Rregullimet e dozave mund të jenë të nevojshme për të siguruar shëndetin fetal
Tiroide juaj është e rëndësishme gjatë shtatzënisë pasi rregullon prodhimin e hormoneve të quajtura triiodothyronine (T3) dhe thyroxine (T4), secila prej të cilave luan një rol vendimtar në zhvillimin e trurit të foshnjës dhe sistemit nervor.
Gjatë tremujorit të parë, fetusi varet nga furnizimi i nënës me hormon tiroide, i cili shpërndahet përmes placentës.
Për të përmbushur këtë nevojë, prodhimi i tiroides së nënës do të shkojë zakonisht në lodhje, duke rezultuar në zgjerimin e gjëndrës. Kjo zakonisht nuk vihet re dhe nuk do të komplikojë shtatzëninë në asnjë mënyrë.
Sidoqoftë, në disa raste, zgjerimi mund të vërehet në ekzaminimin klinik dhe sugjeron se gruaja ka hipotiroidizëm , një gjendje ku gjëndra tiroide nuk prodhon hormon të mjaftueshëm tiroide.
Ndryshimet në funksionin e tiroide gjatë shtatëzanisë
Edhe në rrethana normale, shtatzënia vë theksin në gjëndrën tiroide. Nevoja për të rritur prodhimin e hormoneve me 50 përqind do të rezultojë në zgjerimin e gjëndrës. Në gratë me funksion normal të tiroides, gjëndra mund të rritet me 10 për qind në madhësi. Në gratë me hypothyroidism, ajo mund të rritet nga kudo nga 20 në 40 për qind.
Përtej zgjerimit fizik të gjëndrës vetë, ka ndryshime në prodhimin e hormoneve të cilat mjekët mund të monitorojnë duke përdorur testet e gjakut.
Shefi në mesin e tyre është TSH test , i cili mat nivelin e hormonit stimulues tiroide (TSH) në gjak. TSH është hormoni i prodhuar nga gjëndra e hipofizës që shkakton prodhimin e T3 dhe T4.
Për shkak se funksioni normal i tiroides është i ndryshëm gjatë shtatzënisë, vlerat e TSH do të ndryshojnë ndërsa nëna përparon nga tremujori i parë në të tretin.
Nën rrethana normale, vlera normale e TSH do të shkonte nga 0.2 në 4.0 mlU / L.
Nëse për ndonjë arsye tiroide nuk mund të vazhdojë gjatë shtatzënisë, vlera do të ulet, duke treguar një gjendje hypothyroid. Në këtë rast, ilaçi i zëvendësimit të hormoneve tiroide do të përshkruhet për të zëvendësuar hormonin e zhdukur të tiroides. Nëna pastaj do të monitorohet në mënyrë rutinore për të vlerësuar vlerat e TSH, duke rregulluar trajtimin sipas nevojës.
Monitorimi i TSH gjatë shtatëzanisë
Shumë laboratorë krijojnë vargjet e tyre të referencës specifike për tremujorin për TSH duke përshkruar atë që ata e konsiderojnë si vlera "normale" gjatë secilës fazë të shtatzënisë. Nëse jo, Shoqata Amerikane e Tiroides (ATA) rekomandon përdorimin e shkallëve të mëposhtme:
- Tremujori i parë: 0.1-2.5 mIU / L
- Tremujori i dytë: 0.2-3.0 mIU / L
- Tremujori i tretë: 0.3-3.0 mIU / L
Nëse keni sëmundje tiroide, duhet të monitoroheni rregullisht gjatë gjithë shtatzënisë tuaj . Nëse sëmundja tiroide shkon në familjen tuaj ose keni simptoma të sëmundjes, është e rëndësishme të informoni mjekun tuaj në mënyrë që të mund të monitoroheni dhe trajtohen siç duhet.
Hypothyroidism
Nëse jeni hypothyroid, është e rëndësishme që ju të trajtohen si para ashtu dhe gjatë shtatzënisë. Nëse nuk trajtohet ose trajtohet në mënyrë të pamjaftueshme, hipotireoza juaj mund të shkaktojë probleme zhvillimore dhe motorike tek fëmija juaj.
Nëse jeni duke u trajtuar për hypothyroidism, mos supozoni se ju mund të vazhdoni të menaxhoni gjendjen tuaj në të njëjtën mënyrë. Në fakt, mund të rritësh dozën e barnave të zëvendësimit të hormoneve tiroide deri në 50 përqind sapo të konfirmohet shtatzënia. Në fakt, hulumtimi sugjeron që 50 deri 80 përqind e grave hipotireoze do të duhet ta bëjnë këtë.
Sipas udhëzimeve të ATA, këto rritje duhet të fillojnë sa më shpejt që nga javët 4 deri në 6 dhe të vazhdojnë deri në javë nga 16 deri në 20 (pas së cilës funksioni juaj tiroide zakonisht do të pllajë deri në lindje).
Për sa i përket monitorimit, testet tiroide do të duhet të drejtohen çdo katër javë gjatë gjysmës së parë të shtatzënisë dhe pastaj përsëri në mes të javëve 26 dhe 32.
Pas shpërndarjes, dozat e medikamenteve duhet të reduktohen në nivelet para shtatzënisë me monitorimin pasues gjashtë javë pas datës së dorëzimit.
Sëmundja e Hashimotos
Sëmundja e Hashimotos , e njohur edhe si tiroiditi i Hashimotos, është një sëmundje autoimune që sulmon dhe gradualisht shkatërron gjëndrën tiroide. Hipotireoza zakonisht është rezultat i çrregullimit dhe trajtohet në të njëjtën mënyrë duke përdorur terapi zëvendësuese të hormoneve.
Trajtimi i sëmundjes së Hashimotos gjatë shtatzënisë përfshin trajtimin e hipotiroidizmit, megjithëse duhet shtuar vëmendja për mbajtjen e TSH nën 2.5 mlU / L, meqë nivelet e larta shoqërohen me një rritje dyfish në rrezikun e abortit.
Sëmundja e Graves '
Në disa raste, një grua mund të përjetojë një tiroide joaktive dhe joaktive. Kjo njihet si hyperthyroidism, e cila shpesh shkaktohet nga sëmundja e Graves .
Nëse nuk trajtohet, hyperthyroidism mund të çojë në një lindje të parakohshme ose preeclampsia (një komplikim shtatzënisë karakterizuar nga tensioni i lartë i gjakut dhe dëmtimi i organeve). Rreziqet për foshnjën përfshijnë një peshë të ulët të lindjes, një ritëm të shpejtë të zemrës, defekte të lindura dhe shqetësime të tjera shëndetësore. Në raste më të rënda, mund të ndodhë lindja e foshnjeve.
Përveç kësaj, nëse jeni shtatzënë dhe keni sëmundje Graves, ju jeni në një rrezik në rritje për të zhvilluar një formë të rëndë të hyperthyroidism quajtur stuhi tiroide . Gjithashtu i njohur si kriza tirotoksike, është shkaktuar nga lirimi i tepruar i hormoneve tiroide që shkakton një rritje potencialisht vdekjeprurëse të tensionit të gjakut, temperaturës së trupit dhe shkallës së zemrës.
Gjatë shtatzënisë, sëmundja Graves trajtohet në mënyrë tipike me një ilaç antithyroid të quajtur propylthiouracil gjatë tremujorit të parë dhe një tjetër quajtur methimazole për pjesën e mbetur të shtatzënisë.
Një Fjalë Nga
Një gjë e rëndësishme për t'u kujtuar është se nëse jeni hipotire dhe jeni duke planifikuar që të krijoheni, duhet të flisni me mjekun tuaj për rregullimin e dozës së ilaçeve të zëvendësimit të hormoneve tiroide në mënyrë që të optimizoni pjellshmërinë. Qëllimi është të ruani nivelin TSH tuaj nën 2.5 mIU / L.
Gjithashtu duhet të punoni me mjekun tuaj që të konfirmoni sa më herët shtatzëninë tuaj dhe të keni një plan për të rritur dozën tuaj të ilaçeve me një sasi të paracaktuar sapo të konfirmohet shtatzënia juaj.
> Burimi:
> Aleksandri, E,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Tiroidesit për Diagnozën dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Tiroide gjatë Shtatëzënësisë dhe Postpartum" . Tiroide. 2017; 27 (3): 315-389.