Komplikimet e kancerit të gjirit të avancuar (metastatik)

Problemet e mundshme me fazën 4 të kancerit të gjirit

Nëse jetoni me kancer të gjirit të avancuar (metastatike ose fazën 4) ju ndoshta nuk jeni të ngazëllyer për të dëgjuar për ndërlikimet e mundshme që mund të hasni. Në fund të fundit, a nuk janë simptomat apo kanceri juaj dhe efektet anësore të trajtimit të mjaftueshëm? Për fat të mirë, ndryshe nga efektet anësore të zakonshme, këto komplikacione të mundshme janë shumë më pak të zakonshme dhe ju nuk mund të përjetoni shumë, apo edhe ndonjë nga këto probleme.

Le të hedhim një vështrim në disa komplikime që lidhen me faqen e metastazave, të ndjekur nga disa nga problemet që mund të përjetoni me kancerin e gjirit metastatik (kanceri i gjirit 4) në përgjithësi.

Efektet anësore vs Komplikimet

Është e rëndësishme të bëhet një dallim para fillimit. Ju ndoshta jeni njohur me shumë nga efektet anësore të trajtimeve të kancerit të gjirit, të tilla si humbja e flokëve me kimioterapi, ose lodhja me rrezatim. Për qëllimin e diskutimit tonë ne do të shqyrtojmë efektet anësore si dukuri të zakonshme që shpesh priten.

Në të kundërt, ndërlikimet janë probleme që mund të ju marrin në befasi, dhe që ndoshta nuk keni dëgjuar për para se të jetoni me kancer vetë. Përsëri, duhet të theksojmë se shumica e njerëzve nuk kanë të gjitha (ose madje as ndonjë) nga këto komplikime, dhe ne shpresojmë që të mos dekurajojmë askënd duke renditur problemet potenciale. Kjo tha, shumë nga këto çështje janë të shërueshme, dhe trajtimet janë më efektive kur ato fillojnë më shpejt se sa më vonë.

Në disa raste, njohja e një ndërlikimi para kohe mund të parandalojë probleme serioze, madje edhe paralizë ose vdekje.

Komplikimet e përgjithshme të kancerit të gjirit metastatik

Ka disa komplikime të përgjithshme që lidhen me kancerin e gjirit metastatik që mbajnë një rrezik pa marrë parasysh se ku kanceri juaj është përhapur, ose llojin e trajtimeve që keni marrë në të kaluarën ose jeni duke marrë tani.

Kjo perfshin:

• Clots Blood: Faktorët e rrezikut për clots gjakut përfshijnë kancer metastatic, disa nga trajtimet (të tilla si kimioterapia) për sëmundjen, bedrest, dhe më shumë. Po mësojmë se mpiksjet e gjakut me kancer janë shumë të zakonshme dhe shkaktojnë sëmundje të konsiderueshme dhe nganjëherë edhe vdekje. Këto mpiksje të gjakut shpesh fillojnë në këmbë ose legen ( tromboza e thellë në venë ) dhe mund të thyejnë dhe të udhëtojnë në mushkëri ( embolizëm pulmonar ). Simptomat të jenë të vetëdijshme për përfshirjen e ndonjë skuqjeje, ënjtje ose butësi të këmbëve, gulçim të papritur, dhimbje të papritur të dhimbjes së kraharorit, papërshtatshmëri ose madje pa ndjenja. Kur kapet në kohë, thinners gjakut mund të përdoret për të zgjidhur clots.
• Pain: Dhimbja me kancer metastatik mund të jetë e ndryshueshme dhe shpesh varet nga vendndodhja e sëmundjeve metastatike (shih metastazat e kockave më poshtë). Ne e dimë, megjithatë, se dhimbja mund të ndërhyjë në cilësinë e jetës tuaj dhe cilësia e jetës është një qëllim parësor në trajtimin e kancerit të fazës 4. Bisedoni me mjekun tuaj rreth kontrollit të dhimbjes për njerëzit me kancer . Ka shumë opsione të ndryshme në dispozicion, dhe shumica e njerëzve, madje edhe me sëmundje të rëndë në fund të fazës, mund të jenë të rehatshme.
• Cachexia: Cachexia e kancerit është një çështje sfiduese me kancer të avancuar. Kjo është një sindrom i humbjes së peshës së pavullnetshme, humbjes së muskujve dhe uljes së oreksit. Redukton cilësinë e jetës dhe ndihet të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes për 20 për qind të njerëzve me kancer. Sindromi i cachexia, ndonëse i njohur nga humbja e peshës, duket të fillojë edhe para fillimit të humbjes së peshës. Ka kërkime të rëndësishme në proces duke kërkuar mënyra për të parandaluar dhe trajtuar cachexia. Nëse jeni duke luftuar me humbjen e oreksit ose keni humbur peshën, merrni këtë me mjekun tuaj. Kundërshtim, ushtrimi është i dobishëm. Cachexia është një simptomë e kancerit që duket se ndihmohet shumë nga marihuana mjekësore nëse kjo është e ligjshme në shtetin tuaj.

Komplikimet lidhur me metastazat e kockave

Kockat janë vendi më i zakonshëm në të cilin përhapet kanceri i gjirit. Progres është duke u bërë jo vetëm në trajtimin e këtyre metastazave, por duke parë mënyrat për parandalimin e metastazave të kockave në vendin e parë. Për ata që kanë kancer të gjirit me metastazat e kockave, barnat më të reja të modifikimit të kockave siç janë bisfosfonatet dhe denosumab mund të zvogëlojnë rrezikun e ndërlikimeve të tilla si fraktura. Çështjet e mundshme me metastazat e kockave përfshijnë:

• Dhimbja: Dhimbja për shkak të metastazave të kockave mund të jetë tronditëse dhe ne e dimë se dhimbja në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon cilësinë e jetës së një personi. Në të njëjtën kohë, shumë ilaçe që kemi për dhimbje të forta shkaktojnë lodhje dhe përgjumje. Përveç përdorimit të ilaçeve të dhimbjes, terapia e rrezatimit është shumë e efektshme në zvogëlimin e dhimbjes për shkak të këtyre metastazave. Barnat që modifikojnë kockat nuk e zvogëlojnë dhimbjen në të njëjtën shkallë, por në kombinim me ato të mësipërme janë të dobishme (dhe për arsye të tjera).

• Thyerje patologjike: Një frakturë patologjike ndodh kur një thyerje kockash (thyen) përmes një zone të dobësuar. Varësisht nga vendndodhja, një thyerje e këtij lloji mund të zvogëlojë në masë të madhe lëvizshmërinë.
• Shtrirja e shtyllës kurrizore: Kur metastazat e kockave ndodhin në shtyllën kurrizore të ulët, ato mund të shkaktojnë shtrëngim të shpinës dhe të shtypen në nerva të cilat janë të rëndësishme për të na ndihmuar të ecim, të urinojmë dhe të kalojmë në zorrë. Një formë shumë serioze e "mikrofrakturave" në shtyllën kurrizore mund të çojë në rruazë në pjesën e pasme të kolapsit poshtë vetes, një frakturë compression. Kur qelizat e kancerit në këtë rajon rezultojnë në kompresim nervor, mund të ndodhë një emergjencë mjekësore e njohur si sindroma cauda equina. Pa trajtim të menjëhershëm për të stabilizuar kurrizin, një person mund të përfundojë i paralizuar në gjymtyrët e poshtme, përveçse të mos jetë në gjendje të mbajë fshikëzën ose zorrët e saj.
• Hypercalcemia . Kur tumori thyen kockat, ajo rezulton në lirimin e kalciumit në qarkullimin e gjakut, një gjendje e quajtur hypercalcemia e malignancy . (Ka mekanizma të tjerë në kancer që mund të rrisin kalciumin edhe në gjak). Në fillim, kjo mund të shkaktojë të përzier dhe të vjella, të rritet etja, dobësia dhe dhimbjet e muskujve, por mund të përparojë në konfuzion, ritmet anormale të zemrës, koma dhe vdekje.

Komplikimet lidhur me metastazat e mushkërive

Mushkëritë janë vendi i dytë më i zakonshëm në të cilin përhapet kanceri i gjirit dhe metastazat e mushkërive ndodhin në një kohë në afërsisht një të tretën e njerëzve me kancer të gjirit metastatik. Simptomat mund të ndryshojnë nga asnjë (kur metastazat e mushkërive gjenden vetëm në një skanim), në një gulçim domethënës. Përveç trajtimeve të rregullta për kancerin e mushkërive metastatike, trajtimet lokale tani po përdoren për disa njerëz që kanë vetëm disa metastazë të mushkërive dhe kjo duket të përmirësojë jetëgjatësinë. Komplikimet e mundshme të metastazave të mushkërive përfshijnë:

• Shkurtesa e frymëmarrjes: Shkurtimi i frymës shpesh mund të kontrollohet me ilaçe të tilla si morfina. Nëse një pengesë po çon në frymëmarrje, mund të vendoset një stent. Çuditërisht, oksigjeni nuk duket të jetë shumë i dobishëm në reduktimin e ndjesisë së frymëmarrjes.
• Pneumonia: Prania e metastazave në mushkëri, veçanërisht pranë rrugëve të frymëmarrjes, mund të rezultojë në akumulimin e lëngjeve dhe baktereve të thella në mushkëri. Me ngushtimin e rrugëve të frymëmarrjes, njerëzit mund të zhvillojnë pneumoni të përsëritura. Kjo mund të jetë më serioze nëse numërimi i qelizave të bardha të gjakut reduktohet për shkak të kimioterapisë dhe shpesh kërkon hospitalizim dhe antibiotikë intravenozë.
• Kollitja e gjakut: Kollitja e gjakut mund të ndodhë, sidomos kur metastazat janë pranë rrugëve të mëdha ajrore. Duke kollitur madje edhe një sasi të vogël të gjakut - një lugë çaji - konsiderohet një emergjencë mjekësore. Kollitja e një të tretën e një filxhe gjaku ka një shkallë vdekshmërie prej rreth 30 përqind. Me fjalë të tjera, mos e injoroni ndonjë gjak që ju kollitet, edhe nëse është vetëm një sasi e vogël. Kur diagnostikohet menjëherë, një procedurë shpesh mund të ndalojë gjakderdhjen, edhe nëse është e rëndë.
• Derdhja pleural malinje : Një derdhje pleural malinje është një gjendje në të cilën qelizat e lëngjeve dhe kancerit krijohen në mes të membranave (pleurë) që e vijojnë mushkëritë. Ashpërsia ndryshon në varësi të sasisë së lëngut të pranishëm si dhe sa shpejt ndodh. Një rrjedhje e vogël pleurale mund të mos ketë nevojë për trajtim. Një rrjedhje e madhe pleurale, megjithatë, mund të shtypë mushkëritë, duke çuar në dhimbje të forta dhe gulçim. Hapi i parë është zakonisht një torakentezë, në të cilën një gjilpërë futet përmes murit të gjoksit në hapësirën pleurale për të larë fluidin. Për fat të keq, lëngu shpesh përsëritet. Opsionet pastaj përfshijnë kullimin e vazhdueshëm, duke futur një hapësirë ​​në mënyrë që njerëzit të munden të zbrazin veten e tyre në shtëpi, ose të kryejnë një procedurë të quajtur Pleurode. Në një pleurodezë, një kimik futet në hapësirën pleurale duke shkaktuar inflamacion, gjë që rezulton në "ngjitjen" e membranave së bashku në mënyrë që lëngu të mos ri-akumulohet.
• Hemorragia pulmonare: Hemorragia pulmonare, ose gjakderdhja në mushkëri, nuk është e zakonshme, por mund të ndodhë.
• Ndalimi i rrugëve të frymëmarrjes: Kur metastazat rriten pranë ose në ajër, ato mund të shkaktojnë pengim. Kjo mund të çojë si në frymëmarrje, ashtu edhe në infeksione të tilla si pneumonia. Nëse një pengim është i rëndë, mjekët mund të vendosin një stent në ajër për të mbajtur atë të hapur.

Komplikimet lidhur me metastazat e mëlçisë

Metastazat e mëlçisë nuk mund të shkaktojnë ndonjë simptomë përveçse kur metastazat janë pranë anëve kryesore dhe kanalet e mëlçisë. Nëse keni simptoma, mund të vëreni njollë të verdhë të lëkurës suaj dhe të bardhëve të syve tuaj (verdhëza), dhimbje abdominale, dhimbje shpatullash dhe hiccups. Shpesh herë, një pjesë e madhe e mëlçisë duhet të zëvendësohet nga tumori për të shkaktuar simptoma të rëndësishme. Disa komplikime të mundshme përfshijnë:

• Ascites: Me mosfunksionim të mëlçisë, lëngu mund të ndërtohet në zgavrën peritoneale ( ascites ). Nëse barku juaj bëhet shumë i shthurur, mund të jetë i dhimbshëm dhe të shkaktojë frymëmarrje (sidomos nëse keni metastazë në mushkëri). Mjekët mund të bëjnë një procedurë të quajtur paracentezë është një gjilpërë që futet nëpër lëkurë dhe në zgavrën e barkut për të nxjerrë lëngun.
• Konfuzioni: Me metastaza të gjera, mund të rezultojë konfuzioni dhe letargjia, për shkak të krijimit të toksinave në trup.
• Gjakderdhja: Mëlçia është përgjegjëse për të bërë faktorë të koagulimit. Nëse mëlçia është kryesisht jo-funksionale, një sasi e pamjaftueshme e këtyre faktorëve mund të prodhohen që çojnë në gjakderdhje dhe anemi.
• Kruajtje : Ju nuk mund të mendoni për kruajtje si një komplikim serioz, por kruajtja që mund të shoqërojë metastazat e mëlçisë mund të jetë i rëndë. Kruajtja ndodh për shkak të krijimit të acideve biliare në gjak dhe lëkurë. Përveç t'u kërkoni të dashurve tuaj të ju japin përsëri gërvishtjet, ka ilaçe që mund ta zvogëlojnë këtë simptomë.

Komplikimet në lidhje me metastazat e trurit

Truri është gjithashtu një zonë e përbashkët për përhapjen e kancerit të gjirit, dhe metastazat e trurit mund të rezultojnë në ndonjë numër simptomash; disa të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën. Ju nuk mund të jeni të vetëdijshëm se kanceri i gjirit është përhapur në trurin tuaj, ose në vend të kësaj, mund të përjetoni një nga ndërlikimet e metastazave të trurit. Disa nga këto përfshijnë:

• Kapitujt: Ju mund të jeni të njohur me sëmundje të mëdha, ose konfiskime tonik-klonike, llojin ku një person bëhet i pavetëdijshëm dhe gjymtyrët e saj dridhen me dhunë. Ndonjëherë konfiskimet janë të lokalizuara në një zonë të trupit. Konvulsionet e tjera mund të rezultojnë në simptoma të tilla si një person që shikon në hapësirë ​​duke u shfaqur për të mos parë asgjë.
• Falls: Metastazat e trurit mund të çojnë në dobësi, mpirje dhe humbje të ekuilibrit. Nëse janë të pranishëm metastazat e trurit, është e rëndësishme të jeni tepër të kujdesshëm për parandalimin e rënies.
• Problemet vizuale: Problemet vizuale të tilla si vizioni i dyfishtë, apo edhe humbja e vizionit mund të ndodhë. Njerëzit paralajmërohen kundër ngasjes ose përdorimit të objekteve që mund të jenë të rrezikshme.
• Një ndryshim i papritur në gjendjen mendore : Ndryshimet në statusin mendor, ndryshimet e personalitetit ose humbja e vetëdijes mund të ndodhin.

Trajtimi i ndërlikimeve të ndryshme të metastazave të trurit është shpesh rrezatim. Nëse ekziston një metastazë e vetme ose vetëm disa, mund të përdoret një formë e specializuar e terapisë rrezatuese e quajtur radioterapia stereotaktike e trupit (SBRT) në përpjekje për të zhdukur metastazën.

Komplikimet për shkak të metastazave të tjera

Kancerin e gjirit mund të përhapet në pothuajse çdo rajon të trupit, dhe nëse keni simptoma, edhe nëse nuk duken të palidhur me kancerin tuaj, sigurohuni që të bisedoni me onkologun tuaj. Disa komplikime që lidhen me rajonet e tjera të përhapjes përfshijnë:

• Dështimi i veshkave: Dështimi i veshkave mund të ndodhë jo vetëm për shkak të metastazave në veshkat (jo një vend i pazakontë), por për shkak të medikamenteve që po merrni, dehidratimin dhe më shumë.
• Derdhja perikardike: Ashtu si kanceri i gjirit mund të përhapet në rreshtim të mushkërive, mund të përhapet në rreshtin e zemrës. Kur lëngu ndërtohet në mes të membranave që mbështesin zemrën ( rrjedhjet perikardike ) e bën më të vështirë për zemrën që të mundë (norma e zemrës zakonisht përshpejtohet për të kompensuar vëllimin më të vogël të derdhur në pjesën tjetër të trupit). Nëse lëngu ndërton shpejt ose është i gjerë, mund të çojë në një gjendje të njohur si tamponadë perikardial (në thelb duke kufizuar zemrën aq shumë sa që nuk është në gjendje të mundë). Kur kjo gjendje ndodh për shkak të metastazave të kancerit, një e treta e njerëzve vdesin para se të diagnostikohet dhe trajtohet. Kjo nuk është e zakonshme, por një arsye për të biseduar me mjekun tuaj nëse vëreni ndonjë frymëmarrje të shtuar ose një ritëm të shpejtë të zemrës.
• Plagë Brachial pleksus : Kur kanceri shtrihet në indet nën krahun, mund të dëmtojë një grup të fibrave nervore të njohur si pleksus brachial. Kjo mund të shkaktojë dobësi ose paralizë në krahun e njëjtë. Plexopatia brachiale për shkak të kancerit të gjirit prek vetëm 1 në 200 gra, por shpesh është një ndërlikim shumë frustrues.

Komplikimet për shkak të kancerit të gjirit Trajtimit të vjetra dhe të reja

Komplikime të tjera që mund të ndodhin janë të ngjashme me ato që ndodhin ndonjëherë tek njerëzit me kancer të gjirit të fazës së hershme. Disa nga më serioze përfshijnë:

• Sëmundja e zemrës: Si kimioterapia ashtu edhe terapi rrezatimi për kancerin e gjirit mund të dëmtojnë zemrën. Sëmundja e zemrës mund të shfaqet shumë vite pas trajtimit fillestar dhe mund të shkojë nga sëmundja e arteries koronare, deri te dështimi i zemrës, tek problemet e valvulave. Më e shpeshtë është dështimi i zemrës, i cili shpesh shprehet me simptoma të frymëmarrjes, ënjtjes së gjymtyrëve dhe kollitjes së sputit të kuq dhe të butë.
• Infeksionet: Nëse jeni në kimioterapi, mjeku juaj ndoshta ju ka paralajmëruar për zhvillimin e etheve (ethe të neutropenisë). Një ethe që zakonisht nuk do të ishte alarmante, mund të jetë kërcënuese për jetën. Kur sistemi juaj imunitar shtypet, nuk jeni më të prekshëm ndaj infeksioneve, por aftësia juaj për të luftuar një infeksion që kontrata juaj është e komprometuar. Edhe infeksionet e lehta mund të kërkojnë hospitalizim dhe antibiotikë intravenozë. Nëse besoni se mund të keni një infeksion, mos prisni. Telefononi onkologun tuaj.

Reaksione alergjike

Kur jetoni me kancerin e gjirit të fazës 4, shpesh do të përdorni disa ilaçe. Këto mund të jenë pjesë e trajtimit tuaj, si dhe medikamente për të kontrolluar simptomat tuaja. Ajo që disa njerëz nuk e kuptojnë është se edhe nëse keni marrë një ilaç 100 herë, doza tjetër që merrni mund të rezultojë në një reaksion të rëndë alergjik.

Në mënyrë ideale, të gjithë duhet të jenë të vetëdijshëm për simptomat e anafilaktit, një reaksion të rëndë alergjik, pasi kjo mund të jetë kërcënuese për jetën. Nëse vëreni ndonjë ënjtje të qafës, të gjuhës ose të fytyrës, zhvillimi i koshereve, ose papërgjegjshmërisë, kërkoni kujdes mjekësor.

Komplikimet Psikologjike

Njerëzit shpesh mendojnë për të mbijetuarit e kancerit duke luftuar aq shumë, por ka edhe raste kur të mbijetuarit bëhen shumë të dekurajuar. Depresioni mund të vendoset. Dhe me depresion, disa njerëz bëhen edhe vetëvrasës. Rreziku i vetëvrasjes me kancer është më i ulët në kancerin e gjirit se sa me disa kancere të tjera, por rreziku është ende atje. Ashtu si me disa nga simptomat e "butë" më sipër, ju nuk mund të mendoni për depresionin si një ndërlikim i kancerit metastatik, por është shumë e rëndësishme. Qëllimi i trajtimit është zgjatja e jetës duke ju dhënë cilësinë më të mirë të mundshme të jetës. Nëse ndonjë gjë ndërhyn me aftësinë tuaj për të shijuar familjen dhe miqtë, duhet të adresohet, ose nga onkologu juaj, nga mjekë të tjerë, si një specialist i kujdesit paliativ, ose një terapist i kancerit.

Një Fjalë Nga

Ne paraqitëm disa nga ndërlikimet e mundshme që mund të shoqërojnë një diagnozë të kancerit të gjirit metastatik, edhe pse ka çështje të tjera, më pak të zakonshme që mund të hasni. Pika e rëndësishme është të jeni të vetëdijshëm për trupin tuaj dhe të bisedoni me onkologun tuaj me ndonjë shqetësim. Të jetosh me kancerin e fazës 4 nuk është koha për të qenë hero. Shpesh, komplikimet serioze mund të trajtohen nëse gjenden në kohën e duhur.

Mbani në mend se shumë njerëz nuk i përjetojnë këto komplikime. Ka shumë njerëz që jetojnë me kancerin e gjirit të fazës 4, të cilët jetojnë jetët e plota dhe të dobishme, edhe nëse ka paqartësi për të ardhmen.

> Burimet:

> Hurria, A., Ejani, S., dhe L. Pierce. Modele të Relapse dhe Komplikimet Afatgjata në Mbijetuarit e Kancerit të Gjirit. UpToDate . Përditësuar më 08/15/17.

> Instituti Kombëtar i Kancerit. Kanabisi dhe kanabinoidet (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Azhurnuar 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc