, Vëllimi 27, Numri 3, 2017. Online: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. al. "Trajtimi i hormoneve tiroide në mesin e grave shtatzëna me hypothyroidism nënklinik: Vlerësimi kombëtar amerikan." Journal of Medical Medicine. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Online: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf