Hipotireoza mund të zhvillohet për një numër arsyesh të ndryshme, nga një sulm autoimun në gjëndrën tiroide (që quhet tiroiditi i Hashimotos) për të marrë ilaçe si litiumi. Hipotireoza mund të jetë gjithashtu shenja e parë e një problemi të gjëndrës së hipofizës.
Kuptimi i "pse" pas një diagnoze të hipotiroidizmit është kritike për të ecur përpara me një plan trajtimi.
Kjo është për shkak se, përderisa disa njerëz mund të kërkojnë zëvendësimin e hormoneve tiroide gjatë gjithë jetës, të tjerë mund të kenë një rast të shkurtër të hipotiroidizmit (për shembull, tiroiditi pas lindjes), duhet të ndalojnë marrjen e ilaçeve ose të kërkojnë teste të mëtejshme diagnostike si imazhi i gjëndrrës së hipofizës.
Shkak i zakonshëm
Tiroiditi i Hashimotos është shkaku kryesor i hipotiroidizmit në Shtetet e Bashkuara.
Thyroiditis Hashimoto-së
Thyroiditis Hashimoto është një sëmundje autoimune që ndikon në gjëndrën tuaj tiroide. Në Hashimoto, antitrupat reagojnë kundër proteinave në gjëndrën tiroide, duke shkaktuar shkatërrim gradual të gjëndrës, duke e bërë atë të paaftë për të prodhuar hormonet tiroide që kanë nevojë për trupin tuaj.
Tyrroidi i Hashimotos është më i zakonshëm tek gratë, dhe ndërkohë që mund të ndodhë në çdo moshë, është më e zakonshme kur njerëzit rriten. Për gratë, Hashimoto shpesh zhvillohet gjatë shtatzënisë, pas lindjes, ose rreth kohës së menopauzës.
Shkaqe të tjera
Përveç sëmundjes së Hashimotos, shkaqe të tjera të hipotiroidizmit përfshijnë:
kirurgji
Njerëzit me hyperthyroidism, nodules tiroide, ose kanceri tiroide mund të kenë nevojë për kirurgji. Nëse të gjitha gjëndrat tiroide largohen kirurgjik, një person do të jetë hipotiroid dhe do të kërkojë ilaçe të zëvendësimit të hormoneve gjatë gjithë jetës.
Nëse vetëm një pjesë e gjëndrës tiroide largohet, ka një shans të mirë që do të jetë ende në gjendje të bëjë hormon të mjaftueshëm tiroide.
rrezatim
Në vend të kirurgjisë tiroide ose ilaçeve antithyroid, disa njerëz me hyperthyroidism trajtohen me jod radioaktive, të cilat do të shkatërrojnë gjëndrën tiroide, duke e bërë një person hipotire. Njerëzit që i nënshtrohen trajtimit të rrezatimit për limfomën e Hodgkin ose kancerin e kokës dhe qafës janë gjithashtu në rrezik për zhvillimin e hipotiroidizmit.
thyroiditis
Thyroiditis përshkruan inflamacionin e gjëndrës tiroide dhe është një term i përgjithshëm për një sërë kushtesh tiroide. Sëmundja e Hashimotos (siç është përmendur më lart) është lloji më i zakonshëm i tiroiditit dhe shkaktohet nga një sulm autoimun.
Një tjetër shembull i tiroidit është tiroiditi subakut (i quajtur edhe tiroiditi i de Quervain), i cili besohet të shkaktohet nga një virus. Me këtë lloj tiroiditi, një person përjeton hyperthyroidism ndjekur nga hypothyroidism, përveç një gjëndër tiroide të butë.
Droga të caktuara
Disa ilaçe mund të shkaktojnë hypothyroidism. Këto barna përfshijnë:
- litium
- Amiodarone
- Thionamide (droga anti-tiroidike)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Droga të caktuara të kancerit (frenuesit e tirozinës kinazës dhe imunoterapistët frenues të pikave të kontrollit)
Teprica ose mungesa e jodit
Shumë jod (për shembull, nga shtesat dietale që përmbajnë leshterik) mund të shkaktojnë ose të përkeqësojnë hipotiroidizmin. Përveç kësaj, një mangësi e jodit, e cila shihet në disa njerëz në vendet e pazhvilluara mund të shkaktojë hipotiroidizëm. Jodi është i nevojshëm për prodhimin e hormoneve tiroide, dhe gjendet në ushqime, si produkte qumështi, pulë, mish lope, mish derri, peshk dhe kripë jodizuar.
Hipotireoza kongjenitale
Disa foshnja lindin pa gjëndra tiroide ose me vetëm një gjëndje tiroide të pjesshme. Meqë nuk ka gjëndër tiroide (ose nuk mjafton) për të prodhuar hormon tiroide, zhvillohet hipotiroidizmi, i cili është serioz dhe kërkon trajtim me një pilulë të hormoneve tiroide.
Problemi hipofizës
Gjendja e hipofizës ndodhet në tru dhe stimulon gjëndra të tjera brenda trupit, si gjëndra tiroide, për të çliruar hormon. Nëse gjëndra e hipofizës dëmtohet nga tumori i trurit, rrezatimi ose operacioni i trurit, mund të mos funksionojë mjaftueshëm për të sinjalizuar gjëndrën tiroide. Kjo pastaj mund të rezultojë në një gjëndër tiroide joaktiv. Ky lloj i hipotiroidizmit quhet hypothyroidism qendror ose sekondar.
Sëmundjet infiltrative
Rrallë, sëmundje të caktuara, si hemokromatoza, mund të depozitojnë substanca abnormale (hekuri, në rastin e hemokromatozës) në gjëndrën e hipofizës, duke shkaktuar hypothyroidism qendrore, ose më pak, gjëndër tiroide, duke shkaktuar hypothyroidism primar.
Përveç hemo-kromatosis, sarkoidoza mund të shkaktojë depozitimin e granulomës në gjëndrën tiroide. Ekziston gjithashtu një gjendje e rrallë e quajtur tiroide fibroze (ose tiroiditi i Riedel), në të cilën indet fibroze zëvendësojnë indet normale të tiroides.
gjenetikë
ADN-ja juaj luan një rol kur bëhet fjalë për zhvillimin e hipotiroidizmit autoimun, dhe kjo është mbështetur nga një numër studimesh.
Për shembull, një studim gjerman zbuloi një rrezik më të madh 32-fish për zhvillimin e tiroiditit të Hashimoto-s tek fëmijët dhe një rrezik 21-fish më i madh në vëllezërit e motrat e njerëzve me tiroiditin e Hashimotos.
Kur shikohen gjenet specifike të lidhura me Hashimoto-n, shkencëtarët kanë gjetur mutacione në gjenet për antigjenin e leukociteve (HLA), receptorët e qelizave T dhe molekulat e tjera të përfshira në sistemin imun.
Për të mbështetur më tej rolin e gjeneve në zhvillimin e tiroidit të Hashimotos, sindromat gjenetike, sindromi Turner dhe sindromi Down, kanë një normë më të lartë se sa pritet të sëmundjes autoimune tiroide, sidomos tiroiditit të Hashimotos.
Të gjitha thanë, megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se gjenet tuaja janë një faktor që ndihmon në parashikimin e rrezikut për zhvillimin e hipotiroidizmit. Ka shumë faktorë të tjerë (mjedisorë) që hyjnë në lojë, si shtatzënia ose marrja e barnave të caktuara.
Në fund, është kombinimi i gjeneve dhe një shkaktar mjedisor që parashikon rrezikun unik të një personi për zhvillimin e hipotiroidizmit.
Faktorët e përbashkët të rrezikut
Faktorët që rrisin rrezikun e një personi për zhvillimin e hipotiroidizmit përfshijnë:
- Të jesh femër
- Të jesh një moshë më e vjetër
- Të jesh kaukazian ose aziatik
- Duke pasur një histori familjare të tiroiditit të Hashimotos ose një sëmundje autoimune
- Duke pasur një histori personale të një sëmundjeje autoimune (për shembull, pamjaftueshmëria e veshkave, artriti reumatoid, ose diabeti i tipit 1)
- Të jesh shtatzënë ose pas lindjes
- Konsumi shumë i vogël ose shumë i vogël i jodit
- Trajtuar me jod radioaktive
- Rrezatimi i marrë në qafë ose në gjoksin e sipërm
- U ndërmorën kirurgji tiroide
- Trajtuar me medikamente të caktuara (për shembull, litium për çrregullime bipolare)
Zhvillimi i Faktorëve të Rrezikut
Është interesante që hulumtimi sugjeron që mungesa e selenit mund të lidhet me zhvillimin e tiroiditit të Hashimotos dhe hipotiroidizmit. Për më tepër, që ka çrregullime të dhimbjeve të kokës, si migrenat, është gjetur të jetë e lidhur me një rrezik në rritje të hipotiroidizmit, veçanërisht në gratë e trashë.
Është ende e paqartë saktësisht se si pirja e duhanit ndikon në gjëndrën e tiroides, megjithëse është e mundshme komplekse. Ndërsa studimet sugjerojnë se pirja e duhanit të cigareve rrit rrezikun e hipotiroidizmit tek njerëzit me tiroiditin e Hashimotos, hulumtime të tjera sugjerojnë se pirja e duhanit është e lidhur me një prevalencë më të ulët të hipotiroidizmit dhe një prevalencë më të lartë të hyperthyroidism.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Tiroides. (2013). Hipotireoza: Një broshurë për pacientët dhe familjet e tyre .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Pirja e duhanit dhe funksioni i tiroides: një studim i bazuar në popullsi. Arch Intern Med . 2007 9 korrik; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner dhe Ingbar's The Thyroid, Edicioni i 10-të. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Ndërprerja e duhanit është pasuar nga një rritje e mprehtë por e përkohshme e rastit të hypothyroidismit autoimun të hapur - një studim mbi bazën e popullsisë, të rastit. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 nëntor; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Rritja e clustering familjare e sëmundjes autoimune tiroide. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Udhëzimet e praktikës klinike për hipotiroidizëm në të rriturit: cosponsored nga Shoqata Amerikane e Endokrinologëve Klinikë dhe Shoqata Amerikane e Tiroides. Endocr Prakt . 2012 nëntor-dhjetor 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiteti midis migrenës dhe hipotiroidizmit. J dhimbje koke dhimbje. vitin 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Çrregullime të dhimbjes së kokës mund të jenë një faktor rreziku për zhvillimin e hipotireozës së re fillestare. Dhimbje koke. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmune dhe sindroma e Turnerit. Autoimmun Rev. 2 012 maj; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Statusi i ulët i selenisë së popullsisë shoqërohet me përhapjen e mbizotërimit të sëmundjes tiroide. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 nëntor; 100 (11): 4037-47.